4 기 흑색 종

전이성 흑색 종으로 알려진 4 기 흑색 종은 흑색 종의 가장 발전된 형태로, 멜라닌 세포로 알려진 세포에서 시작되는 심각한 형태의 피부암입니다. 이 단계에서 암은 신체의 다른 부분이나 피부의 먼 곳으로 퍼졌습니다. 흑색 종은 모든 피부암의 1 %만을 차지하는 가장 희귀 한 유형의 피부암이지만 대부분의 피부암 사망의 가장 치명적이며 주요 원인입니다.

4 기 흑색 종이 모든 흑색 종 사례의 4 %를 차지하는 것으로 추정됩니다. 상대적 5 년 생존율은 1 기 99 %, 3 기 66.2 %에서 4 기 27.3 %로 떨어집니다. 4 기 흑색 종은 치료가 매우 어렵고 전이되어 생존율이 낮지 만 이 단계의 흑색 종을 가진 소수의 사람들이 치료에 잘 반응합니다. 흑색 종은 종종 치료 가능성이 가장 높은 초기에 발견 될 수 있습니다. 따라서 조기 발견은 흑색 종 예후를 상당히 개선 할 수 있습니다.

4 기 흑색 종 사례는 2008 년부터 2017 년까지 매년 1.3 % 씩 증가하고 있지만 사망률은 2009 년부터 2018 년까지 매년 평균 3.2 % 씩 감소했습니다.

Peter Dazeley / 게티 이미지

조짐

증상은 사람마다 다르지만 흑색 종의 가장 흔한 징후는 새롭거나 변화된 점입니다. 피부의 색깔, 모양, 크기 또는 질감이 벗겨지는 부분은 흑색 종을 나타낼 수도 있습니다. 일반적으로 ABCDE 규칙은 피부 병변의 대칭, 모양, 색상 및 크기의 변화를 식별하는 데 사용됩니다.

일반적인 증상

피부의 변화는 일반적으로 흑색 종의 모든 단계에서 발생하지만 4 단계에서 가장 흔한 증상은 출혈성 피부 궤양입니다. 그러나이 증상은 4 기 흑색 종이있는 모든 사람에게 나타나지 않을 수 있습니다.

진행성 흑색 종 환자는 또한 다음과 같은 피부암의 일반적인 증상을 경험할 수 있습니다.

• 딱딱하거나 부은 림프절
• 피부에 딱딱한 덩어리
• 피로
• 체중 감량
• 황달
• 복부에 체액 축적
• 복통

전이성 흑색 종은 대부분 림프절, 뇌, 뼈, 간 또는 폐로 퍼지며,이 단계에서 경험하는 추가 증상은 흑색 종이 퍼진 위치에 따라 다릅니다.

• 폐 : 지속적인 기침 또는 숨가쁨
• 뇌 : 두통 또는 발작
• 림프절 : 림프절의 부기
• 간 : 식욕 부진 또는 설명 할 수없는 체중 감소
• 뼈 : 뼈 통증 또는 비정상적인 골절

드문 증상

대부분의 흑색 종 사례는 고통 스럽거나 가려운 종양을 일으키지 않지만 경우에 따라 나타날 수 있습니다. 종양은 또한 궤양을 일으킬 수 있으며, 이는 파열 및 출혈을 의미합니다. 궤양은 초기 1 기 흑색 종에 발생할 수 있습니다. 4 기 흑색 종 환자는 궤양을 경험할 수도 있고 경험하지 않을 수도 있습니다.

진단

일반적으로 의사는 흑색 종이 있는지 여부와 4 기 흑색 종의 진행 정도를 확인하기 위해 단순한 신체 검사 이상을 수행해야합니다. 때때로 후기 흑색 종은 CT 또는 MRI 스캔을 통해 진단되며, 이는 환자가 흑색 종이 있다는 사실을 깨닫기도 전에 질병의 확산을 포착 할 수 있습니다. 암이 신체의 다른 부위로 퍼진 후 피부 병변이 저절로 사라지는 경우는 거의 없으며 흑색 종 자체가 장기 내부에 형성 될 수 있습니다.

BRAF 유전자 돌연변이 및 흑색 종

기록 된 모든 흑색 종 사례의 약 절반이 BRAF 유전자에 돌연변이가 있습니다. 이러한 변화를 가진 흑색 종 세포는 BRAF 단백질을 생성하여 성장을 돕습니다. BRAF 유전자 돌연변이가있는 사람이 흑색 종을 앓고있는 경우, 의사가 표적 요법을 사용하여 BRAF 유전자 돌연변이가 암의 성장을 돕지 못하도록 억제 할 수 있기 때문에 돌연변이에 대해 아는 것이 치료에 큰 도움이됩니다.

