손과 발의 건선 개요

손바닥 발바닥 건선으로 알려진 손과 발의 건선은 가려움증과 통증이 일상적인 작업을 수행하는 능력을 방해 할 수 있기 때문에 가장 살기 어려운 유형입니다. 식료품 목록 작성, 걷기, 심지어 신발 신는 것과 같은 단순한 활동은 손과 발의 피부에 염증을 일으키는 마찰과 스트레스를 유발하여 상태를 악화시킬 수 있습니다.

손바닥 발바닥 건선은 손바닥과 발바닥에 영향을 미치는 건선의 고유 한 질병 하위 유형이지만 사례의 60 %에서 손발톱 건선과 함께 발생할 수 있습니다. 또한 손바닥 발바닥 건선 환자의 33 %는 신체의 최대 10 %에 건선이 있습니다.

다행히도 손발 바닥 건선의 증상과 좌절감을 완화하기 위해 혼자서 그리고 의사의 도움을 받아 취할 수있는 조치가 있습니다.

palmoplantar라는 용어는 라틴어에서 파생되었습니다.팔마리스(손바닥) 그리고발바닥(발바닥).

조짐

손과 발의 건선은 신체의 다른 부분의 건선과 실제로 다르지 않습니다. 플라크라고하는 건조하고 붉은 비늘 모양의 병변이 형성되는 특징이있는 질병입니다.

손과 발의 건선 증상은 다음과 같습니다.

• 융기되고 두꺼워 진 피부의 잘 정의 된 패치
• 발적 및 건조
• 은백색 플레이크로 미세한 스케일링
• 가려움증 또는 작열감
• 열분해
• 긁히거나 마모되었을 때 출혈
• 고통

손과 발이 매우 잘 연결되어 있기 때문에 발가락과 손가락 사이의 피부는 벗겨짐, 갈라짐 및 출혈에 취약합니다. 설거지와 같은 일상적인 작업은 피부를 건조시키고 염증을 일으킬 수 있으며 발로 작업하면 열, 마찰 및 염증이 발생하여 상태를 악화시킬 수는 없습니다.

발톱과 손톱도 건선의 영향을받을 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 네일 플레이트가 두꺼워지고 들리거나 부서지기 시작하거나보기 흉한 구덩이, 융기 및 변색이 발생할 수 있습니다.

다른 모든 유형의 건선과 마찬가지로 손바닥 발바닥 건선은 증상이 자발적으로 나타나거나 악화되는 일시적인 발적을 특징으로합니다.

플라크 건선 외에도 손바닥, 발바닥, 손가락 또는 발가락에 고름으로 가득 찬 물집이 생기는 할로 파우 (ACH)의 손바닥 발바닥 농포 증 및 연속성 acrodermatitis (ACH)라는 질병의 형태가 있습니다.

원인

건선은 면역 체계가 잘못되어있는자가 면역 질환입니다. 완전히 이해되지 않은 이유로 면역 체계는 갑자기 정상적인 피부 세포를 유해한 것으로 간주하고 염증 공격을 시작합니다.

염증은 각질 형성 세포로 알려진 피부 세포가 매우 빠른 속도로 증식하도록합니다. 세포가 벗겨 질 수있는 것보다 빠르게 피부 표면으로 밀려 나가면 피부의 가장 바깥층 (표피라고 함)이 두꺼워지고 건선 병변이 발생합니다.

모든자가 면역 질환과 마찬가지로 건선은 유전학 (질병에 걸리기 쉬운)과 환경 유발 요인 (질병을 활성화시키는)의 조합에 의해 발생하는 것으로 여겨집니다. 일반적인 트리거는 다음과 같습니다.

