손목 통증 : 원인, 치료 및 의사 진료시기 - 정형 외과

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손목 통증의 원인과 치료

손목 통증은 빈번한 불만이며, 손목 염좌와 건염이 가장 흔한 원인으로 많은 잠재적 원인이 있습니다. 통증의 원인은 예를 들어 날카로운 통증, 둔한 통증, 핀과 바늘 또는 압박감과 같은 정확한 경험을 나타냅니다.

그러나 손목의 복잡한 해부학 적 구조로 인해 손목 통증의 원인을 파악하는 것은 까다로운 과정이 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 진단 과정에는 상세한 병력과 신체 검사가 필요하며 영상 검사가 뒤 따릅니다. 일반적으로 통증과 염증 조절을위한 약물과 드물게 수술을 포함하는 치료 계획이 따릅니다.

삽화 : Alexandra Gordon, Verywell

징후 및 증상

손목 통증의 원인이 확실하지 않거나 자신의 상태에 대한 구체적인 치료 권장 사항을 모르는 경우 의료 조치를 받아야합니다. 의사의 진찰을 받아야하는 몇 가지 징후는 다음과 같습니다.

물건을 운반하거나 팔을 사용할 수 없음
관절의 변형을 유발하는 부상
밤이나 휴식 중에 발생하는 손목 통증
며칠 이상 지속되는 손목 통증
관절을 곧게 펴거나 구부릴 수 없음
관절이나 팔뚝 주변의 붓기 또는 심각한 멍
발열, 발적, 따뜻함을 포함한 감염 징후
손 및 / 또는 손목의 무감각 및 따끔 거림

응급 치료를 받아야 할 때

손목을 움직일 수없는 급성 부상이 있고 손이나 손가락에 극심한 통증, 기형, 무감각, 푸르스름한 색이있는 경우 가장 가까운 응급실이나 긴급 진료 클리닉으로 가십시오. 밤새 기다리지 마십시오.

원인

손목의 오용 및 / 또는 과도한 사용이 손목 통증의 주요 원인이지만 의사가 조사 할 수있는 다른 많은 원인이 있습니다.

손목 염좌

인대는 관절 주위의 움직임을 제어하는 질긴 섬유 조직입니다.손목 관절 주위의 인대는 손의 위치를 안정시키고 제어 된 동작을 허용합니다.

손목 염좌 부상이 발생하면 손목의 인대가 정상 한계 이상으로 늘어납니다. 손에 넘어지는 등 부상을 입은 후 종종 발생합니다.

손목의 움직임에 따른 통증 외에도 손목 염좌의 다른 일반적인 증상으로는 관절 주변의 부종, 멍이나 변색, 감각 이상으로 알려진 작열감 또는 따끔 거림이 있습니다.

손목 건염

손목을 가로 지르는 힘줄이라는 여러 개의 강력한 조직 밴드가있어 팔뚝의 근육을 손과 손가락 뼈에 연결합니다. 굴근 힘줄은 손바닥쪽에 있으며 손가락이 구부러져 물체를 잡고 잡을 수 있습니다. 신근 힘줄은 손의 위쪽에 있으며 손가락이 물체를 펴고 놓는 데 도움이됩니다.

하나 이상의 힘줄에 염증이 생기면 손목 건염이 발생하여 칙칙하고 쑤시는 통증과 함께 아침의 뻣뻣함, 때로는 경미한 부기 또는 따뜻함을 유발합니다. 일부 사람들은 손목을 움직일 때 크레 피 투스 (튀는 느낌)를보고합니다.

타이핑이나 기계 작업과 같이 반복적 인 손목 동작이 포함 된 직업 활동과 손목에 반복적 인 스트레스를주는 스포츠 (골프, 테니스)가 손목 건염의 가장 흔한 원인입니다.

손목 건초염

용어 "건 막염"은 종종 "건염"과 혼용되어 사용됩니다. 건초염의 경우, 힘줄 (손목 힘줄이 미끄러지는 액체로 채워진 덮개)에 염증이 생기고 이는 염증이있는 힘줄과 동일한 증상을 유발합니다.

건초염의 한 가지 특정 유형은 de Quervain의 건초염으로 불리는데, 이는 팔로 이동할 수있는 엄지 쪽 손목 통증을 유발합니다. 이 상태는 30 ~ 50 세 여성에게 가장 흔합니다. 종종 한 여성이 아이를 안는 것과 같은 반복적 인 손 활동의 역사를보고합니다.

