횡단 척수염 개요

데이비드 색스 / 게티 이미지

횡 척수염 (TM)은 척수 염증을 특징으로하는 드문 신경 증후군으로 신경 세포에 손상을 입 힙니다. 초월 명상은 감염, 면역 체계 장애 및 염증성 장애뿐만 아니라 신경 섬유를 보호하는 지방 조직인 미엘린을 손상 시키거나 파괴 할 수있는 기타 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

NORD (National Organization for Rare Disorders)에 따르면 매년 약 1,400 건의 새로운 횡단 척수염 사례가 발생합니다. 신경 학적 결손을 최소화하고 다발성 경화증 및 시신경 척수염 환자의 재발을 예방하기 위해 염증 반응을 감소시킵니다.

조짐

수초는 절연체가 전선을 덮는 것과 같은 방식으로 신경 섬유를 감싸고 있습니다. 수초 조직이 손상되면 아래의 신경이 제대로 작동하지 않아 초월 명상에서 흔히 볼 수있는 결손이 발생합니다.

척수의 양쪽이 손상되면 척수염을 횡단 척수염이라고합니다.

횡단 척수염은 급성 또는 아 급성입니다. 급성은 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 갑자기 발생 함을 의미하고 아 급성이란 상태가 1 주에서 4 주에 걸쳐 발생 함을 의미합니다.

TM은 네 가지 고전적인 기능을 가지고있는 것으로 알려져 있습니다. 이것들은:

• 팔과 다리의 쇠약 : 초월 명상은 매우 빨리 나타나고 진행되는 다리 쇠약을 유발합니다. 척수의 윗부분이 영향을 받으면 손이 쇠약해질 수 있습니다. 일부 사람들은 하반신 마비 (다리의 부분 마비)가 발생할 수 있으며,이 상태를 빨리 치료하지 않으면 결국 하반신 마비 (다리의 완전한 마비)로 진행됩니다.
• 통증 : 초월 명상과 관련된 통증은 허리 통증으로 시작하여 다리와 몸통 주위에 날카로운 통증으로 진행됩니다.
• 감각 교대 : 초월 명상은 팔, 다리, 몸통 및 생식기 부위에 타는듯한 감각, 즉 작열감, 따끔 거림, 무감각, 따끔 거림, 작열감 또는 차가움을 유발할 수 있습니다. 사람은 앞으로 구부릴 때 목에 총기 통증을 느낄 수 있으며 목이 정상 위치로 돌아 왔을 때 해결됩니다. 이것은 Lhermitte 현상이라고 불리는 신호입니다.
• 장 및 / 또는 방광 기능 장애 : TM은 또한 빈도 증가 또는 배뇨 충동, 요실금 (방광 조절 상실), 배뇨 문제 및 변비를 유발합니다.

초월 명상으로보고 된 추가 증상은 다음과 같습니다.

• 근육 경련
• 일반적인 불편 함
• 두통
• 발열
• 식욕 부진
• 호흡 곤란
• 성기능 장애
• 우울증
• 걱정

경험하는 증상은 손상된 척수 부분에 따라 다릅니다. 한 부분의 손상은 해당 수준 이하의 기능에 영향을 미칩니다.

원인

때때로 의사는 환자의 초월 명상 원인을 정확히 찾아 낼 수 있습니다. 원인을 알 수없는 경우 상태는 특발성입니다. 원인을 갖는 것은 치료에 도움이되기 때문에 중요합니다.

횡단 척수염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

면역계 장애

면역계 장애는 척수 손상을 유발하는 역할을 할 수 있습니다. 연구자들은 다음을 포함한 많은 면역 체계 장애가 초월 명상과 관련이 있다고 생각합니다.

• 다발성 경화증 (MS) : MS는 뇌, 척수 및 / 또는 시신경에 병변을 일으키는자가 면역 질환입니다. 척수의 한 부분에만 영향을 미치는 부분 척수염은 다발성 경화증 환자에게서 흔히 볼 수 있습니다.
• 시신경 세포 염 (NMO) : 시신경 세포 염은 주로 시신경과 척수에 영향을 미치는자가 면역 질환입니다. NMO는 척수 마비를 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 이 질병에 걸린 대부분의 환자는 신경 세포의 세포막을 통해 물을 운반하는 역할을하는 아쿠아 포린 -4라는 중요한 단백질에 대한 양성 항체를 가지고 있습니다.

