강박 장애 (OCD) : 정의, 증상, 특성, 원인, 치료 - 정신 건강

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강박 장애 (OCD) 란 무엇입니까?

강박 장애 (OCD)는 만성 (장기) 정신 건강 상태로 간주됩니다. 이 정신 장애는 강박적이고 고통스러운 생각과 강박적인 의식 행동이 특징입니다. 강박 장애가있는 사람들은 장애의 특징 인 다양한 증상과 행동을 보이는 것으로 알려져 있습니다.

강박 장애가있는 사람은 일반적으로 동일한 의식 (예 : 손씻기)을 반복해서 수행하며 이러한 충동을 제어 할 수 없다고 느낄 수 있습니다. 이러한 반복적 인 행동은 종종 고통과 불안을 줄이기 위해 수행됩니다.

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특성 / 특성 / 증상

강박증의 증상은 강박 관념, 강박을 나타내는 행동 또는 둘 다의 특징을 포함 할 수 있습니다. 증상은 종종 수치심 및 은폐 (분비)와 관련이 있습니다.

일반적인 강박 증상

OCD에서 집착은 불안이나 고통을 유발하는 반복적 인 생각, 충동, 충동 또는 정신적 이미지로 정의됩니다. 이러한 집착은 침입적이고 원치 않는 것으로 간주됩니다.

그 사람은 다른 생각이나 행동 (예 : 강박 행동 수행)을 통해 생각, 충동 또는 이미지를 무시하거나 억압하려고합니다.

강박 장애 환자가 보여주는 일반적인 집착은 다음과 같습니다.

오염 된 것으로 인식 된 물건을 만져서 세균에 감염되는 것에 대한 두려움 (다른 사람이 만지는 것에 대한 두려움, 악수에 대한 두려움 등으로 나타남)
물건이 고장 나거나 비대칭적일 때 극심한 불안감을 느끼거나 물건이 다른 사람에 의해 움직일 때 및 / 또는 물건이 완벽하게 배치 된 것으로 간주 될 때까지 집 (또는 방)을 떠나는 데 어려움을 겪을 때 나타나는 질서에 대한 강한 욕구
종종 성이나 종교와 같은 주제에 대해 매우 골치 아픈 생각을 포함하는 금기의 생각
타인이나 자신을 해칠 까 봐 두려워하는 경우가 많고 폭력에 대한 뉴스 보도에 집착하는 등 강박적인 행동으로 나타날 수있는 공격적인 생각

OCD의 일반적인 강박 증상

강박증은 강박 장애가있는 사람이 자주 참여하는 반복적 인 행동이나 정신적 의식의 특정 유형으로 정의 할 수 있습니다 (의식적인 수준까지). 이러한 반복적 인 행동은 강박 적 사고로 인한 고통을 줄이는 데 도움이됩니다.

이러한 반복적 인 행동과 행동을 수행하려는 매우 강한 충동이 있으며 시간이 지남에 따라 자동으로됩니다. 사람은 불안을 낮추거나 두려운 사건이 발생하는 것을 방지하는 방법으로 이러한 반복적 인 행동을 수행해야한다고 느낍니다.

강박적인 행동에는 반복적으로 사물을 확인하고, 손을 씻고,기도하고, 세고, 다른 사람의 안심을 구하는 것이 포함될 수 있습니다.

강박 장애 환자의 일반적인 강박의 구체적인 예는 다음과 같습니다.

과도한 손씻기 또는 청소 (매일 반복적 인 샤워 또는 목욕을 포함 할 수 있음)
과도한 구성 (정확한 순서로 정렬하거나 매우 정확한 방식으로 정렬해야 할 필요성이 강함).
의식적 계산 (예 : 시계의 숫자 세기, 특정 장소에 도달하기 위해 취한 걸음 수 세기, 바닥 또는 천장 타일 세기)
사물을 반복적으로 확인 (예 : 문과 창문이 잠겨 있는지 확인하거나 스토브가 꺼져 있는지 확인)

대부분의 사람들 (심지어없이OCD)는 집을 떠나기 전에 스토브 나 문을 한두 번 확인해야하는 것과 같은 약간의 충동이 있지만, 강박증에는 다음과 같은 충동과 함께 진행되는 몇 가지 특정 증상이 있습니다.

