디프테리아 개요

디프테리아는 일반적으로 호흡기에 영향을 미치는 세균 감염입니다. 디프테리아 감염의 특징적인 징후는 목을 감싸고있는 두껍고 딱딱한 칙칙한 코팅 (가막)입니다. 디프테리아는 예방 접종으로 인해 선진국에서 흔하지 않지만 치료하지 않고 방치하면 심각한 합병증 (사망 포함)을 유발할 수 있습니다.

조짐

디프테리아는 특히 소아에서 질병과 사망의 매우 흔한 원인이었습니다. 감염의 심각성과 디프테리아의 증상은 감염이 잘 이해되고 백신이 널리 보급되기 전 수십 년 동안 "교살하는 천사"라는 별명으로 이어졌습니다.

누군가가 디프테리아 박테리아에 노출되어 감염된 후, 잠복기가 최대 10 일이 될 수 있지만 호흡기 증상은 보통 2 ~ 5 일 이내에 나타납니다.

디프테리아 감염은 정상적인 호흡기 감염과 유사하게 시작될 수 있습니다. 처음에는 증상이 경미 할 수 있습니다. 그러나 감염이 진단 및 치료되지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 디프테리아의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 발열과 오한
• 목 쓰림
• 콧물
• 목에 부은 땀샘 ( "황소 목"모양)
• 피로와 약한 느낌
• 쌕쌕 거림과 호흡 곤란
• 짖거나 "크루 피"기침
• 쉰 목소리와 말하기 어려움
• 레이싱 하트 (빈맥)
• 메스꺼움 및 구토 (어린이에게 더 흔함)

디프테리아의 특징 중 하나는 목을 감싸는 두껍고 단단한 회색 코팅 (가막)의 형성입니다.

편도선, 코 및 호흡기의 다른 막을 덮을 수 있습니다. 막이 쌓이고 두꺼워지면 호흡이 어려울 수 있습니다. 환자의기도를 막거나 삼키기 어렵게 만들 수 있습니다.

막을 제거하거나 긁어 내려고 할 때 조직의 출혈이 발생합니다. 막은 전염성이 높고 디프테리아 독소로 가득 차 있습니다. 이것은 감염을 퍼뜨릴 수있을뿐만 아니라 독소가 몸 전체로 퍼지면 (패혈증으로 알려진 상태에서) 디프테리아 환자를 매우 아프게 할 수도 있습니다.

감염이 신체의 다른 부위로 퍼지면 디프테리아의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심장 손상 또는 심장 염증 (심근염)
• 신장 손상 및 신부전
• 폐렴 또는 기타 폐 감염
• 시간이 지남에 따라 해결 될 수있는 신경 손상 (신경 병증)
• 탈수 초성 다발 신경 병증 (신경계의 염증 상태)
• 마비 (특히 횡경막)

덜 흔한 또 다른 유형의 디프테리아 감염은 피부에 영향을 미칩니다. 피부 디프테리아는 일반적으로 호흡기 디프테리아보다 덜 심각합니다. 처음에는 피부 감염이 습진이나 건선과 같은 다른 만성 질환과 매우 유사하게 나타날 수 있습니다.

디프테리아 박테리아로 인한 피부 병변은 전염성이 높고 쉽게 흘리기 때문에 질병의 확산 가능성이 높기 때문에시기 적절하고 정확한 진단이 중요합니다.

피부 디프테리아의 증상은 다음과 같습니다.

• 비늘 발진
• 궤양
• 이차 상처 감염

피부의 디프테리아 감염 환자의 약 20 ~ 40 %도 호흡기 감염을 일으킬 수 있습니다. 디프테리아 감염은 코, 목, 폐와 같은 호흡기의 점막을 감염시킬 때 훨씬 더 심각합니다.

질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 정확한 진단과 치료를 시작해도 디프테리아에 걸린 사람 10 명 중 1 명은 감염으로 사망합니다. 감염이 치료되지 않으면 디프테리아의 사망률은 2 명 중 1 명꼴로 높은 것으로 알려져 있습니다.

합병증 위험이 높은 사람들

• 예방 접종을받지 않은 분 ( "부스터"예방 접종 누락)
• 적시 진단 및 / 또는 치료를받지 못한 사람들이 지연되었습니다.
• 면역 체계가 약화 된 사람들
• 15 세 미만 또는 40 세 이상 (매우 어린 아이들은 특히 합병증의 위험이 있습니다.

치료를하지 않으면 증상은 보통 1-2 주 동안 지속됩니다. 그러나 사람들은 디프테리아에 걸린 후 몇 주 또는 몇 달 동안 합병증을 경험할 수 있습니다. 치료를받지 않으면 다른 사람에게 계속해서 감염을 전파 할 수 있습니다.

