조용한 심장 마비는 눈에 띄는 증상을 일으키지 않거나 적어도 너무 심해서 환자가 무시할 수없는 증상을 일으키지 않고 발생하는 심장 마비입니다.
증상을 일으키지 않기 때문에 심장 마비의 임상 병력이없는 사람의 심근 경색 (심장 마비)의 증거가 심전도에서 발견 될 때만 후 향적으로 진단됩니다.
일반적으로 환자가 전혀 관련이없는 이유로 의사를 만날 때 진단이 내려집니다. 이전의 심장 마비 진단이 마침내 내려지면 일반적으로 환자와 의사 모두 놀라게됩니다.
조짐
심장 마비를 겪고있는 대부분의 사람들은 무언가가 매우 잘못되었음을 즉시 알고 있습니다. 일반적으로 심한 흉통이나 다른 형태의 극도로 억압적인 흉부 불편을 경험합니다. 심장 마비는 일반적으로 단순히 "눈에 띄는"이상입니다. 종종 2x4로 얼굴을 맞히는 것처럼 미묘합니다.
통증이나 불편 함이“비정형”일 수 있지만 (예를 들어, 가슴 자체가 아닌 목, 어깨 또는 등에 영향을 미칠 수 있음) 일반적으로 무시하기가 매우 어렵습니다. 식은 땀을 흘리거나 숨가쁨, 쇠약, 현기증, 실신 등 추가 증상이 종종 나타납니다.
심장 마비가있는 사람들의 상당수에게 심장 마비가 놀라운 증상을 일으키지 않는다는 것은 놀라운 일입니다. 즉, 심장 마비가 발생합니다. 특히 어떤 일이 일어나고 있다는 사실을 사람이 알지 못한 채 관상 동맥이 혈전에 의해 차단되고 일부 심장 근육이 죽습니다.
일부 심장 마비가 침묵하는 이유
어떤 사람들이 명백한 증상없이 심장 마비를 겪는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 어떤 사람들은 단순히 높은 통증 임계 값이나 통증에 대한 매우 높은 내성을 가지고 있으며 나머지 우리가 무시하기 어려운 증상을 단순히“알지 못”합니다.
- 특정 의학적 상태, 특히 당뇨병 및 만성 신장 질환은 통증 충동을 전달하는 신경에 영향을 미칠 수 있으므로 협심증이나 심장 마비의 증상이 둔해집니다.
- 심장 허혈은 특히 여성의 경우 비정형 증상을 유발할 수 있습니다. 협심증을 경험하는 대신 호흡 곤란 (숨가쁨), 일시적인 쇠약 또는 대부분의 사람들이 심장과 즉시 관련이없는 기타 비특이적 증상을 경험할 수 있습니다.
- 특히 증상이 상대적으로 극적이지 않은 경우 일부 사람들은 심장 마비의 징후와 증상을 무시하는 데 매우 능숙하며 감기, 속쓰림 또는 "내가 먹은 음식"으로 인한 것으로이를 제거 할 수 있습니다.
- 나이와 성별은 조용한 심장 마비와 관련이 있습니다. 심장 마비는 노인, 특히 75 세 이상에서 침묵 할 가능성이 더 높습니다. 또한 여성보다 남성에게서 더 흔하게 나타납니다.
이 모든 이유를 더하면 심장 마비 5 건 중 1 건이 침묵하는 것으로 판명됩니다.
원인
우리 대부분은 심근 경색 (심장 마비)을 매우 극적인 사건으로 생각하는 경향이 있습니다. 대부분의 경우 그렇습니다. 심장 마비는 일반적으로 관상 동맥 중 하나의 죽상 경화성 플라크가 파열 될 때 발생합니다. 파열로 인해 동맥에 혈전이 형성되어 급성 폐색이 발생합니다.
막힌 동맥에 의해 공급되는 심장 근육은 즉시 허혈이되어 (산소 부족) 일반적으로 흉통이나 기타 놀라운 증상을 유발합니다. 막힘이 몇 시간 내에 완화되지 않으면 허혈성 심장 근육이 죽습니다. 심장 마비를 구성하는 것은 심장 근육의 일부의 죽음입니다.
막힌 관상 동맥으로 인한 증상은 종종이 문제가있는 대부분의 사람들이 신속하게 의학적 도움을받을만큼 심각합니다. 그러나 사람들이 의사를 만나도록 강요하는 증상을 알아 차리지 않고 심근 경색으로 고통받는 것은 드문 일이 아닙니다.
한 대규모 연구에 따르면 심장 마비의 45 %가 침묵 할 수 있습니다. 문제는 누군가가 심장 마비가 발생하고 있다는 사실을 모르면 급성 치료를 할 수 없다는 것입니다. 심장 마비로 인한 심장 근육 손상의 양을 최소화하려면 신속한 치료가 중요합니다.
진단
조용한 심장 마비는 환자가 의학적 도움을 받도록하는 증상을 일으키지 않기 때문에 진단은 손상이 발생한 후에 만 이루어집니다.
미래의 어느 시점에서 의사는 일반적으로 심전도 검사를 통해 심장 손상이 발생했음을 알 수 있습니다. 진단은 일반적으로 약화 된 심장 근육의 일부를 시각화 할 수있는 심 초음파 검사를 수행하여 확인할 수 있습니다.
