빈혈의 원인과 위험 요인

적혈구 (RBC)의 양, 크기 또는 기능이 감소하는 빈혈에는 적혈구 생성 감소, 적혈구 결함, 적혈구 파괴 또는 손실 등 여러 가지 원인이 있습니다.

영양 결핍, 유전성 겸상 적혈구 질환 및 전염성 말라리아와 같은 다양한 의학적 상태가 빈혈을 유발할 수 있습니다. 빈혈 위험을 증가시키는 건강 상태가있을 수 있으며 생활 방식 요인도 기여할 수 있습니다. 빈혈의 원인이 너무 많기 때문에 한 번에 하나 이상의 위험 요인이있는 경우 상태의 정도와 영향이 전반적인 건강에 더 심각 할 수 있습니다.

히로 카와 요시 요시 / 게티 이미지

일반적인 원인

적혈구에 영향을 미치는 질병으로 인해 만성 빈혈이 발생할 수 있습니다. 또는 급속한 출혈이나 급성 쇼크와 같은 심각한 건강 사건의 결과로 갑자기 급성 빈혈을 경험할 수 있습니다.

만성 빈혈의 가장 흔한 원인은 비타민 B12 결핍과 철분 결핍입니다. 이 두 가지 상태는 모두 식단과 관련이있을 수 있지만, 음식에 이러한 영양소를 충분히 섭취하거나 보충제를 복용하더라도 의학적 질병 및 독소로 인해 이러한 영양 결핍이 발생할 수 있습니다.

RBC 수명

적혈구는 신장에서 방출되는 호르몬 인 에리트로 포이 에틴 (EPO)에 반응하여 골수에서 생성됩니다. 신체는 또한 건강한 적혈구를 생성하기 위해 비타민, 단백질 및 철분을 포함한 영양소가 필요합니다.

적혈구는 일반적으로 분해되기 전 약 3 개월 동안 심장과 혈관을 순환합니다. RBC의 일부 구성 요소는 비장에서 재활용됩니다.

골수에서 전구체가 형성되는 단계부터 정상적인 파괴 이전의 표준 수명에 이르기까지 적혈구의 수명주기가 중단되면 빈혈로 이어질 수 있습니다.

RBC 생산 변경

신체의 적혈구 생성 장애로 인해 빈혈이 발생할 수 있습니다. 일부 조건은 적은 수의 적혈구를 초래하고 일부 조건은 신체가 제대로 기능하지 않는 결함이있는 적혈구를 생성하도록합니다.

적혈구 생산 문제로 인한 빈혈은 다음과 같습니다.

비타민 B12 결핍 : 이것은 식단에서 비타민 B12가 부족하거나 위장의 염증으로 인해 발생할 수있는 일반적인 비타민 결핍입니다. 비타민 B12는 건강한 적혈구 형성을 위해 필요하며 영양이 강화 된 식품뿐만 아니라 동물성 제품에서도 발견됩니다. 때때로 채식주의 식단이나 정크 푸드를 많이 사용하는 식단이 이러한 비타민 결핍의 원인이 될 수 있습니다.

비타민 B12 결핍은 신체가 제대로 기능하지 않는 초대형 적혈구를 생성하는 상태 인 거대 세포 성 빈혈 (때로는 거대 적아 구성 빈혈이라고도 함)을 유발합니다.

엽산 결핍 : 비타민 B9라고도하는이 비타민은 야채와 곡물에 들어 있습니다. 그것은 건강한 적혈구 생산에 비타민 B12와 함께 작동합니다. 결핍은 일반적으로 영양 결핍으로 인해 발생하며 거대 세포 빈혈을 초래합니다.

철분 결핍 : 적혈구에는 산소를 운반하는 단백질 인 헤모글로빈이 포함되어 있습니다. 미네랄 인 철분은 헤모글로빈의 필수 성분입니다. 철분 결핍 빈혈은 낮은 철분 섭취 또는 지속적인 출혈 (예 : 궤양 또는 암)로 인해 발생할 수 있습니다. 철분이 함유 된 식품에는 녹색 잎이 많은 채소, 육류 및 해산물이 포함됩니다. 평소보다 적은 수의 적혈구가 특징 인 철분 결핍 빈혈은 종종 소세포 성 빈혈로 묘사됩니다.

흡수 장애 : 위 및 / 또는 장이 영양분을 적절히 흡수하지 못할 경우 건강한 적혈구 형성에 필요한 비타민과 단백질이 부족할 수 있습니다. 염증성 장 질환 (IBD) 또는 설사와 같은 상태는 흡수 장애로 이어질 수 있습니다. 그리고 종종 장 질환 치료 또는 체중 감소를 위해 위 절제술 후 영양 흡수 감소는 빈혈로 이어질 수 있습니다.

