심부전의 한 형태 인 확장 성 심근 병증 (DCM) 치료는 일반적으로 다각적 인 노력입니다. 심장 건강에 좋은 식단을 따르고 더 많은 운동을하는 것과 같이 심장의 추가 손상을 방지하기위한 생활 방식 조치가 핵심입니다. 이러한 단계가 심장의 건강과 기능을 개선하기에 충분하지 않은 경우 처방약이 필요할 수 있습니다. 확장 성 심근 병증을 치료하는 데 가장 자주 사용되는 약물 중에는 베타 차단제, 이뇨제 및 혈관 신장 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)가 있습니다. 심박 조율기 또는 기타 이식 형 장치는 심각한 확장 성 심근 병증을 치료하는 데 필요할 수 있습니다.
생활 양식
확장 성 심근 병증 (좌심실이 비대 해지는 심부전의 한 형태)은 식단, 활동 수준을 조정하고 기타 생활 방식을 변경하여 치료할 수 있습니다. 이러한 조치는 귀하의 상태를 "치료"하지는 않지만 악화되는 것을 방지 할 수 있습니다.
심장 건강에 좋은 식단을 섭취하세요
이것은 죽상 동맥 경화증과 같은 문제에 기여하는 음식을 제한하면서 심혈 관계를 보호하는 데 도움이되는 것으로 알려진 음식에 초점을 맞추는 것을 의미합니다. 지중해 식단은 따라하기 쉬운 예입니다. 다음 사항에 중점을 둡니다.
- 매 끼니마다 신선한 과일과 채소가 풍부합니다.
- 렌즈 콩 및 콩을 포함한 콩류
- 견과류, 씨앗, 올리브 오일 등 단일 불포화 지방이 많은 식품
- 적포도주의 낮은 또는 중간 소비
- 통 곡물, 오트밀, 보리를 포함한 고 섬유질 곡물
- 일부 식품에서 가금류 살코기 컷 사용
- 연어와 멸치와 같이 건강한 오메가 -3 지방이 많은 생선을 포함한 생선을 적당히 섭취합니다.
- 정제 된 설탕의 낮은 소비
- 붉은 고기의 낮은 소비
- 우유, 요거트, 파마산 치즈와 페타 치즈와 같은 특정 치즈를 포함한 유제품의 사용이 적거나 중간 정도입니다.
건강한 체중 유지
체중 감소는 심부전 환자의 장기 사망률에 극적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 특히 비만인 사람들에게 해당되며, 이는 체질량 지수 (BMI)가 30 이상임을 의미합니다.
동시에 심혈관 건강에 긍정적 인 영향을 미치기 위해 극적인 체중 감소가 필요하지 않습니다. 2015 년 중개 행동 의학 연구에 따르면 전체 체중의 5 ~ 10 % 만 감소하면 심혈관 건강이 좋아집니다. 비만은 심부전을 포함한 여러 만성 질환과 관련이 있습니다.
운동
만성 심부전 환자 대부분은 비경쟁 유산소 운동을하도록 권장됩니다. 미국 심장 협회는 정원 가꾸기, 활발한 걷기, 춤 또는 복식 테니스와 같은 중간 강도의 운동을 하루에 최소 30 분 (주당 150 분) 또는 격렬한 운동을 하루 15 분 (주당 75 분) 권장합니다. 달리기, 수영 랩, 오르막 하이킹 또는 단식 테니스와 같은 강도 운동. 일반적으로 역도는 권장되지 않습니다. 새로운 운동 프로그램을 시작하기 전에 의사의 승인을 받으십시오.
담배를 끊으
흡연은 동맥 손상을 유발하여 심장 질환을 악화시킬 수 있습니다. 일산화탄소가 혈액에서 산소를 대신하여 시스템에 중요한 산소를 공급하기 어렵게 만들 수 있기 때문에 간접 흡연도 마찬가지로 해로울 수 있습니다.
담배를 피우는 경우, 차가운 칠면조를 끊는 것부터 니코틴 껌 또는 기타 제품을 사용하는 것까지 습관을들이는 방법은 다양합니다.
약물
확장 성 심근 병증 진단을받은 경우 생활 방식 측정으로 상태를 완화 할 수 있지만 충분하지 않을 수 있습니다. 대부분의 심부전 환자는 어떤 종류의 약물을 복용하거나 심지어 여러 약물을 함께 복용합니다.