핵 스트레스 검사, 심장 자기 공명 영상 (MRI) 또는 심장 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 다른 형태의 진단 심장 영상은 심장 근육의 일부가 정상적인 혈류를받지 못하고 있음을 보여줍니다.
치료
침묵의 심장 마비가 발견되면 이제 두 가지 중요한 사실을 알게됩니다. 첫째, 심각한 관상 동맥 질환 (CAD)이 있습니다.
둘째, 증상은 CAD가 얼마나 심각한 지 또는 얼마나 적절하게 치료되고 있는지에 대한 척도로 신뢰할 수 없습니다. 즉, 증상 (협심증 등)이 없다고해서 치료가 효과가 있거나 CAD가 안정적이라는 믿을만한 지표가 아닙니다.
조용한 심장 마비를 겪었다면 심장 마비에서 살아남은 다른 사람과 동일한 치료를 받아야합니다. 치료는 다음을 목표로해야합니다.
- 약물로 추가 허혈 예방 및 혈관 재 형성 (스텐트 또는 우회 수술 사용)
- 심부전 발병 예방
- 심장 부정맥으로 인한 사망 예방.
이 표준 심장 마비 후 치료에 추가하여, 침묵하는 심장 마비를 경험 한 사람들은 스트레스 테스트 결과에 따라 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
스트레스 테스트는 심장 마비가있는 거의 모든 사람에게 유용 할 수 있지만, 조용한 심장 마비를 겪은 사람들을 평가하는 데 특히 중요합니다.
스트레스 테스트는 조용한 심장 마비를 겪은 사람들에게 두 가지 중요한 목적을 제공 할 수 있습니다. 첫째, 의사가 귀하의 경우에 허혈을 유발하는 운동의 "역치"를 측정 할 수 있습니다.
즉, 담당 의사는 귀하가 수행하는 것이 안전한 활동에 대한 구체적인 지침을 제공 할 수 있습니다. 협심증의 시작을 너무 많이하고 있다는 경고로 사용할 수 없기 때문에 이런 종류의 조언이 매우 중요 할 수 있습니다.
둘째, 스트레스 테스트 중에 허혈이 발생하면 조용한 심장 마비 및 / 또는 조용한 허혈을 경험 한 사람도 일반적인 협심증이 아니더라도 "무언가"를 느끼는 경우가 많습니다. 따라서 스트레스 테스트는 침묵 허혈을 가진 사람들에게 중요한 피드백을 줄 수 있습니다. "이것이 귀하의 경우 허혈이 느끼는 것과 같습니다."라고 가르 칠 수 있습니다.
앞으로 어깨의 경미한 불편 함, 숨가쁨, 갑작스런 피로 등 어떤 것이 든 "이"감각을 경험할 때마다 이는 아마도 "협심증에 해당하는 것"을 의미하므로 즉시 수행중인 작업을 중단해야합니다. 협심증 치료에 대한 의사의 지시를 따르십시오 (예 : 니트로 글리세린 정제 복용).
예지
심장 마비로 사망 할 수 있습니다. 일단 사망이 발생하면 심장 마비가 더 이상 "침묵"으로 간주 될 수 없다는 합리적인 주장이있을 수 있지만, CAD를 가진 많은 개인에서 자신의 상태에서 경험하는 첫 징후 또는 증상은 갑작스런 사망입니다.
이전에 심장 문제의 병력없이 매우 갑자기 사망하는 많은 사람들은 실제로 심각한 CAD를 가지고 있으며, 치명적인 심장 마비 이전에 "조용한"허혈과 심지어는 조용한 심장 발작을 경험했을 가능성이 높습니다.
잘 보이지만 침묵하는 심장 마비 진단을받은 사람들은 심장 마비를 즉시 진단하고 치료 한 사람들보다 장기적인 예후가 다소 나쁜 것으로 보입니다.
증가 된 위험은 아마도 이러한 사람들의 당뇨병이나 신장 질환의 높은 유병률, 일반적으로 고령화, 그리고 심장 허혈의 후속 에피소드도 "침묵"할 가능성이 높기 때문에 즉각적인 치료를받을 가능성이 없다는 사실과 관련이있을 것입니다. .
심장 마비가있는 사람은 처방 된 모든 약을 종교적으로 복용하고, 미래의 심장 마비 위험을 줄이기 위해 적극적으로 생활 방식을 관리하고, 비정상적이거나 예상치 못한 증상에주의를 기울여야합니다. 이 단계는 조용한 심장 마비를 겪은 사람에게 특히 중요합니다.
Verywell의 한마디
CAD는 매우 중요한 CAD 일지라도 의학 교과서에 설명 된 전형적인 증상을 항상 생성하지는 않습니다. 심장 허혈 및 심장 마비는 CAD를 암시하는 증상을 경험 한 적이없는 사람들에게 상당히 흔합니다. 조용한 심장 마비를 겪은 사람들은 특히 더 이상의 손상을 방지하기 위해 심장에주의를 기울여야합니다.
흡연, 좌식 생활, 과체중, 높은 콜레스테롤 또는 고혈압과 같은 CAD에 대한 여러 위험 요소가있는 경우 증상이 없다고 관상 동맥의 모든 것이 정상이라는 증거로 간주해서는 안됩니다.
고위험을 줄이기 위해 할 수있는 일에 대해 의사와상의해야합니다.
