4 기 췌장암 : 증상, 치료, 예후 - 암

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4 기 췌장암이란?

4 기 췌장암에서는 비정상 세포가 췌장의 종양으로 성장한 다음 혈류를 통해 확산되어 신체의 먼 부위의 종양으로 성장합니다. 전이성 췌장암이라고도합니다. 치료할 수는 없지만 완화 치료와 치료는 환자의 삶의 질과 생존 시간을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

American Cancer Society의 예측에 따르면 2020 년에 57,600 명이 췌장암 진단을 받았으며 47,050 명이 이로 인해 사망했습니다. 췌장암 진단을받은 사람들의 절반이 4 기 진단을받습니다. 4 기 췌장암 진단을받은 대부분의 사람들은 진단 후 5 년이 지나면 더 이상 생존하지 않습니다.

췌장암 단계, 증상, 예후 및 의사가 4 기 췌장암을 진단하고 치료하는 방법에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

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각색

의사는 암 단계를 사용하여 암이 어떻게 자라거나 퍼 졌는지 설명합니다. 4 단계는 가장 진행된 단계이며 암이 몸 전체로 퍼 졌음을 의미합니다 (전이 됨).

암 단계는 연구자들이 치료 효과를 연구하고, 암 진행을 추적하고, 유사한 진단을받은 환자를 비교하고, 생존율을 추정하는 데 도움이됩니다. 미국 암 공동위원회에서 개발 한 분류 시스템 인 TNM 시스템은 암을 병기시키는 데 사용됩니다. 이 시스템에는 세 가지 구성 요소가 있습니다.

종양에 대한 T : 종양의 크기와 확산에 따라 T 등급은 0에서 4까지입니다.
림프절 N : 림프절 침범은 암이 신체의 다른 부위로 더 쉽게 퍼지게합니다. 췌장암은 N1 또는 N2로 분류됩니다. 확산이 멀수록 N 분류 번호가 높아집니다.
M : 전이 : 전이는 암이 먼 기관과 림프절로 퍼지는 것을 말합니다. 2 개의 M 단계 (0 또는 1) 만 있으며 1은 자동으로 암을 4 단계로 분류합니다.

4 기 췌장암에서 원발성 종양의 크기는 얼마든지 가능하지만 몸 전체로 퍼질 것입니다.

암의 단계는 변하지 않습니다. 환자가 개선되거나 악화 되더라도 단계는 항상 진단 당시의 상태가됩니다. 암이 재 단계되거나 재발하면 의사는 초기 단계 진단을 유지하고 입원 환자의 진단에 새로운 단계를 추가합니다.

췌장암은 복부의 기관을 둘러싸고있는 복 막강 내에서 가장 자주 퍼집니다. 또한 간, 폐, 뇌 및 뼈로 퍼질 수도 있습니다.

일부 의사는 TNM 병기 결정 시스템을 사용하지만 다른 의사는 췌장암을 4 개의 버킷으로 분류하는 것을 선호합니다.

절제 가능 : 수술로 종양을 제거 할 수 있습니다.
경계선 절제 가능 : 종양은 제거하기 어렵거나 불가능하지만 다른 치료법으로 종양을 축소 한 후에 변경 될 수 있습니다.
국소 적으로 진행됨 : 종양이 췌장 주변 부위로 퍼 졌기 때문에 의사는 종양을 수술로 제거 할 수 없습니다.
전이성 : 암이 췌장 영역을 넘어 다른 기관으로 퍼졌습니다.

조짐

췌장암이 진행 단계에서 진단되는 한 가지 이유는 원발성 종양의 징후와 증상이 비교적 경미하기 때문입니다. 암이 신체의 다른 부위로 퍼질 때까지 전혀 증상이 없을 수 있습니다.

이러한 증상 중 일부는 초기 단계에서 발생할 수 있지만 일반적으로 질병이 다른 기관으로 퍼 졌을 때 나타납니다. 이러한 증상의 가장 흔한 원인은 췌장암이 아닌 다른 기저 질환입니다. 그러나 그중 하나가 있으면 의사와 상담하십시오.