악성 빈혈 :이 드문 유형의 빈혈은 신체가 비타민 B12를 흡수하는 데 도움이되는 단백질 인 내인성 인자가 부족하여 발생합니다. 악성 빈혈은 신체의 면역 체계가 내인성 인자를 생성하는 세포를 손상시키는자가 면역 질환으로 여겨집니다. 비타민 B12 결핍으로 이어지지 만 비타민 B12 결핍이 항상 악성 빈혈과 관련이있는 것은 아닙니다.

재생 불량성 빈혈 : 골수가 적혈구 생성에서 저 활동 상태 인 경우 재생 불량성 빈혈이라고합니다. 알려진 원인없이 원발성 재생 불량성 빈혈이있을 수도 있고, 암, 방사선 또는 골수 조혈 (적혈구 형성)을 방해하는 약물과 같은 건강 문제와 관련하여 발생할 수 있습니다.

암 : 빈혈은 다양한 유형의 암의 다양한 건강 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 장암은 출혈을 유발하거나 영양소 흡수를 손상시킬 수 있고 골수암은 적혈구 생성을 방해하며 신장과 관련된 암은 EPO 생성을 방해합니다. 또한 화학 요법과 방사선은 일반적으로 적혈구 합성을 억제합니다. 그리고 암이 신체의 한 부위에서 다른 부위로 전이 (전이)되면 전이되는 기관에 미치는 영향으로 인해 빈혈이 발생할 수 있습니다.

신부전 : 신장이 정상적으로 기능 할 수없는 경우 골수를 자극하기에 충분한 EPO를 생성하지 못할 수 있습니다. 이 경우 적혈구 합성이 부적절하여 적혈구 수가 적은 빈혈이 발생합니다.

간부전 : 심각한 간부전이 발생하면 건강한 적혈구 생산에 필요한 단백질 대사가 어려워 빈혈이 발생할 수 있습니다.

만성 질환의 빈혈 : 종종 매우 아픈 사람들은 만성 빈혈을 앓습니다. 때로는 정확한 원인이 명확하지 않지만 영양 실조, 간부전 및 신장 질환과 같은 요인이 원인이 될 수 있습니다.

알코올 중독 : 만성적 인 과음은 간부전, 간암, 영양 실조 및 위 손상을 포함한 여러 메커니즘을 통해 빈혈로 이어집니다.

적혈구 손실

신체가 정상적인 건강한 적혈구를 생성하더라도 신체가 적혈구를 대체하기 전에 너무 많은 적혈구가 손실되면 빈혈이 발생할 수 있습니다. 이것은 갑자기 발생하거나 느린 만성 과정 일 수 있습니다.

위장 (GI) 출혈 : 궤양, 폴립, 염증 또는 GI 암으로 인해 위, 소장 또는 결장에서 출혈을 경험할 수 있습니다. 이것은 천천히 발생하여 만성 빈혈을 초래할 수 있습니다. 심각한 위장관 출혈이 갑자기 발생하여 생명을 위협하는 급성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

과도한 생리 : 매우 심한 생리 출혈은 상당한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 일부 여성은 월경 출혈로 인해 반복적으로 매달 며칠 동안 가벼운 빈혈을 경험합니다.

요로 출혈 : 어떤 경우에는 만성 요로 감염 또는 방광암과 관련하여 소량의 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 저 등급 빈혈로 이어집니다.

급성 출혈 : 총상이나 찔린 상처와 같은 중대한 외상성 부상은 잠재적으로 치명적인 빈혈과 함께 급속한 출혈을 초래할 수 있습니다.

주혈 흡충증 : 열대 기후에서 전염 될 수있는 기생충 감염인이 유기체는 방광을 침범하여 소변에서 볼 수있는 출혈로 인해 빈혈을 유발합니다.

적혈구 파괴

적혈구 파열을 유발하는 상태는 용혈성 빈혈로 설명됩니다. 이러한 질병은 갑자기 발생하여 건강한 적혈구 수가 급격히 감소 할 수 있습니다.

말라리아 : 미국에서는 흔하지 않지만 말라리아 감염은 전 세계적으로 빈혈의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이 감염은 모기에 물려 몸에 들어가는 기생충에 의해 발생합니다. 기생충은 적혈구를 침범하여 파열시켜 빈혈을 일으 킵니다.