흑색 종 진단이 이미 확정 된 경우, 의사는 4 단계 흑색 종이 얼마나 진행되었는지를 결정하기 위해 두 가지 요인을 조사 할 것입니다. 원격 종양의 위치와 책임있는 효소 인 혈청 젖산 탈수소 효소 (LDH)의 상승 수준입니다. 설탕을 에너지로 전환합니다. 체액의 LDH 수치가 높을수록 암이 더 많은 손상을 입었습니다.

생검

흑색 종이 다른 기관으로 퍼지면 때때로 해당 기관에서 시작하는 암과 혼동 될 수 있습니다. 흑색 종인지 또는 다음과 같은 다른 종류의 암인지 확인하기 위해 생검 샘플에 대한 특수 실험실 테스트를 수행 할 수 있습니다.

• 피부 생검 : 흑색 종이 의심되는 경우 의사는 반점을 제거하고 추가 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 일반적으로 추가 검사를 수행 할 수 있도록 암이 존재하는지 여부를 알 수있는 고통없는 시술입니다.
• 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검 : 이것은 흑색 종 세포의 존재를 감지하고 확산 정도를 결정하기 위해 인근 림프절에서 사용됩니다.
• 외과 적 림프절 생검 : 이것은 확대 된 림프절을 제거하는 데 사용되며, 이는 흑색 종이 확산되었음을 나타냅니다. 이러한 유형의 생검은 림프절의 크기가 흑색 종이 그곳에 퍼졌다는 것을 암시하지만 FNA 생검을 수행하지 않았거나 흑색 종 세포를 찾지 못한 경우에 종종 실시됩니다.
• 센티넬 림프절 생검 : 흑색 종이 이미 진단 된 경우 흑색 종이 림프절로 퍼 졌는지 확인할 수 있습니다. 이 검사는 흑색 종이 퍼진 경우 가장 먼저 갈 곳이 될 림프절을 찾는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 림프절을 감 시절이라고합니다.

실험실 테스트

의사가 검체를 보는 것만으로 검체에 흑색 종 세포가 있는지 확실하게 알 수없는 경우, 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 특수 실험실 검사가 세포에 실시됩니다.

• 면역 조직 화학 :이 과정은 특정 항체를 통해 항원을 식별하는 데 도움이됩니다. 면역 조직 화학의 가장 일반적인 용도는 흑색 종을 다른 종양과 구별하고 특정 마커를 통해 병변의 흑색 세포 기원을 확인하는 것입니다. BRAF 유전자를 검출하는 데에도 사용할 수 있습니다.
• Fluorescence in situ hybridization : 염색체에서 특정 DNA 서열을 선별하는이 기술은 연구자들이 사람의 세포에서 유전 물질의지도를 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유전자와 염색체의 이상을 찾습니다.
• 비교 게놈 혼성화 : 이것은 DNA의 삭제되거나 복제 된 세그먼트를 식별하는 데 사용됩니다. 흑색 종 세포의 DNA 복제 변화를 확인하여 흑색 종 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 일반적으로 흑색 종의 존재를 확인하기위한 추가 검사로 사용됩니다.
• 유전자 발현 프로파일 링 : 유전자 프로파일 링은 수천 개의 유전자 활동을 측정하여 세포 기능에 대한 전체 그림을 얻는 데 사용됩니다. 흑색 종의 경우, 의사가 환자의 유전 적 구성에 따라 맞춤화 된 표적 치료 계획을 사용하여 종양을 치료할 수 있는지 여부를 조사하는 데 도움이 될 수 있습니다.

각색

진단 과정에는 흑색 종의 단계가 포함됩니다. 흑색 종을 분류하는 데 사용되는 병기 결정 시스템은 TNM 시스템으로 다음을 의미합니다.

• T는 종양 두께, 종양이 피부 깊숙이 자라는 정도, 크기를 나타냅니다. 종양이 두꺼울수록 퍼질 가능성이 더 높습니다. 궤양은 또한 T 측정을 사용하여 결정됩니다.
• N은 흑색 종이 림프절로 퍼 졌는지 여부를 결정합니다.
• M은 흑색 종이 먼 림프절이나 기관으로 퍼 졌는지 여부에 관계없이 전이를 나타냅니다.

암이 4 단계에 도달 한 경우, 일반적으로 궤양이 있거나 없을 수있는 모든 두께의 종양 (모든 T), 인근 림프절로의 전이 유무에 관계없이 (모든 N), 먼 림프절로 확연히 전이 된 종양이 나타납니다. 노드 또는 기관 (M1).