행동을 통제 할 수 없음 (강박 장애가있는 사람이 생각이나 행동을 비정상으로 식별 할 수있는 경우에도)
강박적인 생각이나 행동에 매일 적어도 한 시간을 소비하거나 고통이나 불안을 초래하거나 삶의 중요한 활동 (예 : 일 또는 사회적 연결)의 정상적인 기능을 약화시키는 행동에 참여합니다.
의식적 행동과 강박 적 사고의 직접적인 결과로 일상 생활에 부정적인 영향을 경험
눈 깜박임, 얼굴 찡그린 얼굴, 머리 경련 또는 어깨 으쓱하는 것과 같은 운동 틱 (갑작스럽고 빠르고 반복적 인 움직임)이 있습니다. 강박 장애가있는 사람들에게 흔할 수있는 보컬 틱에는 목구멍 청소, 냄새 맡기 및 기타 소리가 포함됩니다.

OCD가있는 사람들의 일반적인 특성

일부 성인과 강박 장애가있는 대부분의 어린이는 자신의 행동과 생각이 비정상임을 인식하지 못합니다. 어린 아이들은 일반적으로 정신적 사고를 방해하는 이유 또는 의식적인 행동을하는 이유를 설명 할 수 없습니다. 어린이의 경우 강박 장애의 징후와 증상은 대개 교사 나 부모가 감지합니다.

일반적으로 강박 장애 환자는 증상과 관련된 스트레스와 불안을 줄이기 위해 물질 (알코올 또는 약물)을 사용할 수 있습니다. OCD의 증상은 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있습니다. 예를 들어, 어떤 증상은 왔다가 사라지고 다른 증상은 교훈을 받거나 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있습니다.

귀하 또는 사랑하는 사람이 강박 장애로 어려움을 겪고있는 경우, 해당 지역의 지원 및 치료 시설에 대한 정보를 위해 물질 남용 및 정신 건강 서비스국 (SAMHSA) 국가 헬프 라인 (1-800-662-4357)에 문의하십시오.

더 많은 정신 건강 리소스는 국가 헬프 라인 데이터베이스를 참조하십시오.

OCD 진단 또는 식별

OCD 진단을위한 진단 실험실 검사, 유전 검사 또는 기타 공식 검사는 없습니다. 전문 임상의 (정신 건강 상태 진단 교육을받은 전문가)와 면담 한 후 진단이 내려집니다. 이는 면허를 소지 한 임상 사회 복지사, 면허가있는 심리학자 또는 정신과 의사 (정신과 전문의) 일 수 있습니다.

정식 진단을 내릴 수있는 자격은 주마다 다릅니다. 예를 들어, 일부 주에서는 면허가있는 다른 전문가 외에 면허가있는 전문 상담사 (LPC)가 진단을 내릴 수 있습니다. 귀하의 지리적 위치에서 누가 진단을 내릴 수 있는지에 대한주의 권한을 확인하십시오.

다음은 OCD 진단을 내릴 때 자격을 갖춘 임상의가 찾아 볼 특성과 증상입니다.

그 사람은 집착이 있습니까?
그 사람이 강박적인 행동을 보이는가?
집착과 강박이 그 사람의 시간 / 인생의 상당 부분을 차지합니까?
집착과 강박이 인생의 중요한 활동 (예 : 일, 학교, 사교)을 방해합니까?
증상 (집착과 강박)이 사람의 가치관을 방해합니까?

임상의가 강박적이고 강박적인 행동이 환자의 시간을 많이 차지하고 삶의 중요한 활동을 방해한다는 사실을 발견하면 강박 장애 진단이있을 수 있습니다.

