자반병은 피부의 자주색 반점 또는 패치로 알려져 있으며 피부 아래에서 새는 작은 혈관으로 인해 발생합니다. 입안을 포함하여 피부와 점막에서 발생할 수 있습니다. 자반병에는 일시적인 약물 부작용에서 심각한 기저 질환의 징후에 이르기까지 다양한 가능한 원인이 있습니다.
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자반이란 무엇입니까?
피부 아래의 작은 혈관이 피를 흘리기 시작하면 작은 자주색 점이나 더 큰 자주색 패치가 피부에 나타납니다. 자반증은 일시적이거나 근본적인 의학적 상태의 징후 일 수 있습니다.
자반병에는 비 혈소판 감소증과 혈소판 감소증의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 혈소판 관련 여부에 따라 분류됩니다. 혈소판은 혈액을 응고시키고 출혈을 예방하는 혈류의 세포입니다. 혈소판 감소 성 자반병은 낮은 혈소판 수로 인해 발생하는 반면, 비 혈소판 감소 성 자반병은 혈소판 수와 관련이 없습니다.
자반병의 크기와 분포는 일반적으로 원인에 따라 결정됩니다. 자반병의 직경이 4mm 미만인 경우 점상 출혈이라고합니다. 1 센티미터보다 큰 자 반반을 반상 출혈이라고합니다.
비 혈소판 감소 성
비 혈소판 감소 성 자반병을 경험하는 개인은 정상적인 혈소판 수치를 보입니다. 혈소판 기능의 변화 또는 염증으로 인한 출혈을 경험할 수 있습니다. 혈관이 손상되면 혈소판 수가 충분하더라도 혈액이 누출되기 시작할 수 있습니다.
비 혈소판 감소 성 자반병으로 이어질 수있는 상태는 다음과 같습니다.
- 태양 자반병으로도 알려진 노인 자반병은 피부가 얇고 혈관이 더 약한 노인에게 영향을 미칩니다.우려되는 것처럼 보이지만 이러한 유형의 자반병은 보통 경미하며 저절로 해결됩니다.
- 혈관염은 피부, 위장관 및 신장의 혈관 염증을 특징으로하는 질환입니다. 이전에 Henoch-Schönlein 자반병으로 알려진 IgA 혈관염과 백혈구 쇄골 혈관염은 자반병을 유발할 수있는이 질환의 하위 집합 중 하나입니다.
표지판
비 혈소판 감소 성 자반병의 징후는 원인에 따라 다릅니다. 노인성 자반병은 손과 팔뚝의 반상 출혈이 특징이며 IgA 혈관염의 증상에는 피부 발진과 관절통이 있습니다.
원인
비 혈소판 감소 성 자반병의 원인에는 혈관 변화, 염증, 바이러스 및 약물이 포함될 수 있습니다. 노인성 자반병은 피부와 혈관이 얇아지고 약화되어 발생합니다. 이러한 변화는 일반적으로 태양의 자외선으로 인한 손상, 노화 및 와파린 또는 아스피린과 같은 약물과 관련이 있습니다.
IgA 혈관염은 염증으로 인해 자반병으로 이어집니다. 혈관이 염증을 경험하면 혈관이 손상되고 적혈구가 누출되어 미세 발진이 발생합니다. IgA 혈관염은 일반적으로 패 혈성 인두염과 같은 호흡기 질환 후에 발생하지만 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
비 혈소판 감소 성 자반병의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 아밀로이드증은 신체의 장기와 조직에 비정상적인 단백질이 축적되는 드문 의학적 상태입니다. 이러한 단백질 축적은 염증을 유발하여 자반병을 유발할 수 있습니다.
- 선천성 거대 세포 바이러스는 유아가 거대 세포 바이러스로 태어나 자궁에있는 동안 감염되었을 때 발생합니다. 대부분의 아기는 증상이 없지만 일부는 미세 자반병 발진이있는 상태로 태어납니다.
- 선천성 풍진은 아기가 태어나 기 전에 풍진 (독일 홍역)에 감염되는 증후군입니다. 이것은 자반병을 포함하여 심각한 건강 문제를 유발합니다.
- 괴혈병은 비타민 C 결핍으로 인한 질병입니다. 미국에서는 드물며 피부에 미세한 빨간색과 보라색 점이 특징입니다.
스테로이드 사용과 부상도 자반병으로 이어질 수 있습니다.