흑색 종은 선별 검사가 체내의 모든 암세포를 포착하지 못하고 남은 세포가 다른 종양으로 성장할 수 있기 때문에 재발 할 수 있습니다. 흑색 종은 이전에 질병에 걸린 적이있는 개인에서 약 13.4 %의 재발률을 보입니다. 이 재발률은 1 ~ 3 단계 환자의 경우 초기 진단 후 2 년 이내에 70.2 %, 4 단계 환자의 경우 29.8 %입니다.

치료

4 단계 흑색 종의 치료가 더 어렵지만,이 단계의 흑색 종을 가진 사람들을위한 치료 옵션이 크게 개선되었습니다. 여러 유형의 치료 옵션이 있으며, 그중 일부는 최상의 결과를 위해 다른 치료법과 함께 사용됩니다.

수술

전신에 퍼진 종양을 제거하는 수술은 4 기 흑색 종을 치료하는 데 사용되지만 대부분의 경우 전체 치료 계획의 일부이며 면역 요법과 표적 요법과 결합됩니다. 가능한 경우 종양이 발견되어 신체에서 제거됩니다.

방사능

방사선 치료는 환자가 합병증 위험이 높아 수술이 불가능한 진행성 흑색 종 환자에게 사용됩니다. 이 유형의 치료는 에너지 광선을 사용하여 몸 전체의 종양이나 림프절의 암세포를 파괴합니다.

면역 요법

면역 요법은 사람의 면역 체계를 자극하여 암세포와 싸 웁니다. 두 가지 유형이 있습니다. 전신 및 국소 면역 요법. 진행성 흑색 종에 대한 전신 면역 요법은 면역 반응을 활성화하도록 고안된 물질을 혈류에 넣는 반면 국소 면역 요법은 이러한 물질을 병변에 직접 주입하여 수행합니다. 이 형태의 면역 요법은 근원에서 흑색 종 세포를 표적으로하고 죽이기 위해 고안되었습니다.

체크 포인트 억제제라고하는 면역 요법 약물은 종양을 줄이는 데 사용됩니다. 면역 요법은 BRAF 돌연변이가있는 종양 환자에게도 사용할 수 있습니다. 이러한 유형의 약물은 또한 심각한 부작용의 위험이 있으므로 체크 포인트 억제제를 사용하여 치료를받는 환자는 치료 중에 면밀히 모니터링해야합니다.

체크 포인트 억제제가 4 기 흑색 종 환자에게 효과가없는 경우 인터루킨 -2로 알려진 다른 유형의 면역 요법 약물을 사용하여 질병을 앓는 사람들이 더 오래 살 수 있도록 도울 수 있습니다.

표적 치료

표적 치료는 암세포 내의 특정 분자를 표적으로하는 약물을 사용합니다. 이러한 특정 분자의 비정상적인 기능을 차단함으로써 이러한 형태의 치료는 흑색 종의 확산과 성장을 늦추는 것을 목표로합니다. 흑색 종에 사용되는 약물은 BRAF 억제제와 MEK 억제제입니다.

구체적으로, 표적 요법과 면역 요법을 결합한 요법은 BRAF 유전자 돌연변이 및 진행성 흑색 종을 가진 사람들에게 사용되며 삼중 항 요법 또는 삼중 항 표적 요법으로 알려져 있습니다. 반응률을 높이고 무 진행 생존을 유도하는 것으로 나타났습니다.

진행성 흑색 종의 경우 c-KIT 유전자로 알려진 다른 종류의 유전자에 변화가 있습니다. 약물이 시간이 지남에 따라 효능을 잃는 경우가 많지만 표적 요법은이 유전자 변화를 가진 사람들을 돕기 위해 사용됩니다.

화학 요법

어떤 경우에는 화학 요법이 4 기 흑색 종 환자를위한 치료 과정 일 수 있습니다. 이것은 일반적으로 다른 형태의 치료를 시도한 후에 만 ​​수행됩니다. 이는 화학 요법이 이러한 유형의 암을 줄이는 데 효과가 있지만 종종 치료 후 수개월 이내에 재발하기 때문입니다.

임상 시험

4 기 흑색 종은 종종 현재 사용 가능한 옵션으로 치료하기가 어렵습니다. 질병에 걸린 일부 사람들은 새로운 표적 치료제, 면역 요법 및 화학 요법을 연구하는 이용 가능한 임상 시험을 조사하기를 원할 수 있습니다. 일부 임상 시험에서는 후기 질환을 가진 일부 사람들에게 도움이 될 수있는 새로운 치료 요법의 조합을 제공 할 수도 있습니다.

그러한 임상 시험 중 하나는 4 기 흑색 종의 전체 생존율을 도울 수있는 펩티드 백신의 사용을 조사하는 것입니다. 시험은 초기 단계에 있지만 지금까지의 결과는 유망 해 보입니다.