황달 : 담관 막힘으로 인해 빌리루빈이 축적되어 눈과 피부가 노랗게 변합니다. 황달의 다른 증상으로는 짙은 소변, 밝은 색 또는 기름진 변, 가려운 피부 등이 있습니다.
복부 또는 허리 통증 : 종양은 다른 기관이나 신경을 눌러 통증을 유발합니다.
체중 감소와 식욕 부진.
메스꺼움 및 구토 : 이것은 위 종양의 압력 때문에 발생합니다.
담낭 또는 간 비대 : 이것은 담즙 축적에서 발생합니다.
혈전 : 심부 정맥 혈전증은 누군가가 췌장암에 걸린 첫 번째 단서 일 수 있습니다. 사지의 혈전은 통증, 부기 및 발적을 유발할 수 있습니다.
당뇨병 : 암이 췌장의 인슐린 생성 세포를 손상 시키면 당뇨병을 유발할 수 있습니다.

이러한 증상의 대부분은 간이나 다른 복부 기관으로 퍼진 암으로 인해 발생합니다.

진단

췌장은 신체가 음식을 소화하고 혈당을 조절하는 데 도움이되는 효소를 만드는 위 근처의 작은 기관입니다.

췌장암의 약 95 %는 소화 효소를 생성하는 세포에서 발생합니다. 이를 췌장 선암 또는 PAC라고합니다. 나머지 5 %는 혈당 조절에 도움이되는 세포에서 나오며 췌장 신경 내분비 종양 또는 PNET이라고합니다.

췌장암의 병기 결정은 원래 종양의 크기와 확산 정도를 확인하기 위해 많은 검사와 절차가 필요합니다. 테스트는 PAC인지 PNET인지에 따라 다를 수 있습니다.

4 기 췌장암 진단을받은 경우 항상 2 차 소견을 찾는 것이 좋습니다. 국립 암 연구소 (NCI)에 등록 된 암 센터에서 의사를 찾아 최신 치료법에 대해 알아보십시오.

첫째, 혈액 검사는 환자의 전반적인 건강 상태를 확인하는 데 사용되며 효소 검사 또는 혈액 세포 분석이 포함될 수 있습니다.

예를 들어 혈액 내 효소 아밀라아제의 높은 수치는 PAC를 나타낼 수 있습니다.
인슐린, 가스트린, 글루카곤, 소마토스타틴, 췌장 폴리펩티드, VIP, 크로 모 그라 닌 A, 포도당 또는 C- 펩티드의 비정상적인 혈중 농도는 PNET을 나타낼 수 있습니다.
간 기능 검사는 암이간에 영향을 미치는 정도를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

혈액의 종양 표지자는 의사에게 암에 대해 알려줄 수 있습니다. 췌장암의 경우 종양 표지자 CA 19-9의 수준이 낮을수록 더 나은 결과가 나타납니다.

생검은 의사가 잠재적 인 종양의 작은 부분을 잘라내어 현미경으로 관찰하여 암인지 확인하는 것입니다. 췌장암의 경우 의사는 침습적 영상 검사 후 또는 수술 중에이를 수행 할 수 있습니다.

X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 초음파 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔과 같은 영상 검사는 의사가 종양을 시각화하고 다른 기관과 혈류에 미치는 영향을 결정하는 데 도움이됩니다.

췌장암의 경우 다단계 CT 스캔 또는 췌장 프로토콜 CT 스캔이 종양을 시각화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
복부 초음파와 내시경 초음파는 초음파를 사용하여 종양을 분석합니다. 내시경 초음파는 췌장암을 진단하는 데 더 정확하고 더 좋을 수 있지만 인후 아래로 튜브를 삽입하는 것이 포함됩니다.
혈관 조영술은 췌장 및 기타 복부 기관 주변의 혈관을 볼 수 있습니다. 암이 혈관에 어떤 영향을 미치는지 확인하기 위해 X 선 영상 또는 MRI를 사용하여 수행 할 수 있습니다.
자기 공명 담관 췌장 조영술은 MRI 기계를 사용하여 담즙과 췌관을 비 침습적으로 들여다 봅니다.
내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)에는 식도와 위까지 튜브가 필요합니다. 의사는 튜브를 사용하여 사진을 찍고 샘플을 생검하거나 스텐트 삽입과 같은 다른 치료를 수행합니다. ERCP 대신 경피적 간 간 담관 조영술을 사용할 수 있습니다.

치료

몸 전체에 퍼 졌기 때문에 의사는 4 기 췌장암을 치료할 수 없지만 관리 할 수 있습니다. 4 기 췌장암 치료의 목표는 수명을 늘리고 증상을 줄이는 것입니다. 완화 치료는 가능한 한 오랫동안 삶의 질을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.