수근관 증후군

손목 터널 증후군은 손목의 신경 중 하나의 기능 장애로 인해 발생하는 상태입니다. 정중 신경은 손목 관절을 통과 할 때 압축되거나 꼬집어집니다.

손목 터널 증후군이있는 사람은 밤에 악화되는 경향이있는 손목의 불편 함 외에도 손바닥, 엄지, 검지, 중지뿐만 아니라 저림과 저림을 경험할 수 있습니다.

질병 예방 센터 (CDC)에 따르면 손목 터널 증후군은 미국에서 가장 흔한 손목 부상 중 하나로 미국 근로자의 7.8 %에게 영향을 미칩니다.

손목 골절

손목 골절은 일반적인 정형 외과 적 부상입니다. 이것은 골다공증과 같은 부상 및 / 또는 뼈 약화로 인해 발생할 수 있습니다.

일반적인 손목 골절 유형 중 하나는 주상골 골절로, 주상골 골절은 뻗은 손으로 넘어 질 때 발생할 수 있습니다. 주상골은 손목의 엄지쪽에 위치한 보트 모양의 구부러진 뼈입니다.

주상골 골절은 엄지 손가락 바로 아래 부위 (해부 스너프 박스라고 함)에 부기, 통증 및 압통을 유발합니다. 사람이 무언가를 꼬집거나 잡으려고하면 통증이 악화 될 수 있습니다.

관절염

손목에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 유형의 관절염이 있습니다. 류마티스 관절염 (RA)은 일반적으로 손목 관절에 영향을 미치며 통풍 (다른 유형의 염증성 관절염)은 손목 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다.

손목의 골관절염은 덜 흔하며 이전 손목 부상의 결과로 발생할 가능성이 가장 높습니다. 손목의 패 혈성 세균성 관절염 (손목 관절이 감염된 경우)이 가능하지만 드물게 발생합니다.

신경절 낭종

신경절 낭종은 부종 및 / 또는 손목 통증을 유발하는 양성의 액체로 채워진 캡슐입니다. 일반적으로 손이나 손목 뒤쪽에서 발생하며 부드럽고 탄력을 느낍니다.

자라는 동안 신체의 다른 부분으로 퍼지지는 않습니다. 드물게 낭종이 신경을 압박하여 근육 약화 및 / 또는 무감각 및 저림을 유발할 수 있습니다.

큐비 탈 터널 증후군

척골 신경 병증으로도 알려진 큐비 탈 터널 증후군은 척골 신경이라고하는 "재미있는 뼈 신경"이 압박 될 때 발생합니다. 네 번째와 다섯 번째 손가락의 무감각 및 저림과 함께 손목 통증을 유발할 수 있습니다.

손목 보스

손 / 손목 뒤쪽의 단단하고 움직일 수없는 융기 인 손목 뼈 보스는 긴 손 뼈와 작은 손목 뼈의 교차점에서 발생하는 작은 골관절염 영역에 의해 생성됩니다.

진단

손목은 작지만 여러 개의 뼈, 근육 및 조직으로 구성되어있어 신체의 매우 복잡한 부분입니다.

손목 통증의 원인을 진단하기 위해서는 종합적인 병력과 신체 검사가 필요하며, 보통 영상 검사 (보통 X- 레이 시작)가 뒤 따릅니다.

병력

진료를받는 동안 의사는 손목 통증에 대해 몇 가지 질문을 할 것입니다. 예를 들어, 의사는 손목 통증이 갑자기 또는 점진적으로 발생했는지 묻습니다. 의사는 또한 뻗은 손으로 넘어지는 것과 같은 손목에 어떤 종류의 외상을 경험했는지 알고 싶어 할 것입니다.

신체 검사

신체 검사 중에 의사는 먼저 손목, 손 및 팔에 멍, 부기, 피부 변화 또는 근육 소모를 검사합니다. 그런 다음 뼈와 근육을 눌러 압통이나 기형을 확인하고 손목을 움직여 동작 범위를 평가합니다.

철저한 근골격 검사 외에도 의사는 손목의 맥박을 확인하고 손, 손목 및 팔에 대한 빠른 신경 검사를 수행하여 감각 문제 또는 근육 약화를 확인합니다.