베타 차단제
베타 차단제는 심박수를 늦추고 혈압을 낮추며 심부전으로 인해 생성되는 유해 물질의 수준을 줄임으로써 심장의 과도한 스트레스를 제거합니다. 이 약물은 DCM의 주된 치료법 일뿐만 아니라 심장 마비, 협심증, 울혈 성 심부전, 심방 세동 및 고혈압 (고혈압)에도 처방됩니다.
확장 성 심근 병증에 가장 자주 처방되는 베타 차단제는 Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol) 및 Ziac (bisoprolol)입니다. 부작용으로는 현기증, 저혈압, 피로, 손발의 차가움, 두통, 소화기 문제가 있습니다.
이뇨제
이뇨제 또는 "물약"은 심부전의 표준 치료법입니다. 이들의 목적은 더 자주 소변을 보게하여 DCM에서 자주 발생하는 체액 저류 및 부종을 줄이는 것입니다. 또한 일부 환자가 더 쉽게 호흡하도록 도와줍니다.
일반적으로 사용되는 이뇨제는 Lasix (furosemide) 및 Bumex (bumetanide)입니다. 이뇨제의 잠재적 인 부작용은 낮은 칼륨 수치로 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 다른 것들은 피로, 어지러움, 근육 경련을 포함합니다.
ACE 억제제
ACE 억제제는 안지오텐신 전환 효소를 차단하는데, 이는 신체가 심부전에 반응하여 생성하고 혈관을 좁히는 효과가 있습니다. ACE 억제제는 또한 혈관을 확장하여 혈액의 자유로운 흐름을 허용합니다.
가장 자주 처방되는 ACE 억제제 중에는 Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) 및 Prinivil (lisinopril)이 있습니다. ACE 억제제의 부작용에는 기침, 짠맛 또는 금속성 맛, 발진 또는 저혈압으로 인한 현기증이 포함될 수 있습니다.
안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARBS)
ARBS는 ACE 억제제와 유사하게 작동하는 약물입니다. ACE 억제제를 복용 할 수없는 DCM 환자에게 처방 될 수 있습니다. 심부전으로 승인 된 ARBS에는 Atacand (candesartan) 및 Diovan (valsartan)이 포함됩니다.
알도스테론 길항제
이 종류의 약물은 일부 심부전 환자의 생존율을 향상시키는 것으로 설득력있게 입증되었으며, 종종 ACE 억제제 또는 ARB 약물) 및 베타 차단제와 함께 사용됩니다. 그러나 이러한 약물은 심각한 고 칼륨 혈증 (높은 칼륨 수치)을 유발할 수 있으므로 신장이 정상적으로 기능하지 않는 사람은 복용하지 않아야합니다. 예로는 Aldactone (spironolactone)과 Inspra (eplerenone)가 있습니다.
Hydralazine Plus 질산염
베타 차단제, ACE 억제제 및 이뇨제를 사용 했음에도 불구하고 혈액 인 하이드랄라진과 함께 박 출률 (심장 좌심실이 각 박동 중에 배출 할 수있는 혈액의 양을 측정)이 감소 된 DCM 환자의 경우 압력 약물과 이소 소르 비드와 같은 경구 질산염이 도움이 될 수 있습니다.
Neprilysin 억제제
이 비교적 새로운 종류의 혈압 약물 중 첫 번째 인 Entresto는 2015 년 Food and Drug Administreation에서 심부전 치료를 승인했습니다. ARB 발사르탄과 네프 릴리 신 억제제 (sacubitril)를 결합합니다. Entresto에 대한 초기 연구는 매우 유망했으며 일부 전문가는 ACE 억제제 또는 ARB 대신 사용해야한다고 생각합니다.
이바 브라 딘
Ivabradine은 심박수를 늦추는 데 사용되는 약물입니다. 심박수가 급격히 상승하는 부적절한 부비동 빈맥과 같은 상태에 사용됩니다. DCM을 가진 사람들은 또한 정상으로 간주되는 것보다 상당히 높은 안정시 심박수를 가질 수 있으며, 이바 브라 딘으로 상승 된 심박수를 줄이면 결과가 개선 될 수 있다는 증거가 있습니다.
디곡신
지난 수십 년 동안 디곡신 (Digitalis 식물 속의 화합물)이 심부전 치료의 주류로 간주되었지만 이제는 DCM 치료의 실제 이점이 미미한 것으로 보입니다. 대부분의 의사는 더 효과적인 약물이 적절하지 않은 경우에만 처방합니다.
