장 천공 이해

결장은 평활근과 점막 층으로 구성됩니다. 점막이라고하는 가장 안쪽 층은 부드럽고 유연하며 입 안의 조직과 비슷합니다. 장 천공은 종종 결장 수술이나 심각한 장 질환의 결과로이 내벽에 구멍이 생길 때 발생합니다.

결장에 구멍이 생기면 결장의 내용물이 복강의 일반적으로 멸균 된 내용물로 누출됩니다. 장 천공은 의학적 응급 상황으로 간주되며 즉각적인 치료가 필요합니다.

장 천공 증상

장 천공의 증상은 다양 할 수 있으며 근본적인 원인에 따라 천천히 또는 빠르게 나타날 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 복통 (종종 심각하고 확산 됨)
• 심한 복부 경련
• 팽창
• 메스꺼움 및 구토
• 배변이나 습관의 변화
• 직장 출혈
• 발열 (일반적으로 즉시 아님)
• 오한
• 피로

장 천공 증상이있는 경우 응급 치료를 받으십시오.

합병증

치료하지 않고 방치하면 장의 내용물이 누출되어 복부에 염증, 감염 및 농양을 유발할 수 있습니다. 이것의 기술적 이름은 패혈증 또는 전신 감염의 고통스러운 전조 인 복막염입니다.

치료되지 않은 천공의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 출혈
• 감염 (복막염 및 패혈증)
• 죽음

합병증은 개인의 전반적인 건강 상태와 천공을 진단하고 치료하는 데 걸린 시간에 따라 다릅니다.

원인

장 천공은 의학적 상태의 결과로 자발적으로 (예기치 않게) 발생하거나, 대신 실수로 결장에 구멍을 만드는 다양한 진단 및 수술 절차의 합병증 일 수 있습니다. 외상, 특히 복부의 둔상은 또한 장 천공의 중요한 원인입니다.

절차 관련 원인

절차 관련 원인은 다음과 같습니다.

• 관장 : 관장을 위해 부적절하게 또는 강제로 삽입 된 직장 튜브는 결장 내벽을 찢거나 밀어 낼 수 있습니다.
• 대장 내시경 검사를위한 장 준비 : 드물게 대장 내시경 검사를위한 장 준비로 천공이 발생할 수 있습니다. 이것은 변비 병력이있는 사람들에게 더 흔합니다.
• Sigmoidoscopy : 유연한 Sigmoidoscopy를위한 내시경은 유연하지만 천공은 여전히 ​​위험하지만 드문 경우입니다.
• 대장 내시경 검사 : 내시경 끝은 결장의 내부 내벽을 뚫을 가능성이 있지만 이는 절차의 드문 합병증이며 가상 대장 내시경에서는 볼 수 없습니다. 대장 내시경 검사와 관련된 장 천공은 심각한 급성 장 질환이있는 사람과 스테로이드 약물을 복용중인 사람에게 더 흔합니다.
• 복부 또는 골반 수술 : 특히 결장암과 같은 결장 수술은 천공 위험이있을 수 있습니다.

대장 내시경 천공 률은 선별 대장 내시경 검사를받은 1400 명 중 1 명, 치료 대장 내시경 검사 (예 : 폴립 제거)를받은 1000 명 중 1 명으로 나타납니다.

자발적인 원인

자발성 장 천공의 원인 (수술이나 시술과 관련이없는 것)은 다음과 같습니다.

• 크론 병 및 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환 / 대장염. 크론 병으로 인한 장 천공의 평생 위험은 1 %에서 3 % 사이로 매우 흔한 원인입니다.
• 심각한 장폐색, 특히 게실 질환, 다른 과정 또는 암에 의해 결장이 "약해진"경우
• 외상
• 허혈성 장 질환 (결장으로의 혈액 공급이 저하 된 경우)
• 대장 암
• 이물질 섭취, 가장 일반적으로 생선 뼈, 뼈 조각 및 비 식품 섭취로 인해 발생합니다.
• 심한 장 매복

위험 요소

과학자들은 여러 요인이 장 천공 발생 위험을 증가시킬 수 있음을 발견했습니다. 여기에는 수술 또는 시술 (의원 성 원인)과 관련된 요인과 염증을 특징으로하는 장 질환이 모두 포함됩니다.

위험 요소에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 최근 또는 이전 복부 수술
• 최근 또는 이전 골반 수술
• 75 세 이상
• 여러 의료 문제의 역사
• 복부 또는 골반에 대한 외상 (예 : 자동차 사고)
• 게실 질환의 역사
• 염증성 장 질환의 병력
• 대장 암
• 단일 클론 항체 면역 치료제 이필 리무 맙 사용
• 골반 유착 (흔히 이전 수술과 관련된 흉터 조직)
• 여성 성 (여성은 일반적으로 대장 내시경 검사를 포함한 의료 시술 중 우발적 인 천공으로 이어질 수있는 더 유연한 결장을 가지고 있습니다)
• 소화관, 복부 또는 골반을 포함하는 진단 및 수술 절차.

대장 내시경 검사 중 천공의 위험 요소에는 여성, 노년기, 게실 병 병력, 장폐색 등이 있습니다.

진단

의사가 장 천공을 의심하는 경우 의심을 확인하기 위해 검사를 지시 할 수 있습니다. 간단한 복부 X- 레이는 결장 외부의 가스를 보여줄 수 있지만 종종 진단 적이지는 않습니다. 조영제를 사용하거나 사용하지 않은 복부 CT 스캔이나 바륨 관장 또는 삼키기가 필요할 수 있습니다.

전체 혈구 수는 천공이 한동안 존재하는 경우 백혈구 수의 상승을 나타내거나 출혈로 인한 빈혈의 증거를 보여줄 수 있습니다. 작은 천공은 때때로 정확한 진단을 위해 여러 영상 연구와 시간이 필요할 수 있습니다.

치료

천공의 대부분은 외과 적으로 수리됩니다. 눈물의 위치와 크기에 따라 의사는 대장 내시경 검사에서 사용하는 것과 유사한 내시경을 통해 고칠 수 있지만 모든 사람이 선택할 수있는 것은 아닙니다.

장 개복 수술은 장루 및 결장루, 즉 장이 치유 될 때까지 대변이 작은 주머니로 빠져 나가는 위장 외부의 인공 구멍을 유발할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.

회복

초기 회복기에는 입으로 아무것도 마시거나 먹을 수 없습니다. 이것을 장을 쉬게하고 내벽이 제대로 치유되도록합니다.

또한 일정 기간 동안 위 내용물을 배출하기 위해 비위 관을 제자리에 둘 것입니다. 병원에있는 경우 며칠 동안 정맥 항생제와 영양을받을 수 있습니다.

정상적인 일상으로 돌아가고 싶을 수도 있지만, 결장이 제대로 치유 될 시간을주고 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

Verywell의 한마디

장 천공은 염증성 장 질환이나 수술 또는 진단 검사와 같이 자발적으로 발생할 수 있습니다. 증상은 빠르게 또는 느리게 나타날 수 있으며 천공에 대한 위험 요소와 상태에 대한 위험 요소가 결합 된 모든 사람에게 고려되어야합니다.

조기에 발견되면 다양한 치료 옵션을 사용할 수 있지만 수술 (가장 자주 필요함)을 통해서도 결장루없이 장을 보존하고 복구 할 수 있습니다. 회복은 치유와 천공을 초래 한 위험 요소를 수정하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.