• 정서적 스트레스
• 피부 손상 (과도한 태양 노출 포함)
• 감염 (특히 패 혈성 인후염 및 피부 감염)
• 매우 춥고 건조한 날씨
• 매우 덥고 습한 조건
• 특정 약물 (베타 차단제, 리튬 또는 말라리아 예방제 포함)

특히 손바닥 발바닥 건선과 관련하여 손이나 발에 대한 반복적 인 스트레스 (거친 작업용 장갑 또는 잘 맞지 않는 신발 착용 등)는 외상 선을 따라 플라크가 자발적으로 발생하는 Koebner 반응으로 알려진 현상을 유발할 수 있습니다. 위험은 육체 노동 근로자 또는 아저씨, 옥수수, 물집 또는 ​​기타 반복적 인 발 스트레스 징후가있는 사람에서 더 클 수 있습니다.

적절한 피부 관리는 발적의 위험을 줄일 수 있지만 손으로 ​​작업하거나 장시간 발을 딛고 있어야하는 사람들에게는 어려울 수 있습니다.

진단

손바닥 발바닥 건선을 확실하게 진단 할 수있는 단일 실험실 테스트 또는 영상 연구는 없습니다. 신체적 증상은 확실하게 질병을 진단하기에 충분할 수 있지만 적절한 치료를 위해 다른 원인을 배제해야 할 수도 있습니다.

의사는 질병의 특징적인 증상뿐만 아니라 손바닥 발바닥 건선을 동반하거나 위험을 증가시킬 수있는 관련 상태도 찾습니다. 예는 다음과 같습니다.

• 신체 다른 부위의 피부 플라크
• 손톱 관련
• 낮은 질병 활동 기간을 가진 에피소드 플레어
• 최근의 연쇄상 구균 감염
• 최근 시작된 새로운 약물
• 건선 또는 기타자가 면역 질환의 가족력
• 특히 손과 발의 관절염

진단에 도달 할 수없는 경우 의사는 생검을 통해 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다. 현미경으로 보면 건선 피부 세포는 습진이나 다른 비늘 모양의 피부 상태와는 달리 acanthotic (압축)처럼 보입니다.

손바닥 발바닥 건선의 영향을받은 피부 샘플의 고름은 원인이 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이가 아닌자가 면역이기 때문에 감염을 나타내지 않습니다.

차동 진단

증상의 다른 모든 가능한 원인을 배제하기 위해 감별 진단을 수행 할 수도 있습니다. 손과 발의 병변을 일으키는 질병은 다음과 같습니다.

• 접촉 성 피부염 (특정 물질과의 접촉으로 인해 발생)
• 습진 (아토피 피부염이라고도 함)
• 수족구 병 (일반적인 바이러스 성 질병)
• Palmoplantar keratoderma (흔하지 않은 유전 질환)
• Pityriasis rubra pilaris (붉은 주황색 비늘이 특징)
• 이차 매독 (성병)
• Tinea manuum (손의 곰팡이 감염)
• Tinea pedis (무좀)

치료

손바닥 발바닥 건선의 치료는 다른 형태의 건선과 다르지 않습니다. 즉, 손과 발에 더 적합한 치료법이 있습니다. 치료의 주요 목적은 세 가지입니다.

• 염증을 줄이려면 (국소 및 / 또는 전신)
• 건조 함, 벗겨짐, 가려움증 및 통증 완화
• 질병 완화 또는 낮은 질병 활동을 달성하고 유지하기 위해

여기에는 증상의 심각성을 줄이기 위해 국소, 경구 또는 주사 약물뿐만 아니라 발적 위험을 줄이기위한 라이프 스타일 중재가 포함됩니다. 광선 요법은 또한 건선의 치료와 조절에 가치가 있음이 입증되었습니다.

경미하거나 중간 정도의 사례

경증에서 중등도의 손바닥 발바닥 건선은 다음과 같은 국소 치료로 치료할 수 있습니다.