Inotropic 약물
Inotropic 약물은 심장 근육이 더 열심히 일하도록 밀어 더 많은 혈액을 펌핑하는 정맥 주사 약물입니다. 사망률이 현저히 증가하기 때문에 심부전의 더 심각한 경우를 위해 예약되어 있습니다. 예를 들어 milrinone과 dobutamine이 있습니다.
혈액 희석제
아스피린이나 와파린과 같은 약물은 혈전 예방에 도움이 될 수 있습니다. 부작용으로는 과도한 멍이나 출혈이 있습니다.
Sodium-glucose co-transporter-2 억제제 (SGLT2i)
이 약물은 박 출률을 줄이면서 심부전을 치료하기 위해 무기 막에 추가 된 최신 약물입니다. 이 약물은 처음에는 당뇨병 치료에 사용되었지만 심부전 치료에 상당한 이점이있는 것으로 밝혀졌으며 빠르게 표준 치료가되고 있습니다.
이식 가능한 장치
중등도에서 중증의 DCM을 가진 사람들은 심실 부정맥으로 인한 갑작스런 심장 사망의 위험이 높으며 정상적인 심장 박동을 유지하기 위해 이식 형 장치가 필요할 수 있습니다.
- 심장 재 동기화 요법 (CRT) : 우심실과 좌심실을 동시에 자극하는 특수 심박 조율기를 사용합니다. (표준 심박 조율기는 오른쪽 만 자극합니다.) 특히 좌심실과 좌심실이 동기화되지 않는 LBBB (left bundle branch block)라는 심장의 전기 전도 시스템에 이상이있는 DCM 환자에게 표시됩니다.
- 이식 가능한 심장 박동 제세 동기 : ICD는 심장 박동을 모니터링하고 심장을 멈추게하는 심장 박동을 포함하여 비정상적인 심장 박동을 제어하는 데 필요할 때 전기 충격을 전달합니다. ICD는 좌심실 박 출률을 현저히 감소시킨 DCM을 가진 특정 사람들의 사망률을 현저히 감소시키는 것으로 나타났습니다.
- 좌심실 보조 장치 (LVAD) : 심장이 펌프질하는 것을 돕기 위해 심장에 부착 된 기계식 임플란트입니다. LVAD는 일반적으로 덜 침습적 인 접근 방식이 실패한 후에 고려됩니다.
수술
시술의 급격한 특성과 기증자의 심장 공급 부족으로 인해 심부전 치료에 사용되는 유일한 시술 인 심장 이식 (심장 이식)은 가장 아픈 환자를위한 것입니다.
이식은 진행성 심부전 환자를위한 표준 치료법으로 간주되지만 많은 고려 사항이 있습니다. 심장 이식 수혜자는 면역 체계를 저하시키기 위해 남은 생애 동안 약물을 복용해야하므로 신체는 새로운 심장을 이물질로보고 공격하지 않습니다. 이식 후 회복에는 몇 개월이 걸리며 심장 재활이 필요할 수 있습니다. 대부분의 환자는 수술 후 몇 주 이내에 퇴원하고 수술 후 6 주 이내에 정상 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
실험 요법
유전자 치료 또는 줄기 세포 치료는 DCM 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
- 유전자 치료 : 연구자들은 정상적인 유전자 사본을 인간 세포에 배치하여 그 세포가 기능하는 방식을 변경하기를 희망합니다. 제한된 임상 시험에 따르면, 심부전 환자의 심장 표현형을 변경하고 박 출률을 줄이는 것을 목표로하는 유전자 치료는 비교적 적은 면역 반응, 부정맥 또는 기타 부작용으로 안전 해 보입니다.
- 줄기 세포 치료 :이 치료법에서는 골수에서 채취 한 줄기 세포가 손상된 심장 조직을 복구하고 재생할 수 있다는 생각을 바탕으로 카테터를 사용하여 줄기 세포를 심장에 삽입합니다. 그러나 완전히 안전하고 유익한 것으로 입증되지 않았습니다.
미국 식품의 약국은 규제되지 않은 클리닉의 줄기 세포 치료는 불법이며 잠재적으로 해로울 수 있다고 경고합니다. 귀하의 지역에서.
Verywell의 한마디
DCM 진단을 받았다면 간단한 생활 습관 변화에서 가장 침습적 인 심장 이식 치료에 이르기까지 다양한 치료 방법이 있다는 것을 알아야합니다. 건강한 음식을 먹고 규칙적인 운동을하는 것은 상태를 완전히 예방하고 완화하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 또한 수많은 약물 요법과 장치를 통해 활동적인 삶을 살 수 있습니다.