치료
모든 유형의 비 혈소판 감소 성 자반병이 치료가 필요한 것은 아닙니다. 노인성 자반병이 심각한 출혈로 이어지지 않는 한 보라색 반점과 반점은 저절로 해결됩니다.
가벼운 IgA 혈관염 사례도 치료없이 저절로 해결되어야합니다. 이 상태는 관절통을 유발하기 때문에 일반적으로 아세트 아미노펜 및 이부프로펜과 같은 진통 효과가있는 일반 의약품으로 치료합니다. 상태가 더 심각해 보이거나 신장 손상이 발견되면 의사는 면역 억제제를 권장 할 수 있습니다. 이는 IgA 혈관염이 면역계의 과잉 반응에 의해 유발되는 것으로 믿어지기 때문입니다.
IgA 혈관염은 피부, 관절, 장 및 신장의 작은 혈관에 염증과 출혈을 일으 킵니다. 이 상태는 모든 연령의 개인에게 발생할 수 있지만 2 ~ 6 세 사이의 어린이에서 가장 흔합니다. 또한 여아보다 남아에서 더 흔합니다. 매년 10 만명 중 약 10 명이 IgA 혈관염 진단을받습니다.
혈소판 감소 성 자반병
혈소판 감소증은 혈소판 수가 낮은 상태입니다. 혈소판이라고도하는 혈소판은 출혈을 멈추기 위해 함께 뭉쳐 혈액을 응고시킵니다. 혈소판 감소증이있는 사람은 혈전을 형성하기에 충분한 혈소판이 없습니다. 베인 경우 나 다른 부상을 입으면 출혈이 너무 많이 일어나고 출혈을 멈추기 어려울 수 있습니다. 혈소판 감소증은 혈소판이 손상되거나 격리되거나 감소 할 때 발생합니다.
표지판
혈소판 감소 성 자반병의 징후에는 작은 자주색 점과 더 큰 자주색 피부 패치가 모두 포함됩니다. 혈소판 감소증의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 출혈하는 잇몸
- 대변, 소변 또는 구토의 혈액
- 직장 출혈
- 심한 월경 출혈
원인
혈소판 감소증은 혈소판을 손상 시키거나 혈소판 생성을 감소 시키거나 혈소판 격리를 유발하는 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.
- 특발성 혈소판 감소 성 자반병 (ITP) : 면역성 혈소판 감소 성 자반병이라고도하는이 출혈 장애는 면역 체계가 혈소판을 파괴 할 때 발생합니다. 면역 체계는 혈소판에 부착하는 항체를 생산하고 신체는 항체를 운반하는 혈소판을 파괴합니다.
- 신생아 동종 면역 혈소판 감소증 :이 상태는 산모가 ITP를 가지고있는 영아에서 발생합니다. 항체는 태반을 통과하여 아기의 혈소판에 부착 될 수 있습니다.
- 수막 구 균혈증 : 이것은 박테리아에 의한 혈류 감염입니다.Neisseria meningitidis. 박테리아는 종종 질병의 징후를 일으키지 않고 사람의 상부 호흡기에 살고 있습니다. 호흡기 비말을 통해 사람간에 전염 될 수 있습니다.
화학 요법 약물과 같은 특정 약물은 혈소판을 손상시켜 이러한 세포 수치를 낮 춥니 다. 골수 질환은 또한 혈소판을 포함하여 체내에서 혈액 세포를 생성하는 조직이기 때문에 혈소판 생산을 감소시킬 수 있습니다.
비장 격리는 혈액이 갇혀 비장에 모이기 시작할 때 발생합니다. 이 경우 혈소판은 예상대로 혈류를 통해 몸 전체를 이동하지 않습니다.
치료
혈소판 감소 성 자반병 치료는 원인에 따라 다릅니다. 일반적으로 근본적인 원인이 치료되면 자반병이 해결됩니다. ITP가있는 소아에서 질병은 일반적으로 치료없이 저절로 사라지지만 일부는 의학적 개입이 필요할 수 있습니다. 성인은 일반적으로 스테로이드 약, 프레드니손 또는 덱사메타손으로 시작되며 혈소판 수치를 높이기 위해 비장 절제술을 통해 비장을 제거해야 할 수도 있습니다. 혈소판 수가 위험 할 정도로 낮 으면 의사가 혈소판이나 수혈을 권할 수도 있습니다.