원인

디프테리아는 다음과 같은 여러 종류의 박테리아 중 하나에 의해 발생할 수 있습니다.코리 네 박테 리움 디프테리아(C. 디프테리아).호흡기 및 피부의 대부분의 감염은 디프테리아 독소를 방출하는 균주에 의해 발생하며, 이는 체내로 방출됩니다. 일반적으로 방출되는 독소가 많을수록 디프테리아 환자는 더 아플 것입니다. 사람들은 또한 덜 일반적인 비 독성 균주에 의해 감염 될 수 있습니다.C. 디프테리아,덜 심각한 증상으로 이어집니다.

디프테리아 감염은 겨울과 봄에 더 자주 퍼지는 경향이 있습니다.

디프테리아가있는 사람 근처에 있거나 감염이 여전히 흔한 지역 ( "전염병"이라고도 함)으로 여행 할 때 디프테리아에 걸릴 수 있습니다.

디프테리아를 유발하는 박테리아는 누군가 감염된 사람의 기침이나 재채기에서 나온 물방울을 흡입 할 때 퍼집니다. 흔하지는 않지만 감염된 피부 병변을 만지거나 코, 입 또는 상처의 분비물과 접촉 한 무언가 (예 : 아픈 사람의 침구, 옷 또는 다음과 같은 물건)를 만져서 감염이 전파 될 수도 있습니다. 어린이 장난감).

대부분의 경우 디프테리아는 아프고 증상을 보이는 사람에 의해서만 전염됩니다. 치료없이 디프테리아 (보균자)에 감염된 사람은 2 ~ 6 주 동안 다른 사람에게 감염을 전파 할 수 있습니다.

드물게 사람들은 아프지 않더라도 감염을 전파 할 수있는 보균자로 확인되었습니다 (무증상 보균자). 이것은 디프테리아가 여전히 흔하고 대부분의 사람들이 예방 접종을받지 않은 지역에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 대부분의 경우 디프테리아 감염에 대한 적절한 치료를 받으면 감염의 확산을 막고 누군가가 보균자가 될 가능성을 줄일 수 있습니다.

많은 전염병과 마찬가지로 디프테리아는 위생이 부족하거나 위생 상태가 좋지 않거나 사람들이 매우 붐비는 공간에서 함께 살며 백신에 접근 할 수없는 지역에서 확산 될 가능성이 더 높습니다.

진단

백신의 광범위한 사용은 특히 선진국에서 호흡기 디프테리아를 매우 드물게 만들었습니다. 2016 년 세계 보건기구 (WHO)가보고 한 디프테리아 사례는 전 세계적으로 7,097 건에 불과했습니다.

의사가 디프테리아에 걸린 것으로 의심되면 검사를 통해 진단이 확인되기 전이라도 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 선진국에서는 감염이 매우 드물기 때문에 많은 의사가 경력 내내 감염 사례를 보지 못합니다. 즉, 감염을 인식하기가 더 어려울 수 있습니다.

디프테리아의 신속한 진단과 치료는 사망을 포함한 심각한 합병증의 위험을 최소화하고 다른 사람에게 감염이 확산되는 것을 방지하는 데 필수적입니다.

환자에게 디프테리아가 있음을 시사하는 증상이있는 경우 의사는 환자의 목이나 피부 병변을 면봉으로 채취 할 수 있습니다. 배양은 실험실에서 디프테리아를 유발하는 박테리아와 박테리아가 생성하는 독소의 존재 여부를 테스트합니다.

환자가 디프테리아에 감염된 것으로 의심되는 경우 의료 전문가는 주 보건부에 연락해야합니다. 그러면 의료 전문가는 CDC에이를 알립니다. 이는 전염병 모니터링에 중요 할뿐만 아니라 디프테리아에 대한 항독소는 미국에서만 구할 수 있으며 CDC에서 제공해야합니다.

선진국에서 피부 디프테리아는 노숙자 나 적절한 위생을 어렵게 만드는 다른 상황에서 가장 자주 나타납니다. 그러나 감염이 여전히 흔한 지역 (전염병)이있는 지역을 여행하는 사람은 모든 유형의 디프테리아에 걸릴 수 있습니다.

남성, 여성 및 모든 연령과 인종의 어린이는 디프테리아에 걸릴 수 있지만 심각한 증상과 합병증은 5 세 미만 어린이에게 더 흔합니다.