이미징 테스트

영상은 일반적으로 손목 통증을 진단하는 데 사용됩니다. 첫 번째 영상 검사는 일반적으로 X- 레이로, 예를 들어 손목 관절염뿐만 아니라 골절을 진단 할 수 있습니다.

의심되는 진단에 따라 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)이 뒤따를 수 있습니다. 특히 손목 골절이 의심되지만 X- 레이가 음성 인 경우에는 더욱 그렇습니다. 예를 들어, 때때로 주상골 골절은 X- 레이에 즉시 나타나지 않습니다. 며칠 내에 반복되는 X- 레이 또는 MRI를 통해 일반적으로 골절을 확인할 수 있습니다.

특수 테스트 및 절차

특정 진단에 대한 의사의 의심에 따라 특수 검사를 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, Tinel 검사는 손목 터널 증후군을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 내측 신경을 가볍게 두드려 염증이 있는지 확인합니다. 처음 세 손가락에 "핀과 바늘"감각이 느껴지면 검사는 양성입니다.

또 다른 검사 인 Finkelstein 검사는 의사가 de Quervain의 건 막염을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.이 검사에서는 사람이 엄지 손가락을 주먹으로 쥔다. 그런 다음 의사는 한 손을 사용하여 팔뚝을 안정시키고 다른 손을 사용하여 손목을 새끼 손가락쪽으로 움직입니다. 이 동작이 엄지 손가락에 통증을 유발하면 검사는 양성입니다.

의사가 감염된 손목 관절 (패 혈성 관절염이라고 함)이나 손목 통풍이 걱정된다면 관절 내 활액 샘플을 채취 할 것입니다. 이 절차를 공동 흡인이라고하며 대부분의 경우 의사 진료실에서 수행됩니다.

통풍과 함께 활액은 결정의 존재와 적당히 증가 된 백혈구 수를 나타냅니다. 패 혈성 관절염의 경우 백혈구 수가 극도로 높아집니다.

차동 진단

손목 통증이 갑작스럽게 나타나 든 잠시 동안 있었 든 상관없이 의사를 만나서 손목 통증을 평가하는 것이 중요합니다. 위의 문제가 배제되었거나 손목 통증의 원인으로 의심되지 않는 경우 이러한 진단을 고려할 수 있습니다. 일부는 전신 질환이고 다른 일부는 지역화 된 문제입니다.

류마티스 관절염 (RA)

RA와 손목 통증의 다른 원인의 경우, 사람은 종종 비정상적인 피로, 예기치 않은 체중 감소 및 기타 관절 통증 부위와 같은 기타 신체적 증상뿐만 아니라 양성 항 시트룰린 화 단백질 항체 (ant-CCP)를 갖게됩니다.

더욱이 RA는 관절에 대칭 적으로 영향을 미치는 경향이 있지만 고립 된 손목 염좌 또는 건염에서는 흔하지 않습니다. 이 모든 단서는 의사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

갑상선 질환 또는 당뇨병

RA 외에도 갑상선 질환 또는 당뇨병 (건 구조를 변경할 수 있음)은 손목 통증을 유발하거나 원인이 될 수 있습니다. 위의 진단을 배제하기 위해 의사는 다음과 같은 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다.

갑상선 자극 호르몬 (갑상선 질환 선별 검사)
헤모글로빈 A1c (당뇨병 검사 용)

자궁 경부 신경 근병증

손목 통증을 평가할 때 의사가 고려할 또 다른 상태는 목에있는 C6 또는 C7 신경근 (경부 신경 근병증이라고 함)입니다. 목의 척추관), 목의 디스크 탈출증, 목의 골관절염.

손목 터널 증후군과 마찬가지로 압축 된 C6 또는 C6 신경근은 둔한 통증을 유발할뿐만 아니라 손바닥과 처음 세 손가락의 저림 및 / 또는 무감각을 유발합니다. 철저한 신경 학적 검사 외에도 근전도 (EMG) 및 / 또는 목의 MRI를 실시하여 하나의 상태를 다른 상태로 분류 할 수 있습니다.

연조직 종양

신경절 낭종이 손목의 "고무"범프의 가장 흔한 원인이지만 다음과 같은 다른 연조직 덩어리를 고려해야합니다.