본인이나 친구 또는 가족이 강박 장애를 가지고 있다고 의심되는 경우 가능한 한 빨리 증상에 대해 담당 의사와상의하십시오. 치료를받지 않고 방치하면 OCD는 사람의 삶의 모든 측면에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 조기 진단 및 개입은 더 나은 치료 결과와 동일하다는 것을 명심하십시오.

원인

강박 장애의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 새로운 연구에서 강박 장애가 발생하는 이유를 지적하는 몇 가지 강력한 증거를 발견하고 있습니다. 이것은 장래에 OCD의 성공적인 치료에 대한 통찰력을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구

2019 년 연구는 연구자들이 뇌의 특정 영역과 강박 장애 환자의 반복적 인 행동과 관련된 과정을 식별 할 수있게 해주는 새로운 데이터를 발견했습니다.

연구자들은 강박 장애가있는 사람들의 수백 건의 뇌 스캔을 조사하고이를 수행 한 사람들의 뇌 스캔과 비교했습니다.아니강박증이 있습니다. 연구자들이 발견 한 것은 다음과 같습니다.

MRI 뇌 스캔 결과 강박 장애 환자의 뇌에서 신경 (신경) 회로의 구조적 및 기능적 차이가 밝혀졌습니다.
강박 장애 환자의 뇌는 정상적인 중지 신호를 사용하여 강박 행동을 중단 할 수 없었습니다 (강박 장애가있는 사람이 중단해야한다는 것을 알았을 때에도).
오류 처리 및 억제 제어는 OCD 환자의 뇌 스캔에서 변경된 중요한 프로세스입니다. 이러한 기능 (오류 처리 및 억제 제어)은 일반적으로 사람이 환경을 감지하고 이에 대응하고 그에 따라 행동을 조정할 수 있도록합니다.

주요 연구 저자 인 Luke Norman, Ph.D.에 따르면,“이 결과는 OCD에서 뇌가 오류에 너무 많이 반응하고 신호를 멈추기에는 너무 적게 반응 함을 보여줍니다. 10 건의 연구와 거의 500 명의 환자와 건강한 지원자의 데이터를 결합함으로써, 우리는 오랫동안 강박 장애에 중요하다고 가정했던 뇌 회로가 실제로이 질환에 어떻게 관여하는지 알 수있었습니다.”라고 Norman은 말합니다.

치료

강박 장애의 조기 확인과 신속한 치료가 중요합니다. 질병이 조기에 진단 될 때 더 효과적 일 수있는 몇 가지 특정 유형의 치료법과 약물이 있습니다.

그러나 많은 경우 OCD 진단이 지연됩니다. 이것은 OCD의 증상이 종종 다양한 증상으로 인해 인식되지 않기 때문입니다. 또한 강박 장애가있는 사람은 많은 징후 (강박적인 생각 등)를 비밀로 유지합니다.

사실,에 발표 된 오래된 연구에 따르면임상 정신과 저널, 질병의 진단 기준을 충족 한 후 치료를 시작하는 데 평균 11 년이 걸립니다.

2014 년 연구는정서 장애 저널, 조기 발견 및 치료가 더 나은 치료 결과를 가져 오는 것으로 알려져 있음을 발견했습니다.

종종 OCD가있는 사람들은 적절하고시기 적절한 치료를 통해 증상이 현저하게 개선된다는 것을 깨닫고 일부 사람들은 차도를 얻습니다.

인지 요법

강박 장애를 치료하는 데 사용되는 다양한인지 치료 방식이 있습니다.

노출 및 반응 방지 (ERP)

노출 및 반응 예방은 강박 장애 치료에 사용되는인지 요법의 한 유형입니다.이러한 유형의 치료는 강박 장애가있는 사람들이 강박적인 행동을하지 않고 두려움에 직면하도록 장려합니다. ERP는 강박 장애가있는 사람들의 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되는 강박 관념과 강박의주기를 깨는 데 도움을주는 것을 목표로합니다.