치료

디프테리아는 심각한 전염병이지만 백신을 사용하여 예방할 수있는 질병입니다. 디프테리아-파상풍 톡소이드-무세 포성 백일해 (DTap) 백신은 일련의 여러 번의 예방 접종으로, 첫 번째는 생후 6 주가 된 영아에게 투여 할 수 있습니다. 나머지 주사는 어린 시절 내내 정해진 일정에 따라 제공됩니다. 백신이 제공하는 면역력은 시간이 지남에 따라 줄어들 기 때문에 WHO는 나이가 많은 어린이, 청소년 및 성인에게 일반적으로 10 년마다 주기적으로 "부스터"주사를 맞을 것을 권장합니다.

예방 접종을받은 사람은 여전히 ​​디프테리아에 걸릴 수 있지만, DTap 예방 접종을 맞으면 일반적으로 증상과 합병증의 가능성이 덜 심각합니다. 누군가 디프테리아에 걸리면 더 나아지고 다른 사람에게 감염을 전파하지 않도록 즉각적인 치료가 필요합니다. 여기에는 디프테리아 항독소 투여와 항생제 (일반적으로 에리트로 마이신 또는 페니실린) 투여가 포함됩니다.

디프테리아 진단을받은 사람은 아플 때 다른 사람과 격리해야 할 수 있습니다. 디프테리아에 걸린 대부분의 사람들은 입원해야합니다. 감염의 심각성과 개인의 전반적인 건강 상태에 따라 중환자 실 (ICU)에 배치해야 할 수도 있습니다. 매우 아픈 사람은 호흡을 돕기 위해 목에 튜브 (삽관)가 필요할 수 있습니다. 디프테리아가 의심되거나 확진 된 환자를 치료하는 모든 의료 전문가는 감염 예방 조치를 취해야합니다.

의사는 사람의 면역 체계가 감염과 얼마나 잘 싸우고 있는지 확인하고, 치료가 효과가 있는지 평가하고, 심장 또는 신장 손상과 같은 잠재적 인 합병증을 모니터링하는 데 도움이되는 다른 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 백혈구 (백혈구)를보기위한 혈액 검사
• 심장을 평가하는 EKG
• 부기를 평가하기위한 목의 연조직 초음파
• 심장 기능을 측정하기위한 혈액 검사
• 신장 기능 검사
• 소변 검사 (요 검사)
• 개인의 증상 및 기타 건강 문제에 따른 기타 검사 또는 모니터링

갓돌

디프테리아에 걸린 사람과 함께 살거나 밀접한 접촉을 한 사람도 항생제 치료를 받아야하며 면밀한 모니터링을 받아야합니다. 디프테리아는 "통보 가능한 질병"입니다. 즉, 의료 전문가는 환자와 환자가 근접한 사람들에 대한 정보를 수집하고 감염성 질병에 대한 CDC의 감시 보고서에이를보고해야합니다. 주 보건 부서에는 모니터링 및 데이터 수집에 대한 자체 요구 사항이있을 수도 있습니다.

디프테리아 치료를받는 사람은 의사가 더 이상 감염을 전파 할 수 없다고 확신 할 때까지 격리 상태에서 풀려 나지 않습니다. 이를 위해서는 디프테리아 박테리아에 대한 두 가지 음성 검사가 필요하며, 일반적으로 디프테리아 항독소를 투여하고 항생제 치료를 시작한 후 48 시간이 걸립니다.

디프테리아로 중증에 걸린 사람은 회복이 매우 오래 걸릴 수 있으며 합병증을 예방하기 위해 활동을 제한해야합니다. 사람이 디프테리아에서 회복되면, 디프테리아에 걸린 사람이 평생 동안 감염에 면역이되는 것은 아니기 때문에 백신을 맞아야합니다.

Verywell의 한마디

디프테리아는 매우 심각한 세균 감염이지만 예방 접종을 통해 매우 예방할 수 있습니다. 세계의 선진국에서는 흔하지 않지만 여전히 고유 한 지역으로 여행하면 사람이 감염 될 수 있습니다. 감염은 일반적으로 인후염 및 발열과 같은 호흡기 감염의 일반적인 증상으로 시작됩니다. 그러나 인후를 감싸는 두껍고 단단한 회색 코팅 (가위 막)의 발달은 디프테리아 감염의 특징입니다. 이 코팅은 더 많은 건강상의 합병증을 유발합니다. 즉각적인 진단과 디프테리아의 적절한 치료는 사람이 나아지고 다른 사람에게 감염을 전파하지 않도록하는 데 중요합니다. 디프테리아 증상이 있다고 느끼면, 특히 감염이 발병 한 지역을 여행 한 경우에는 즉시 의사에게 연락하십시오.