쇼크 : 생리적 쇼크는 극심한 혈압 변동, 체온 변화, 체액 및 전해질 변화와 같은 위험한 신체 장애를 수반하는 의료 응급 상황입니다. 용혈성 빈혈은 생리적 쇼크와 관련된 중증 기관 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

패혈증 및 감염 : 패 혈성 혈액 감염은 용혈성 빈혈로 이어질 수 있습니다. 때로는 경미한 감염이 용혈을 유발할 수도 있지만, 빈혈은 일반적으로 패혈증으로 발생할 수있는 용혈성 빈혈만큼 심각하지 않습니다.

수혈 반응 : 드물게 의료 오류로 인해 일치하지 않는 수혈이 발생할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 신체의 면역 체계가 타의 추종을 불허하는 기증자 적혈구를 공격하여 파괴합니다. 이 치명적일 수있는 반응은 급속한 빈혈을 일으키고 신체 장기 전체에 심각한 손상을 초래합니다.

납 : 납 독성 및 납 중독은 적혈구의 용혈 (분해)을 포함하여 많은 건강에 해로운 영향을 미칩니다. 혈중 납의 존재는 또한 적혈구 형성을 억제하여 재생 불량성 빈혈을 유발할 수 있습니다.

독소 노출 : 때때로 살충제 또는 산업용 화학 물질과 같은 환경의 독소가 빈혈을 유발할 수 있습니다. 독소는 종종 용혈성 빈혈과 관련이 있지만 재생 불량성 빈혈을 유발할 수도 있습니다.

발작성 야행성 혈색소뇨 증 (PNH) : 성인기에 발생하여 용혈을 유발하는 드문 질병으로 PNH는 유전 적 돌연변이 (변화)와 관련이 있지만 유전되는 것으로 여겨지지 않습니다. 이 상태는 면역 세포가 신체의 적혈구를 공격 할 때 발생하는 것으로 여겨집니다. 용혈 에피소드는 감염, 질병으로 인해 또는 명백한 트리거없이 발생할 수 있습니다.

약물 유도

많은 약물이 부작용으로 빈혈을 유발할 수 있으며 모두 동일한 유형의 빈혈을 유발하지는 않습니다. 예를 들어, 테그 레톨 (카르 바 마제 핀)과 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID)는 재생 불량성 빈혈을 유발할 수있는 반면 세 팔로 스포린과 페니실린은 용혈성 빈혈을 유발할 수 있습니다.

화학 요법 제와 같은 일부 약물은 두 가지 유형의 빈혈을 모두 유발할 수 있습니다.

모든 약물할 수있다빈혈의 부작용이 반드시 항상 그런 것은 아닙니다.

유전학

겸상 적혈구 빈혈 및 포도당 6- 인산 탈수소 효소 (G6PD) 결핍을 포함하여 빈혈의 유전 적 원인이 많이 있습니다. 때때로 유전성 빈혈은 감염 및 스트레스와 같은 요인에 의해 악화되어 갑작스럽고 위험 할 정도로 낮은 적혈구 수치로 이어질 수 있습니다.

빈혈의 유전 적 원인은 다음과 같습니다.

겸상 적혈구 빈혈 : 이것은 비정상적인 적혈구 생성을 초래하는 유전 적 상태입니다. RBC는 반달 모양의 낫 모양으로 바뀔 수 있습니다. RBC 낫은 감염 및 발열과 같은 신체적 스트레스에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다. 때때로 적혈구 낫은 분명한 방아쇠 없이도 발생할 수 있습니다.

이 상태는 에너지 감소 (적혈구의 수와 기능 감소로 인해) 및 간헐적 겸상 적혈구 위기를 유발할 수있는 지속적인 빈혈과 관련이 있으며, 이는 신체 전체의 작은 혈관에 겸상 적혈구가 축적 될 수 있습니다. 통증이나 혈전을 유발합니다).

지중해 빈혈 :이 유형의 빈혈에는 유전성 혈액 질환 그룹이 포함되며, 각 질환은 헤모글로빈 분자의 결함 형성을 특징으로합니다. 지중해 빈혈은 산소 운반 능력이 손상된 적은 수의 적혈구를 초래합니다.

유전성 구상 세포증 : 유전성 구상 세포증에는 여러 가지 변형이 있으며, 모두 비정상적인 형태의 적혈구를 특징으로합니다. 유전성 구상 세포증의 적혈구는 비장에서 파괴되어 빈혈을 초래합니다. 발병 연령과 중증도는 유전성 구상 적혈구 증의 다양한 변형에 따라 다르며 일부 사람들은 생명을 위협하는 빈혈을 경험할 수 있고 다른 사람들은 상태로 인해 에너지가 낮을 수 있습니다.

G6PD 결핍 : 유전성 X- 연관 상태 인 G6PD는 심각도가 다양합니다. 이 질환이있는 사람은 특정 약물이나 음식에 노출되어 용혈을 경험할 수 있습니다.