치매에서 치료되지 않은 통증의 원인과 징후

전문가들은 치매를 앓고있는 많은 사람들이 정기적으로 통증을 느끼며 치매가 후기 단계로 진행됨에 따라 통증이 증가 할 것으로 추정합니다.

통증의 원인

치매 자체는 일반적으로 신체적 통증을 유발하지 않지만 치매 환자에게는 통증을 유발하는 다른 상태가 종종 있습니다. 대부분의 치매 사례는 노인이며,이 연령대는 골관절염, 요로 감염, 낙상 및 욕창의 위험이 높으며, 모두 심각한 통증을 유발할 수 있습니다. 한 의사 (Dr. John Mulder)에 따르면 25 세 이상의 모든 사람은 관절에 어느 정도의 관절염이 있으며, 이는 근육과 골격 통을 유발할 가능성이 있습니다.

일부 연구에 따르면 치매 환자는인지 기능이 손상되지 않은 사람과는 다른 방식으로 통증을 경험할 수 있으며, 다른 사람들은 단순히 통증을 표현하는 능력이 감소했다고 생각합니다. 연구에 따르면 일반적으로 치매 환자는 통증에 대한 치료 부족의 위험이 높다는 데 동의합니다.

사람에게 물어보세요

일반 인구에서 통증을 평가하는 데 허용되는 표준은 단순히 그 사람에게 통증에 대해 묻는 것입니다. 치매 환자는인지 능력과 단어 찾기 능력의 점진적인 장애로 인해 더 복잡합니다. 초기 및 중간 단계에서 많은 사람들이 여전히 자신의 고통을 정확하게 식별하고 표현할 수 있음이 입증되었습니다. 따라서 요청해야합니다. 치매의 후기 단계에서는 환자가 자신의 고통을 표현하기가 더 어려워집니다.

통증 척도 사용

혼란스러워하는 사람에게 1부터 10까지의 척도로 고통을 평가 해달라고 요청하는 것은 일반적으로 좋은 습관이 아닙니다. 왜냐하면 각 숫자가 의미하는 바에 대해 너무 많은 선택과 너무 많은 해석이 있기 때문입니다.

통증에 대한 더 적절한 평가 도구는 얼굴 척도이며, 환자가 자신의 통증에 대해 가장 잘 느끼는 얼굴을 가리 킵니다. 얼굴은 매우 행복한 것부터 매우 슬프고 우는 것까지 다양합니다.

또 다른 간단한 방법은 그들이 얼마나 많은 고통을 가지고 있는지 물어 보는 것입니다 : 조금, 조금 더, 많이.

자주 사용되는 또 하나의 도구는 진행성 치매 (PAINAD) 척도의 통증 평가입니다. 이 도구는 후기 치매 환자의 통증을보다 정확하게 평가하기 위해 Veteran Affairs의 연구원들이 개발했습니다. 다음 영역을 평가해야합니다.

• 호흡이 힘들거나 차분합니까?
• 그녀가 부르거나 울고 있습니까?
• 그녀는 긴장된 표정을 보이거나 찡그린 얼굴을하고 있습니까?
• 바디 랭귀지는 어때? 여기에는 페이싱, 꽉 조이는 주먹, 튀어 나와 빼앗기
• 그는 위로 할 수 있습니까? 그를 진정시키고주의를 분산시킬 수 있습니까?

사랑하는 사람에게 물어보세요

치매는 의사 소통 능력에 영향을 미치기 때문에 치매 환자를 아는 사람에게 통증에 대해 물어 보는 것이 매우 도움이 될 수 있습니다. 다음 질문을 고려하십시오.

• 그녀의 정상적인 행동은 무엇입니까?
• 그녀가 고통 스러울 때 어떻게 생겼습니까?
• 그녀가 편안하지 않을 때 그녀의 행동은 어떻게 바뀌나요?
• 그녀가 고통 스러울 때 도움이되는 것은 무엇입니까?
• 그녀를 괴롭히는 오래된 부상은 무엇입니까?

고통의 다른 징후

통증을 평가하는 데 중요한 요소는 환자의 정상적인 행동과 다른 사람과의 상호 작용에 대한 지식입니다. 이 정보는 종종 가족이 가장 잘 제공하며, 가족은 전형적인 기분과 행동, 신체 자세, 평생의 통증 이력 및 진통제에 대한 반응에 대한 질문에 답할 수 있습니다.

다음과 같은 도전적인 행동은 모두 고통의 신호일 수 있습니다.

• 저주
• 투쟁
• 활동과 상호 작용에 대한 무관심과 금단
• 높은 유지 보수 (기분을 기르기 어려운 것 같음)
• 방랑
• 안절부절 못함
• 반복되는 행동이나 말

통증 관리의 과제

치매 환자를 돌볼 때 한 가지 도전은 고통이나 외로움, 지루함, 배고픔 또는 화장실 사용 필요성과 같은 다른 필요가 환자의 고통을 유발하는지 확인하는 것입니다.

두 번째 우려는 전문 간병인이 통증을 평가하고 치료하는 데주의를 기울이지 않으면 그 사람이 불안하거나 우울한 것으로 분류되고 그러한 감정을 유발하는 통증을 해결하는 대신 향정신성 약물을 처방받을 수 있다는 것입니다.

통증에 대한 대안 적 접근

• 마사지
• 기분 전환
• 열
• 춥다
• 포지셔닝
• 애완 동물 테라피
• 음악
• 침 요법
• 아로마 테라피
• Biofreeze와 같은 일반 의약품 크림

통증 조절을위한 약물

비 약물 접근법이 중요하지만, 많은 사람들이 처방 된 진통제로부터 혜택을받을 것입니다. 다른 행동 원인 (예 : 배고픔, 지루함 및 운동 필요)을 배제하고 그 사람이 통증을 경험할 가능성이 있다고 판단한 경우 진통제 처방을받는 것이 좋습니다.

PRN (필요에 따라) 기준으로 처방되는 진통제에주의하십시오. 치매 환자는 통증을 잘 표현하지 못하거나 통증이 심해질 때까지 불편 함의 점진적인 증가를 인식하지 못할 수 있기 때문에 PRN 진통제는 제대로 조절되지 않는 통증을 유발할 가능성이 더 큽니다. 그 사람이 그것을 요구하지 않아서 그녀가 그것을받지 못하거나, 그녀가 이상적이었던 것보다 늦게 그것을 얻었고 그녀의 고통은 처방 된 약과 복용량으로 정상적으로 조절할 수있는 것 이상입니다. 가능하다면 치매 환자에게는 진통제를 일상적으로 처방하는 것이 좋습니다.

가족 구성원이 진통제 중독 가능성에 대한 걱정을 표현할 수 있지만, 치매 환자에게는 약물 추구 행동이 흔하지 않기 때문에 이는 일반적으로 주요 관심사가 아닙니다. 또한 많은 사람들이 적절한 통증 관리로 개선 될 수있는 삶의 질을 중요하게 생각합니다.