• 완화 보습제 : 건조하고 가렵고 벗겨지는 피부를 치료하고 갈라지는 것을 방지하기 위해 얇고 자주 바르십시오.
• 살리실산 : 로션, 비누, 발 연고 및 샴푸로 제공되는이 각질 용해제는 비늘 제거를 촉진하고 두꺼워 진 플라크를 감소시킵니다.
• 콜타르 :이 성분이 함유 된 로션, 크림 및 샴푸는 염증을 줄이고 피부 성장을 늦출 수 있습니다.
• 장뇌, 멘톨 또는 벤조 카인과 같은 성분이 포함 된 가려움 방지 크림
• 칼시 포트리 엔 : 비타민 D 유도체로 피부 세포의 과잉 생성을 늦추고 염증을 줄이는 것으로 보입니다.
• 국소 코르티코 스테로이드 : 국소 염증을 완화하고 플라크의 크기와 모양을 줄이기 위해 드물게 바르십시오.

흡수를 개선하기 위해, 손이나 발을 집착 필름, 플라스틱 장갑 또는 비닐 봉지로 몇 시간 또는 하룻밤 동안 덮는 교합이라는 기술을 사용할 수 있습니다.

피부 자극이나 피부 과포화 (감염을 촉진 할 수 있음)를 예방하기위한 적절한 폐색 사용에 대해 의사와상의하십시오.

건선 치료에 때때로 사용되는 국소 약물 인 안 트랄 린은 손바닥 발바닥 건선에 효과적이지 않습니다. 안트라 린은 지저분하고 비현실적이며 장기간 치료가 필요하며 섬세한 피부를 더욱 건조하고 자극 할 수 있습니다.

중등도에서 심각한 건선

중등도에서 중증의 손바닥 발바닥 건선은 다양한 방식으로 염증을 표적으로 삼는 공격적인 치료가 필요할 수 있습니다 (일반적으로 더 큰 부작용이 있음).

여기에는 국소 또는 경구 레티노이드, 메토트렉세이트 및 사이클로스포린과 같은 질병 수정 항 류마티스 약물, Enbrel (에타너셉트) 및 Cosentyx (secukinumab)와 같은 주사 된 생물학적 약물이 포함될 수 있습니다.

중등도에서 중증의 손바닥 발바닥 건선에 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.

• 알약 형태로 복용하고 종종 치료의 중추로 처방되는 메토트렉세이트
• 건선이 치료에 내성이있을 때 사용되는 구강 레티노이드 인 소리 아탄 (아시트레틴)
• Bathwater PUVA, 자외선 A (UVA) 광선에 노출되기 전에 손과 발을 소 랄렌 (광 민감성 약물)이 포함 된 욕조에 담그는 광선 요법의 한 형태

생물학적 약물은 심한 경우에 사용될 수 있지만 때때로 손바닥 발바닥 건선 증상을 억제하기보다는 활성화시킬 수 있습니다. 이것은 특히 Humira (adalimumab)와 Remicade (infliximab)에 해당됩니다.

갓돌

건선은 일반적으로 평생 관리가 필요합니다. 의학적 개입 이외에도 발적을 예방하고 치료에 더 잘 대처하기 위해 매일 할 수있는 일이 있습니다.