노출 및 반응 요법은 사람들이 불안을 유발하는 상황에 직면하도록 돕는 것으로 시작됩니다. 사람이 반복적으로 노출되면 일반적으로 고통을 유발하는 특정 상황과 관련된 불안감의 강도를 낮추는 데 도움이됩니다.

경미한 불안을 유발하는 상황에서 시작하여 치료는 더 어려운 상황 (중등도 및 중증 불안을 유발하는 상황)으로 이동하는 것을 포함합니다.

인지 행동 치료 (CBT)

인지 행동 치료는 ERT의 요소를 제공하는 치료 유형이지만인지 치료도 포함하므로 ERP 단독에 비해 더 포괄적 인 유형의 치료로 간주됩니다.

인지 요법은 사람들이 문제가되는 생각, 감정 및 행동을 변화시켜 정서 조절 및 대처 전략과 같은 기술을 향상시키는 데 도움이되는 일종의 심리 요법입니다. 이것은 사람들이 현재의 문제 나 문제를보다 효과적으로 처리하는 데 도움이됩니다.

치료에는 치료사 또는 그룹 치료와의 일대일 세션이 포함될 수 있습니다. 또한 일부 제공 업체에서 온라인으로 제공합니다.

동기 부여 인터뷰

동기 부여 인터뷰를 사용하는 것은 치료 참여를 높이고 OCD 환자의 결과를 개선하는 것으로 생각됩니다.

인지 치료와는 달리 심리 치료는 강박 장애 치료에 효과가 입증되지 않았습니다.

약물

강박 장애 치료를 위해 일반적으로 처방되는 여러 유형의 약물이 있습니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)는 강박 장애에 대한 선호되는 초기 약물 요법입니다.

SSRI에는 Prozac (플루옥세틴), Zoloft (sertraline) 및 Luvox (fluvoxamine)가 포함됩니다. Anafranil (clomipramine)과 같은 삼환계 항우울제가 사용될 수 있습니다.

SSRI를받을 때 적용되는 몇 가지 기본 지침은 다음과 같습니다.

OCD가있는 사람들은 다른 유형의 진단을받은 사람들에 비해 더 많은 양의 SSRI가 필요합니다.
복용량은 낮게 시작하여 최대 복용량에 도달 할 때까지 4 ~ 6 주 동안 점차적으로 증가해야합니다.
처방 의사의주의 깊은 모니터링이 중요합니다 (특히 평소보다 많은 양이 투여되는 경우).
약물은 8 ~ 12 주 (최소 6 주간 최대 용량)의 시험 기간 동안 투여되어야합니다. 어떤 유형의 상당한 개선을 확인하는 데는 보통 최소 4 ~ 6 주, 때로는 최대 10 주가 걸립니다.

1 차 치료 (예 : Prozac)가 강박 장애 증상에 효과적이지 않은 경우 정신과 의사 (정신 질환 치료를 전문으로하고 약물을 처방 할 수있는 의사)와 상담하는 것이 좋습니다. 비정형 항 정신병 약 또는 클로 미 프라 민과 같은 다른 약물은 SSRI 약물 요법을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

강박 장애 치료제를 처방받은 경우 다음 사항이 중요합니다.

건강 관리 제공자 (정신과 의사 등)가 우울증과 같은 동반 질환 (한 번에 두 개 이상의 정신 질환을 앓음)의 부작용 및 증상을 면밀히 모니터링하고 자살 생각 (자살 생각)을 모니터링합니다.
의사의 승인없이 갑자기 약을 중단하지 마십시오.
약물의 부작용과 위험 / 이점을 이해하십시오. 이러한 약물에 대한 일반적인 정보는 NIMH (정신 건강 약물) 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.
부작용이 발견되면 즉시 의사에게보고하십시오. 약물을 변경해야 할 수도 있습니다.