• 감염 후 또는 백신 후 TM :이 경우 사람의 면역 체계가 감염이나 백신에 반응하는 동안 실수로 정상적인 척수 조직을 공격합니다.
• Paraneoplastic TM : 이것은 척수를 포함하는 중추 신경계에 손상을 일으키는 기저 암에 대한 비정상적인 면역 반응입니다.
• Anti-MOG : 척수뿐만 아니라 시신경에도 영향을 미칠 수있는 최근 발견 된 항체입니다.

감염

일부 흔하고 일부는 드문 수 많은 감염이 초월 명상과 관련이 있습니다.

• 바이러스 감염 : 횡 척수염과 관련된 바이러스에는 수두 대상 포진 (수두 및 대상 포진 바이러스), 단순 포진 바이러스, 거대 세포 바이러스, Epstein-Barr, West Nile, Zika, 에코 바이러스, 인플루엔자, HIV, B 형 간염 및 풍진이 포함됩니다.
• 세균 감염 : 특히 결핵, 매독, 라임 병, 마이코 플라스마를 유발하는 박테리아는 초월 명상과 관련이 있습니다.
• 곰팡이 감염 : 아스 페르 길 루스와 같은 척수의 곰팡이 감염은 초월 명상과 관련이 있습니다.
• 기생충 : 톡소 플라스마 증, 주혈 흡충증 및 낭포 증을 포함한 여러 종류의 기생충 유형 감염이 초월 명상 발병과 관련이 있습니다.

염증성 장애

류마티스 관절염 (RA), 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 및 혼합 결합 조직 질환을 포함하여 척수에 영향을 미치는 모든 염증 상태는 초월 명상 발병에 기여하는 지속적인 염증을 유발할 수 있습니다.

어떤 경우에는 초월 명상이 다발성 경화증 또는 시신경 척수염과 같은자가 면역 또는 면역계 질환이있는 첫 번째 증상 중 하나입니다.

진단

의사는 증상 및 병력, 신경 학적 검사 및 기타 다양한 검사 방법을 기반으로 횡 척수염 진단을 내릴 수 있습니다.

첫 번째 단계는 외상이나 척수에 압력을 가하는 종양과 같이 응급 치료가 필요한 척수 원인을 배제하는 것입니다. 배제해야 할 다른 문제는 탈장 및 미끄러짐 디스크, 척추 협착증 (척수 관이 좁아지는 상태), 비타민 결핍, 혈관 문제 및 농양입니다.

원인을 확인하거나 특정 장애를 배제하기 위해 의사가 수행 할 수있는 검사는 다음과 같습니다.

• 혈액 검사 : TM에 대한 혈액 검사는 특정 항체, 특히 시신경 척수염과 관련된 항체를 찾을 수 있습니다. 특정 항체를 가진 사람들은 초월 명상을 여러 번 발작 할 위험이 높으며 향후 발작을 예방하기 위해 지속적으로 치료가 필요합니다. 다른 혈액 검사는 TM에 기여하는 감염을 식별하거나 다른 원인을 배제 할 수 있습니다.
• 자기 공명 영상 (MRI) : MRI 영상은 척수에 영향을 미치는 염증 또는 기타 이상을 감지 할 수 있습니다.
• 요추 천자 : 척수 천자라고도하는 요추 천자는 바늘을 사용하여 척수와 뇌를 둘러싼 보호 액 인 소량의 뇌척수액 (CSF)을 채취합니다. 초월 명상에서 CSF는 비정상적으로 높은 수준의 백혈구, 증가 된 단백질 및 올리고 클론 밴드의 존재를 나타낼 수 있습니다 (일반적으로 MS에서 볼 수 있음). CSF는 또한 감염 및 일부 유형의 암을 찾기 위해 검사됩니다.