4 기 췌장암은 치료할 수 없지만 말기 암은 아닙니다. 말기 (Terminal)는 환자가 일반적으로 수개월 이내에 활발하게 사망하고 있음을 의미합니다. 이 질병은 진행된 암 또는 후기 암으로 더 잘 설명됩니다.

수술

암이 몸 전체로 퍼져서 완전히 제거 할 수 없기 때문에 4 단계에서는 수술을받을 가능성이 낮습니다. 그러나 의사는 삶의 질을 높이거나 통증을 완화하기 위해 췌장 종양을 수술 할 수 있습니다.

췌장암 수술 유형은 다음과 같습니다.

휘플 수술은 췌장의 머리, 담낭, 위와 소장의 일부를 제거합니다.
전체 췌장 절제술은 담낭, 담관, 비장, 위 일부, 소장 및 인근 림프절과 함께 전체 췌장을 제거합니다.
원위 췌장 절제술은 췌장의 몸과 꼬리 만 제거하지만 종양이 영향을받는 경우 비장도 제거 할 수 있습니다.
담즙 또는 위 우회술은 음식이 소화 시스템을 통과하는 방식을 차단하는 종양으로 인한 증상을 완화하기위한 완화 치료 수술입니다.
스텐트는 우회로와 유사한 또 다른 완화 치료 옵션으로, 의사가 배수구를 삽입하여 축적 된 체액을 차단 된 영역 밖으로 이동시킵니다.

화학 요법

화학 요법은 부작용이 있지만 삶의 질을 개선하고 암 증상을 완화 할 수 있습니다. 화학 요법은 독성 화학 물질로 암세포를 죽입니다. 다음은 췌장암에 처방되는 몇 가지 일반적인 화학 요법 약물이지만 다른 많은 약물이 있습니다.

젬 자르 (젬시 타빈)는 가장 일반적으로 처방되는 화학 요법입니다. 아래의 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다.
아브 락산 (알부민 결합 파클리탁셀)
5- 플루 오로라 실
옥살리플라틴
이리노테칸

방사능

방사선은 국소 임플란트 또는 신체 외부에서 에너지 빔으로 암세포를 죽입니다. 의사는 종종 종양을 축소하기 위해 화학 요법과 함께 방사선을 사용합니다.

면역 요법

면역 요법은 암과의 싸움에서 면역 체계를 지원하는 약물입니다. Keytruda (pembrolizumab)는 면역 체계가 암세포의 성장을 멈추거나 늦추도록 공격하는 데 사용되는 단일 클론 항체입니다. 그러나 환자의 약 1 %만이 이러한 약물을 사용하기 위해 암에서 필요한 특정 기능을 가지고 있습니다. 결과적으로, 임상 시험 외에 이러한 약물은 췌장암에서 매우 드물게 사용됩니다.

표적 요법

표적 요법은 암세포의 고유 한 특징을 기반으로 암세포를 찾아 공격하는 약물입니다. 특히 췌장암의 경우 티로신 키나아제의 작용을 차단하는 다음 치료법이 암 성장을 늦출 수 있습니다.

Lyparza (olaparib)
Rozlytrek (엔트 렉 티닙)
Sutent (수 니티 닙)
타세바 (에를 로티 닙)
비트 락비 (라 로트렉 티닙)

환자는 임상 시험을 통해 다른, 종종 실험적인 치료 옵션에 액세스 할 수 있습니다. 임상 시험은 연구원들이 신약 및 치료법을 테스트하는 방법입니다.

임상 시험에 참여하면이 질병에 대해 우리가 알고있는 내용을 추가하고 연구자들이 미래의 환자가 더 오래 생존 할 수 있도록 도와 줄 대체 치료 방법을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.

임상 시험에 참여하고 싶다면 먼저 의사와상의하여 진단에 대해 가능한 모든 정보를 얻으십시오. 그런 다음 임상 시험을 찾으려면 국립 암 연구소의 임상 시험 데이터베이스 및 기타 국가 데이터베이스를 확인하십시오. 임상 시험에는 표준 치료법보다 효과가 더 좋거나 효과가있을 것이라는 약속은 없지만 다른 방법으로는 사용할 수없는 새로운 치료법이 포함됩니다.

4 단계 췌장 환자가 완화 치료 팀과 협력하는 것도 중요합니다. 치료가 암을 치료하지 못할 때 완화 치료 요법은 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 전문 의사, 간호사 및 사회 복지사가 중증 환자의 암 증상을 완화하기 위해 노력합니다.