• 손과 발을 자주 보습하십시오 : 특히 샤워와 목욕 후에는 피부 건조를 유발할 수 있습니다.
• 뜨거운 샤워 나 목욕을 피하십시오 : 둘 다 순환계 염증을 증가시키고 건조를 촉진 할 수 있습니다.
• 치료 용 족욕 및 손 목욕을 ​​시도하십시오 : 찬물에 10 ~ 15 분 동안 발을 담그면 확실히 완화 될 수 있지만, 비늘이 부드러워지고 느슨해 질 수도 있습니다. 목욕에 Epsom 소금이나 오트밀을 추가하면 염증이있는 피부를 진정시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 문지르지 않기 : 피부 각질 제거를 원하는만큼 솔이나 수세미로 문지르면 갈라짐과 출혈이 발생할 수 있습니다. 대신 손이나 부드러운 수건을 사용하여 물에 적신 후 비늘을 부드럽게 제거하십시오.
• 부서진 피부 치료 : 손가락과 발가락 사이의 균열은 감염을위한 온상입니다. 부러진 피부를 비누와 따뜻한 물로 닦고 항균 연고를 바르고 처방전없이 살 수있는 의료용 접착제 / 액체 붕대로 상처를 봉합하십시오.
• 양말 갈아 입기 : 하루 종일 발을 딛고 있거나 땀을 흘리는 경향이 있다면 집을 나갈 때 여분의 양말을 지참하십시오. 또한 활석 가루를 사용하여 발을 건조하게 유지하고 항진균 스프레이를 사용하여 갈라 지거나 출혈하는 피부의 감염을 예방할 수 있습니다.
• 플라크 가리기 : Dermablend Quick-Fix Concealer와 같은 국소 컨실러는 건선 환자를 위해 특별히 제작되었습니다. 유용하지만 손상된 피부 부위에는 컨실러를 바르지 마십시오.
• 체중 감량 : 과도한 지방 (지방 저장) 조직은 신체의 염증 부담을 증가시키고 그와 함께 발적 위험을 증가시킵니다. 추가 체중은 또한 서있는 동안 발에 과도한 스트레스를가합니다. 여분의 파운드를 안전하게 뺄 수있는 적절한식이 요법과 운동 프로그램에 대해 의사와상의하십시오.
• 스트레스 관리 : 스트레스는 건선을 유발하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 주기를 끊으려면 명상, 안내 이미지, 심호흡, 점진적 근육 이완 (PMR)과 같은 심신 요법을 탐색하여 감정을 제어하십시오. 규칙적인 운동도 도움이됩니다.

사회적 상황에 대한 자신감

손바닥 발바닥 건선이 특히 직장이나 사회적 상황에서 정서적 영향을 미칠 수 있다는 사실은 부인할 수 없습니다. 손 건선의 경우, 악수를하거나 눈에 잘 띄는 상태에 대한 불확실성 (또는 불안감)을 숨길 수없는 사람들 주위에있을 때와 같이 자의식이 있거나 당황 할 수 있습니다. 발에 건선이있는 경우에도 마찬가지라고 할 수 있으며, 이로 인해 샌들이나 발가락이 열려있는 신발과 같은 신발을 피해야합니다.

손바닥 발바닥 건선을 숨기기 위해 취해야 할 조치는 귀하에게 달려 있습니다. 병변으로 인해 사회적 상황에서 스트레스를 느낀다면 자신감을 보이고 피부에주의를 기울이지 않는 것은 일반적으로 팔로우 슈트를 입은 다른 사람들을 의미한다는 것을 기억하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 손을 쳐다 보지 말고 사람들의 눈을 직접 바라 보도록하십시오. 그렇게하는 것이 편하다고 느끼면 다른 사람들에게 자신의 상태에 대해 교육하도록 선택할 수도 있습니다. 당신이 그것에 집중할 수는 있지만, 당신의 피부가 적절하게 촉촉 해지면 대부분의 사람들은 당신의 상태를 알아 채지 못할 수도 있습니다.

기억하세요 : 건선이 있지만 그것이 당신을 정의하지는 않습니다.

Verywell의 한마디

손바닥 발바닥 건선이 삶의 질을 떨어 뜨리고 있다고 생각하거나 대처할 수 없다면 의사와 상담하십시오. 어떤 경우에는 병변이 작더라도 질병을보다 적극적으로 치료하고 /하거나 치료사 또는 정신과 의사의 도움을 구하는 것이 적절할 수 있습니다. 당신은 또한 당신이 겪고있는 것을 이해하는 사람들의 지원 그룹에 가입함으로써 이익을 얻을 수 있습니다. 이러한 옵션 중 하나는 National Psoriasis Foundation (NPF)에서 조직 한 전국적인 지원 커뮤니티 인 TalkPsoriasis입니다.