혈소판 감소증이 비장 비대에 의해 유발 된 경우 비장 절제술을 시행 할 수도 있습니다. 비장은 면역 체계의 일부이기 때문에 비장 절제술은 감염 위험을 높일 수 있습니다. 스테로이드 및 면역 글로불린과 같은 약물은 새로운 혈소판 생성을 촉진하고 혈소판 파괴를 막는 데 도움이 될 수 있습니다.
다른 유형의 자반병
혈소판 감소 또는 비 혈소판 감소 범주에 맞지 않는 다른 유형의 자반병이 있습니다. 이러한 유형은 일반적으로 매우 심각하며 즉각적인 개입이 필요합니다.
- 파종 성 혈관 내 응고 (DIC)는 혈액 응고 부족 때문이 아니라 너무 많기 때문에 자반병을 유발합니다. 이 심각한 상태로 인해 혈액 응고를 조절하는 단백질이 과도하게 활동합니다.
- 헤파린 유발 혈소판 감소증이라고하는 혈전을 예방하는 데 사용되는 항응고제 인 헤파린에 대한 심각한 반응은 전신에 광범위한 혈액 응고를 유발합니다. 이것은 신체가 헤파린을 외부 침입자로 인식하고 이에 대한 항체를 생성 할 때 발생합니다. 이러한 항체가 혈류에서 헤파린에 결합하면 혈소판이 활성화되고 너무 많은 응고가 발생합니다. 헤파린에 의한 혈소판 감소증의 첫 징후 중 하나는 자반병입니다.
- 또 다른 항응고제 인 와파린은 와파린에 의한 피부 괴사로 이어질 수 없습니다. 피부 괴사는 피부 세포의 조기 사망을 의미합니다. 자반병은 일반적으로 첫 번째 징후 중 하나입니다.
표지판
DIC는 출혈과 혈전을 모두 특징으로하며 자반병이 몸 전체에 나타날 수 있습니다. DIC의 다른 징후로는 열, 저혈압, 숨가쁨 및 혼란이 있습니다.
헤파린 유발 혈소판 감소증은 자반병, 통증 및 발적을 유발합니다. 헤파린을 투여 한 부위에 발적이나 발진이 나타날 수도 있습니다. 이후 징후에는 무감각과 약점이 포함됩니다.
와파린에 의한 피부 괴사는 자반병으로 시작하여 피부 병변과 출혈성 물집이 뒤 따릅니다.
원인
DIC는 대부분 감염, 염증 또는 암으로 인해 발생합니다. 수혈, 특정 암, 췌장염, 간 질환, 임신 합병증, 조직 손상, 감염 또는 혈관종에 대한 반응으로 인해 DIC를 경험할 수 있습니다.
헤파린에 의한 혈소판 감소증은 헤파린에 대한 면역 반응에 의해 유발되는 반면, 와파린에 의한 피부 괴사는 약물 와파린 복용과 관련이 있습니다. 와파린의 이러한 합병증은 드물며 근본적인 단백질 C 결핍으로 인해 환자가 더 위험해질 수 있습니다.
치료
DIC의 경우 혈장 수혈과 혈액 희석제가 초기 원인을 치료하는 동안 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
헤파린 유발 혈소판 감소증은 즉각적인 치료가 필요합니다. 첫째, 헤파린 치료를 중단해야합니다. 와파린은 혈전을 해결하기 위해 투여 될 수 있습니다. 아스피린과 같은 다른 항응고제도 필요할 수 있습니다.
와파린에 의한 피부 괴사 치료는 와파린 요법을 중단하고 혈액 응고를 돕기 위해 비타민 K IV를 투여하는 것으로 시작됩니다. 프로스타글란딘과 단일 클론 항체로 치료할 수도 있습니다.
Verywell의 한마디
자반병은 걱정스러워 보일 수 있지만 일부 유형의 자반병은 실제로 무해하며 치료없이 저절로 사라집니다. 자반병의 원인을 아는 것은 자반병 치료가 필요한지 여부를 결정할 것입니다. 혈소판 감소 성 자반병은 낮은 혈소판 수치로 인해 발생하는 반면, 비 혈소판 감소 성 자반병은 혈소판 수치와 관련이없는 다른 원인이 있습니다. 최근에 피부에 새로운 자주색 반점이나 패치를 발견 한 경우 의사에게 원인을 파악하고 적절한 치료를 시작하십시오.
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