폐쇄성 수면 무호흡증은 성인과 어린이 모두의 수면 중 호흡에 영향을 미치는 상태입니다. 영향을받은 청소년의 성장, 발달 및 행동에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 어린이와 청소년의 수면 무호흡증과 관련된 증상에는 어떤 것이 있습니까? 이 그룹에는 어떤 독특한 치료법이 있습니까? 수술, 알레르기 치료, 교정 치료, CPAP 치료, 체중 감소, 근기능 치료와 같은 대체 옵션을 포함하여 소아와 청소년의 폐쇄성 수면 무호흡증을 치료하는 방법을 알아보십시오.
스티븐 심슨 / 게티 이미지소아 폐쇄성 수면 무호흡증이란 무엇입니까?
폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 중에 발생하는 호흡 정지를 특징으로합니다. 이러한 에피소드는 상기도의 부분적 또는 완전한 붕괴로 인해 인후 조직 (편도선, 아데노이드 또는 연구 개와 같은) 또는 혀의 기저에 영향을 미칩니다. 약 1 %의 어린이에게 영향을 미칩니다.
수면 무호흡증은 10 초 이상 지속되며 혈중 산소 수치 감소 (포화도 측정 값이 3 % 감소), 이산화탄소 수치 증가 또는 잠을 깨는 깨어남과 관련이 있습니다. 5보다 큰 무호흡-저 호흡 지수 (AHI)가 비정상으로 간주되는 성인과 달리, 이러한 에피소드는 소아에서 한 시간에 한 번만 발생할 수 있으며 중요한 것으로 간주됩니다.
폐쇄성 수면 무호흡증은 종종기도 막힘에 기여하는 안면 해부학 때문입니다. 알레르기, 감기 또는 담배 연기 노출로 인해 악화 될 수 있습니다. 수면 자세, 특히 등에서자는 것도 발생을 증가시킬 수 있습니다. 체중 증가는 과체중 또는 비만 아동에게도 영향을 미칠 수 있습니다.
소아 수면 무호흡증의 증상 및 징후
성인에서 폐쇄성 수면 무호흡증이 발생하는 방식과 유사 함에도 불구하고 소아는 장애의 독특한 증상과 징후를 보일 수도 있습니다. 이러한 결과 중 일부는 다음과 같습니다.
- 쿨쿨
- 호흡이 멈추는 것을 목격
- 헐떡 거리거나 질식
- 입 호흡
- 치아를 갈거나 움켜 잡기
- 밤에 발한
- 불안한 수면
- 밤 공포
- 몽유병
- 야뇨증
- 아침 두통
- 주간 졸음
- 나이든 아이들의 낮잠
- 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)
- 성장 문제
이 중요한 발견 사항 중 몇 가지를 검토하고 폐쇄성 수면 무호흡증의 존재를 어떻게 암시하는지 강조해 보겠습니다.
아이들은 만성적으로 코를 골지 않아야합니다. 귀엽게 보일 수 있지만 이는 수면 중 호흡 곤란의 신호일 수 있으므로 무시해서는 안됩니다. 입 호흡은 코를 통한 호흡 곤란을 나타냅니다. 이것은 감기로 인한 코 막힘 또는 알레르기 설정에서 만성적으로 인한 것일 수 있습니다. 땀을 흘리며 안절부절 못하는 수면은 숨을 쉬기 위해 몸부림 치고 힘들어하는 신호일 수 있습니다.
수면 무호흡증은 수면 단계를 파편화하여 수면 행동 (수면 장애라고 함) 및 정상적인 해결 연령을 넘어 지속되는 야뇨증으로 이어질 수 있습니다. 어린이는 낮에 졸릴 수 있지만 과잉 활동하고 부주의하게 될 가능성이 더 높습니다. 성장은 또한 손상 될 수 있으며 수면 무호흡의 효과적인 치료는 성장의 반동과 행동의 개선을 유발할 수 있습니다. 이러한 결과는 피할 수 있습니다.
어린이와 청소년의 수면 무호흡증 치료
다행스럽게도 다음을 포함하여 어린이와 청소년에게이 상태에 대한 효과적인 치료 옵션이 있습니다.
편도선 절제술 및 선종 절제술
이것은 폐쇄성 수면 무호흡증이있는 어린이를위한 가장 일반적인 외과 적 치료입니다. 의사가 입 뒤쪽의 편도선이나 아데노이드의 비대를인지하고 목을 감싸는 경우 시행합니다. 편도선이 비대해진 소아는 재발 성 감염을 겪고 인후염을 호소하며 조직이 비대 해지면 목소리가 변할 수도 있습니다. 이 수술은 매우 잘 작동하며 성공률은 80 %입니다. 절차는 한 시간 동안 지속되며 전신 마취하에 이루어집니다. 아이들은 1 ~ 2 주 후에 학교로 돌아갑니다. 일반 외과의 또는 이비인후과 (ENT) 전문의가 시술합니다. 이 평가는 소아과 의사 또는 수면 전문가의 의뢰가 필요할 수 있습니다.
알레르기 치료
알레르기 성 비염 (건초열)이있는 어린이 또는 청소년은 울혈, 콧물, 눈물 또는 가려운 눈 또는 후비루가있을 수 있습니다. 코가 막히면 입 호흡이 발생할 가능성이 더 높습니다. 이것은 코골이 및 수면 무호흡증의 위험에 기여할 수 있습니다. 알레르기는 비강 식염수 린스, montelukast (처방전 Singulair로 판매)와 같은 경구 용 약물 또는 스테로이드 비강 스프레이로 치료할 수 있습니다. 다른 알레르기 검사 나 면역 요법을 위해 알레르기 전문의에게 의뢰 할 수 있습니다. 알레르기로 부풀어 코를 막을 수있는 조직인 비갑개 감소는 이비인후과 전문의가 수행 할 수 있습니다.