완화 치료는 호스피스 또는 임종 치료가 아닙니다. 이러한 치료는 환자의 스트레스 수준과 방사선 요법을 포함한 일일 불편 함과 통증을 개선하여 종양 크기와 증상을 줄입니다. 췌장암의 경우 완화 치료 치료 계획에는 암성 췌장의 통증을 치료하기 위해 주사 또는 신경 절단이 포함될 수 있습니다.

예지

4 기 췌장암은 공격적이고 치료 옵션이 거의 없습니다. 치료를 받더라도 1 ~ 2 년 이상의 생존율은 낮습니다. 생존율은 의사가 진단을받은 다른 사람들이 얼마나 잘했는지를 고려할 때 진단을받은 사람이 생존 할 기간을 추정하는 데 도움이됩니다.

암 특이 적 생존율은 특정 진단을받은 사람들이 특정 시간까지 생존 한 비율입니다. NCI의 SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) 프로그램 데이터베이스에는 19 개주의 암 생존 통계가 포함되어 있습니다.

SEER 데이터베이스는 TNM 스테이징 시스템을 사용하지 않습니다. 대신 다음과 같은 3 단계 접근 방식을 사용합니다.

국부 암은 처음 발병 한 부위 주변에만 존재합니다.
지역 암은 인근 림프절, 조직 또는 기관으로 퍼졌습니다.
원거리 암은 신체의 먼 부분으로 전이되어 4 기 췌장암이 발생합니다.

SEER의 데이터에 따르면 원격 췌장암 진단을받은 환자의 5 년 생존율은 2.9 %입니다. 이는 전이성 췌장암 진단을받은 사람들의 2.9 %가 5 년 후에 살아남을 의미합니다.

이 숫자는 연령에 따라 다릅니다. 어린 나이에 진단받은 환자는 생존 확률이 더 높습니다. 예를 들어, 50 세 미만의 원격 췌장암 진단을받은 사람들은 최소 5 년 이상 생존 할 확률이 10.4 %입니다.

아래 표의 생존율은 특히 소화 효소를 만드는 세포의 돌연변이 (췌장 선암)로 인해 발생하는보다 일반적인 유형의 췌장암에 대한 것입니다.

연령별 원격 췌장암 생존율나이생존률모두2.9%50 세 미만10.4%50-643.6%65 세 이상1.8%SEER 데이터베이스의 데이터

혈당 조절 세포 (췌장 신경 내분비)의 돌연변이로 인해 발생하는 덜 흔한 췌장암은 수술 할 수없는 종양의 경우 5 년 후 약 15 %의 생존율을 보입니다. 수술 가능한 종양의 생존율은 약 55 %입니다.

생존율에는 몇 가지 제한이 있습니다. 어떤 사람들은 생존 통계보다 더 오래 산다. 또한 2010 년부터 2016 년까지의 수치를 기반으로하기 때문에 새로운 치료법과 치료의 발전을 정확하게 묘사하지 않습니다.

갓돌

2.9 %의 생존율은 삼키기 어려운 숫자입니다. 4 기 췌장암으로 진단받은 대다수의 환자는 몇 년 내에 사망합니다. 이에 대처하는 것은 삶의 질에 필수적입니다.

통증이 있으면 완화 치료 팀에 옵션에 대해 이야기하십시오.
진단 및 치료의 스트레스를 처리하기 위해 정신 건강 관리를 받으십시오.
올바른 음식을 섭취하고 있고 음식을 소화하는 데 도움이되는 올바른 약이 있는지 확인하십시오. 췌장암 환자는 종종 소화를 돕기 위해 효소가 필요합니다.
임상 시험을 살펴보십시오. 새로운 치료는 표준 치료보다 더 효과적 일 수 있지만 그렇지 않을 수도 있습니다.
가능하면 건강한 식단을 유지하고 활동을 유지하십시오. 이는 환자가 일상적인 작업을 얼마나 쉽게 수행하는지에 대한 평가 인 수행 상태에 기여하여 전반적인 생존과 삶의 질에 기여할 수 있습니다.
당신이 떠난 후 가족과 사랑하는 사람들의 삶이 어떨지에 대한 의지와 계획을 세우십시오.
친구 및 가족과 함께 시간을 보내십시오.

귀하 또는 사랑하는 사람이 4 기 췌장암 진단을 받았다면 두려워하지 말고 지역 사회의 지원을 요청하십시오.