검사 방법 중 어느 것도 초월 명상의 특정 원인을 암시하지 않는 경우, 사람은 특발성 횡단 척수염 일 가능성이 높습니다. 어떤 경우에는 MRI와 척수 천자가 정상적인 결과를 보여줄 수 있으며 의사는 며칠 후 재검사를 원할 것입니다.

치료

횡 척수염은 드문 질환으로 최상의 치료 방법에 대한 정보 나 연구가 많지 않지만 여러 가지 옵션이 있습니다.

약물

TM 치료에 사용할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

• 감염을 치료하기위한 약물 (원인이라고 판단되는 경우)
• 통증, 방광 절박, 근육 경련과 같은 증상을 치료하는 약물
• 스테로이드 및 혈장 교환과 같은 척수 염증을 줄이기위한 약물 (또는 절차)

스테로이드 치료

많은 경우 초월 명상 초기 발작은 중증도와 척수에 영향을 미치기 때문에 입원이 필요합니다. 이때 의사는 메틸 프레드니솔론을 정맥 주사 (IV)로 투여하는 것이 가장 효과적인 치료법입니다. 약물은 며칠에 걸쳐 투여하고 천천히 점진됩니다.

스테로이드 치료의 목표는 염증과 부종을 줄이고 회복 속도를 높이는 것입니다. 메틸 프레드니솔론의 부작용은 다음과 같습니다.

• 혈당 증가
• 낮은 칼륨 수치
• 수면 장애
• 불안과 우울증을 포함한 기분 변화
• 살찌 다
• 홍조 또는 얼굴 부종
• 메탈릭 맛

플라즈마 교환

IV 스테로이드가 효과가없는 경우 TM은 혈장 교환 (PLEX)을 사용하여 치료합니다. PLEX는 중등도에서 중증의 경우에 사용되며자가 면역 및 기타 염증성 질환이있는 사람들에게 도움이되었습니다.

PLEX가 어떻게 작동하는지는 확실하지 않지만 혈액에서 염증성 항체를 제거하는 것으로 믿어집니다. MRI에서 활성 염증을 보이는 사람들에게 도움이됩니다.

기타 치료

스테로이드 또는 PLEX에 반응하지 않고 활동성 염증이 척수 문제의 원인 인 사람들에게는 다른 형태의 면역 기반 치료가 도움이 될 수 있습니다. 이들은 면역 억제제, 즉 면역 체계의 활동을 억제하거나 예방하는 약물입니다. 여기에는 면역 체계를 억제하여 작용하는 시클로 포스 파미 드라는 항암제가 포함될 수 있습니다.

특발성 초월 명상을 앓는 사람들은 증상이 재발 할 수 있습니다.이 경우 초월 명상은 다른 장애의 결과 일 수 있으며 면역 체계를 억제하는 지속적인 치료가 도움이 될 수 있습니다.

Verywell의 한마디

횡단 척수염이있는 많은 사람들은 경미하거나 영구적 인 문제없이 회복됩니다. 다른 사람들은 일상 생활에 영향을 미치는 영구적 인 장애를 겪을 수 있습니다. 장애에는 심각한 쇠약, 근육 경직 및 경련, 마비, 실금 또는 만성 신경 병성 통증이 포함될 수 있습니다. 공격적인 치료와 물리 치료가 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다.

이 상태가 발생하는 대부분의 사람들은 초월 명상을 한 번만 경험합니다. 초월 명상을 초래 한 기저 질환이있는 경우 의사는 재발 가능성을 줄이기 위해 예방 요법을 처방합니다.

의사는 일부가 다른 사람보다 TM에 더 많이 영향을받는 이유를 모릅니다. 그들이 알고있는 것은 증상이 빨리 나타날수록 사람의 예후가 더 나빠진다는 것입니다. 따라서 조기 진단과 치료는 사람의 예후를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

횡 척수염의 징후와 증상이 있다고 생각되면 즉시 의사에게 전화하거나 지역 응급실로 가십시오. 많은 신경 학적 상태가 유사한 증상을 유발할 수 있으며 의학적 또는 외과 적 응급 상황이 필요할 수 있습니다.