교정 치료
아이들은 종종 엉뚱한 치아를 곧게 펴기 위해 보조기가 필요하지만 때로는 이러한 개입이 수면 중에 호흡을 개선 할 수도 있습니다. 청소년들은 종종 치열 교정의를 방문하지만 어린 아이들도 특정 치료를받을 수 있습니다. 빠른 상악 확장은 입천장과 비강을 넓히기 위해 사용될 수 있습니다. 이것은 치열 교정 의사가 입천장에 조정 가능한 보조기를 배치하여 수행됩니다. 이 치료법은 어린 아이들에게 가장 효과적이며 성장이 급증한 후에는 효과가 없습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 천천히 자라는 턱을 앞으로 전진시키기 위해 헤드 기어를 사용할 수 있습니다. 이것은 retrognathia가있을 때 도움이 될 수 있습니다. 가능한 한 치아 추출은 피해야합니다. 성인 치아의 존재는 턱의 정상적인 성장을 촉진하여이를위한 공간을 마련합니다.
근기능 요법
혀와 입술 운동은기도의 근긴장도를 높이고 코 호흡을 촉진하며 코골이 및 수면 무호흡증의 위험을 줄일 수 있습니다. 이러한 운동에는 혀를 내밀거나, 굴 리거나, 클릭하거나, 입천장으로 밀어내는 것이 포함될 수 있습니다. 전문 언어 치료사의지도가 필요할 수 있습니다. 근기능 요법은 부작용이 거의 없습니다. 이러한 운동은 매일 45 분 동안 수행해야하지만 어린이는 권장 사항을 따르지 않을 수 있습니다. 휴식, 말 및 식사 중에 좋은 혀 위치 습관을 강화하면 필요한 시간을 줄일 수 있습니다. 목 관악기와 디 저리 두를 연주하는 것도 도움이 될 수 있다는 증거가 있습니다.
지속적기도 양압 (CPAP)
CPAP 요법은 다른 치료 노력에도 불구하고 지속적인 수면 무호흡증이있는 어린이 또는 청소년에게 사용될 수 있습니다. 다른 중재가 이루어진 후 수면 검사가 상태를 재평가하는 데 유용 할 수 있습니다. 지속되면 CPAP가 효과적인 옵션이 될 수 있습니다. CPAP를 사용하면 수면 중에 코나 코 및 입에 착용하는 안면 마스크를 통해 일정한 공기 흐름이 전달됩니다. 성장 제한에 대한보고가 있기 때문에 중간 얼굴 (코와 윗니)에 너무 많은 압력을 가하지 않는 마스크를 선택하는 것이 중요합니다. 많은 십대들이 점차 CPAP 치료에 대한 관심을 잃고, 특히 십대들이 대학에 가서 기숙사 환경에서 잠을 잘 때 장기적인 순응이 방해받을 수 있습니다. 필요에 따라 나중에 다시 치료할 수 있습니다.
상악 전진
청소년기 후기에는기도를 열기 위해 위턱과 아래턱의 외과 적 전진이 발생할 수 있습니다. 이것은 작거나 움푹 들어간 아래턱 (하악의 소 악안 또는 후악)이있는 경우 표시됩니다. 이 치료법은 85 % 효과적입니다. 시술은 4 ~ 5 시간 지속되며 전신 마취하에 진행됩니다. 초기 식사에 약간의 장애가있는 상태에서 회복하는 데 6 주가 소요될 수 있습니다. 구강 악안면 외과 의사가 수행합니다.
구강 기기
성장을 마치고 필요한 교정 작업을 완료 한 고령 청소년은 수면 무호흡증을 치료하기 위해 구강기구를 사용하는 데 관심이있을 수 있습니다. 이것은 경증 또는 중등도의 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 옵션입니다. 이 장착 된기구는 치과 의사가 만들어 수개월에 걸쳐 조정됩니다. 착용하면 아래턱과 혀가 앞으로 이동하여기도의 뒤쪽이 열립니다. 또한 치아를 갈거나 움켜 쥐는 것과 관련된 손상으로부터 치아 법랑질을 보호 할 수 있습니다. 측두 하악 관절 (TMJ)에 문제가있는 경우 이는 적절한 치료법이 아닐 수 있습니다. 장치를 교체해야하고 제한 가능성이 있으므로 아직 성장중인 어린 아이들에게는 권장하지 않습니다.
체중 감량
과체중 또는 비만인 소아의 경우 영양이 개선되고 운동이 증가 된 체중 감량 계획이 필요할 수 있습니다. 이러한 변경은 소아과 의사의 감독하에 이루어져야합니다. 점진적인 체중 감소는 현실적인 목표이며 필요한 양은 아동의 체질량 지수 (BMI)에 따라 다릅니다.
Verywell의 한마디
자녀의 폐쇄성 수면 무호흡증이 염려되는 경우 소아과 의사와상의하고 필요에 따라 추가 평가, 안내 및 의뢰를 제공 할 수있는 신뢰할 수있는 보드 인증 소아 수면 전문가의 조언을 구하십시오. 폐쇄성 수면 무호흡증은 효과적으로 치료할 수 있으며 이러한 개입의 영향을 극대화하는 동기 부여 부모의 역할은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다.