예지

흑색 종의 생존율은 조기 발견시 높지만 4 기 흑색 종의 경우 생존율이 현저히 떨어집니다. 생존율은 추정치라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 귀하의 예후는 귀하의 나이와 전반적인 건강 상태를 포함한 여러 다른 요인의 영향을받습니다. 상대적인 5 년 생존율은 이러한 요소를 고려하지 않습니다.

의사가 제시 한 치료 계획을 따르고 건강을 유지하면 생존 가능성이 가장 높아집니다. 약속을 지키고 긍정적 인 전망을 유지하십시오. 일반적으로 후속 검사는 3 ~ 6 개월마다 실시해야합니다.

갓돌

4 단계 흑색 종은 정서적으로나 육체적으로 대처하기 어려운 진단이지만 긍정적 인 상태를 유지하고 치료 과정에서 발생하는 문제에 대처하기 위해 할 수있는 일이 있습니다.

정서적 지원

암 진단을 다룰 때 정서적 지원은 먼 길을 갈 수 있습니다. 암 관리가있는 흑색 종 환자 지원 그룹 또는 스마트 환자 흑색 종 지원 그룹과 같은 지원 그룹에 가입하면 진행성 흑색 종을 앓고있는 삶에서 발생하는 문제와 감정을 처리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 암 지원 그룹은 또한 직접 지원을 위해 해당 지역의 특정 그룹을 검색하는 데 도움이되는 온라인 도구를 제공합니다.

치료와 같은 다른 곳에서도 지원을받을 수 있습니다. 종교인이라면 종교 공동체와 연락하는 것도 후기 흑색 종 진단에 대처하는 데 도움을받을 수있는 좋은 방법이 될 수 있습니다.

라이프 스타일 변화

4 기 흑색 종 치료를받는 동안 다른 방법으로 가능한 한 건강을 유지하는 것도 중요합니다. 전체 식품, 과일 및 야채로 가득한 건강한 식단을 섭취하면 신체를 가장 건강하게 유지하는 데 필요한 영양소를 얻을 수 있습니다. 많은 사람들에게 약물의 부작용으로 인해 치료 중 식사가 어려울 수 있습니다. 신체에 영양분을 가득 채우고 암과 싸울 수있을만큼 강하게 유지하려면 보충제가 필요할 수 있습니다.

가벼운 운동은 또한 회복에 도움이 될 수 있으므로 치료 중에 고수하는 좋은 습관입니다. 운동은 지구력을 높이고 면역 기능을 강화하며 신체를 튼튼하게 유지합니다. 매일 최소 30 분 동안 가벼운 움직임을하면 전반적인 건강을 개선 할 수 있습니다. 흡연 또는 과도한 음주와 같은 4 단계 흑색 종을 관리하고 대처하는 동안 가질 수있는 건강에 해로운 습관을 항상 제거하고 싶을 것입니다.

흑색 종 치료는 또한 추가 감염과 싸우는 신체의 능력을 감소시킬 수 있으며, 이는 회복과 치료를 더 어렵게 만들 수 있습니다. 감염 위험을 줄이려면 정기적으로 손을 씻고, 손을 얼굴과 눈에서 멀리하고, 가능하면 군중을 피하고, 독감 또는 폐렴 백신에 대해 문의하는 등의 좋은 위생 관행을 실천해야합니다.

또한 자외선 노출을 제한하고 싶을 것입니다. 트리트먼트는 피부를 햇빛에 더 민감하게 만들 수 있으므로 햇볕을받는 시간을 줄이거 나 밖에 나갈 때 은폐해야합니다. 모자를 포함하여 피부의 모든 노출 된 부분을 덮는 옷을 입을 수 있으며 UVA 및 UVB 광선을 99 % ~ 100 % 차단할 수있는 선글라스를 착용해야합니다. 피부가 노출 될 경우 항상 넓은 스펙트럼의 자외선 차단제를 착용하고 태닝 베드를 완전히 피하십시오.

Verywell의 한마디

고급 암 진단을받는 것은 결코 쉬운 일이 아니지만 긴장을 풀고 스트레스를 최소화하도록 노력하십시오. 스트레스는 건강에 해를 끼칠 수 있습니다. 많은 경우에 흑색 종 치료는 질병 치료에 매우 효과적이라는 것을 기억하십시오. 치료 옵션에 대해 의사와 정기적으로 이야기하고 임상 시험 참여 가능성에 대해 질문하십시오. 고급 치료법은 지속적으로 개발되고 있으며 새로운 치료법에 적합 할 수 있습니다. 치료 프로토콜을 따르고 임상 시험에 관한 모든 옵션을 소진하고 치료 중에 몸과 마음을 돌보면 생존 전망이 훨씬 더 긍정적일 수 있습니다.