건 활액 거대 세포 종양
표피 낭종
지방종
Tophus
류마티스 결절
활막 육종

좋은 소식은 트랜스 조명 (빛이 질량을 통과 할 수 있는지 확인), 초음파 및 / 또는 MRI의 조합으로 의사가 일반적으로 진단을 내릴 수 있다는 것입니다. 의심이가는 경우 외과 적 생검 (조직 샘플)을 실시 할 수 있습니다.

치료

손목 통증 치료는 전적으로 문제의 원인에 달려 있습니다. 따라서 치료 프로그램을 시작하기 전에 증상의 원인을 이해하는 것이 가장 중요합니다.

자가 관리 전략

우선 몇 가지자가 관리 전략으로 손목 통증을 완화 할 수 있습니다. 특히 염좌 또는 건염 진단을받은 경우에는 더욱 그렇습니다.

휴식 : 손목 통증을 유발하는 여러 일반적인 상태에 대한 첫 번째 치료는 관절을 쉬게하고 급성 염증을 진정시키는 것입니다. 그러나 장시간 고정하면 관절이 뻣뻣해질 수 있으므로 관절을 쉴 때주의하는 것이 중요합니다.
얼음 도포 : 염좌 또는 건염 진단을 받았다면 처음 이틀 동안 3 ~ 4 시간마다 손목을 20 분 동안 얼음 찜질하는 것이 좋습니다. 적용 시간을 연장하고 싶은 유혹이있을 수 있지만 그렇게하면 손목을 더 빨리 치료하는 데 도움이되지 않으며 실제로 조직에 손상을 줄 수 있습니다.
압박 : 의사는 손목 압박을 권장 할 수 있습니다. 탄력있는 붕대를 사용하여 손목을 손가락 바닥에서 팔뚝 위쪽까지 감싸고 너비의 절반만큼 겹칩니다. 랩은 꼭 맞아야하지만 손과 손목의 혈액 순환을 차단해서는 안됩니다 (저작 거리는 것은 너무 단단하다는 신호입니다).
고정 : 지지대 또는 부목은 최근 손목 염좌 부상을 경험했거나 손목 터널 증후군 또는 건염이있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 손목 관절염 환자의 경우 고통스러운 활동 중에 부목을 착용하는 것이 유용 할 수 있습니다. 휴식시 캐스트가 필요합니다. 물론 의료 전문가가 적용해야합니다.

약물

일반적으로 NSAID라고하는 비 스테로이드 성 항 염증 진통제는 특히 염좌, 건염 및 관절염과 같은 문제로 인한 손목 통증이있는 환자에게 가장 일반적으로 처방되는 약물 중 일부입니다. NSAID는 손목 터널 증후군 치료에 사용되지 않습니다.

코르티손은 염증을 치료하는 강력한 약물이며 염증은 건염 환자와 같이 손목 통증이있는 환자에게 흔히 발생하는 문제입니다. 손목 관절염이나 손목 터널 증후군이있는 일부 사람들은 코르티손 주사로 혜택을받습니다.

수술

일부 손목 질환은 특정 유형의 골절, 신경절 낭종 (제거가 필요한 경우), 중앙 또는 척골 신경 감압과 같은 치료를위한 수술 절차가 필요합니다.

손목 수술이 필요한 경우 의사와상의하여 손, 손목 및 팔뚝 수술을 전문적으로 수행하는 정형 외과 또는 성형 외과 의사를 찾으십시오.

예방

일부 활동은 참가자가 손목 부상을 입을 위험이 매우 높습니다. 롤러 블레이드, 거리 하키, 스노 보드와 같은 스포츠에서 보호용 손목 부목이나 보호대를 착용하면 많은 손목 염좌를 예방할 수 있습니다. 스키를 타는 동안 그립이 낮은 폴을 사용하고 단단한 스트랩으로 폴을 손목에 고정하지 마십시오.

또한 이전에 손목 부상을 입은 사람들은 특히 손목의 힘을 완전히 회복하지 못하는 경우 추가 부상 위험이 더 높을 수 있습니다. 따라서 활동적인 개인, 특히 운동 선수는 경쟁 활동을 재개하기 전에 손목의 완전한 기능을 회복하는 것이 중요합니다.

물리 치료, 특히 손 치료는 손목 관절을 강화하는 데 특히 유용 할 수 있습니다.

마지막으로 손목 터널 증후군의 발병이나 악화를 예방하려면 반복적 인 동작을 피하고 휴식을 취하고 손목 받침대 나 마우스 패드와 같은 인체 공학적 장치를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.