관절염 치료 방법

관절염 치료의 목표는 통증 및 기타 증상을 조절하고, 관절 손상 및 기형을 최소화하고, 질병의 진행을 늦추고, 신체 기능을 보존하는 것입니다. 약물, 생활 습관 변화, 관절 주사, 수술 등 여러 가지 관절염 치료 옵션이 있습니다. 치료 조합이 필요할 수 있으며 시간이 지남에 따라 요법을 변경해야 할 수도 있습니다.

관절염은 치료할 수 없지만 효과적인 관절염 치료 계획은 질병 관리에 도움이 될 수 있습니다.

처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 요법

통증 완화는 관절염 치료의 주요 목표 중 하나이며 대부분의 의사는 OTC 솔루션을 먼저 시도 할 것을 권장합니다. 권장 옵션은 다음과 같습니다.

타이레놀 (아세트 아미노펜)은 다른 옵션보다 부작용이 적기 때문에 선호됩니다. 그러나 하루에 4,000 밀리그램 (mg) 이상을 섭취하지 않도록주의해야합니다. 치료 용량과간에 영구적으로 손상을 줄 수있는 독성 용량 사이에는 많은 여유가 없습니다.

바이엘 (아스피린), 모 트린 (이부프로펜) 및 알 레브 (나프록센)와 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)도 통증 완화에 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물을 다량 복용하거나 장기간 사용하는 경우에는 의사와상의하고 부작용을 모니터링해야합니다.

관절염 통증 완화를 위해 OTC 약물을 얼마나 자주 섭취하는지 모니터링하는 것 외에도 복용중인 다른 약물이 동일한 활성 성분 (예 : 아세트 아미노펜 또는 이부프로펜)을 포함하지 않는지 확인하십시오. 수백 명이 그렇게하는데, 이런 식으로 관절염을 치료하는 동안 하나를 복용하면 일일 최대 복용량을 초과 할 수 있습니다.

성인 투여 :

• 아세트 아미노펜 : 4,000mg
• 아스피린 : 4,000mg
• 이부프로펜 : 3,200mg
• 나프록센 나트륨 : 1,650mg

캡사이신을 함유 한 Zostrix (캡사이신 / 멘톨) 스킨 크림과 마찬가지로 NSAID가 포함 된 국소 피부 크림도 또 다른 옵션입니다. 참고로 고추를 뜨겁게 만드는 성분 인 Capasaicin.

경피적 전기 신경 자극 (TENS)도 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 일부 장치는 OTC를 사용할 수 있지만 다른 장치는 처방전을 받아야 구입하거나 보험에 가입 할 수 있습니다.

처방전

처방약은 관절염에 대한 전통적인 치료법으로 간주됩니다. 의사와 처음 상담 할 때 관절염 증상의 정도에 따라 하나 이상의 약물이 처방 될 수 있습니다.

관절염 치료에 사용되는 약물 종류는 다음과 같습니다.

NSAID / COX-2 억제제

처방 강도가 높은 NSAID는 가장 일반적으로 처방되고 널리 사용되는 관절염 약물 중 하나입니다. 그들은 통증뿐만 아니라 염증을 완화하기 위해 작동합니다. 세 가지 유형은 다음과 같습니다 : 살리실산 염; 전통적인 NSAID; 및 COX-2 선택적 억제제.

NSAID는 COX라고도 알려진 효소 cyclooxygenase의 활성을 차단하여 작동합니다. COX-1은 건강한 조직 유지에 관여하고 COX-2는 염증 경로에 관여합니다. NSAID는 두 형식 모두에 영향을 미칩니다. Celebrex (celecoxib)는 최초의 COX-2 선택적 억제제였으며 현재 미국에서 사용할 수있는 유일한 억제제입니다.

NSAID는 소화 불량, 메스꺼움 및 궤양과 같은 부작용을 가질 수 있습니다. 아스피린을 제외하고 NSAID 및 COX-2 선택적 억제제는 심장 마비 및 뇌졸중의 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다. 이러한 우려로 인해 많은 COX-2 선택적 억제제가 시장에서 제거되었습니다.

Celebrex, 처방 강도가 높은 Advil (ibuprofen) 및 Aleve 외에도 관절염 증상 치료에 사용되는 처방 NSAID의 예는 다음과 같습니다.

• 펠덴 (피 록시 캄)
• Indocin (indomethacin)
• Mobic (meloxicam)
• 클리 노릴 (술 린닥)
• Dolobid (diflunisal)
• Relafen (나부 메톤)

진통제 (진통제)

진통제는 염증을 완화하지 않는 진통제입니다. 아세트 아미노펜은 가장 일반적으로 사용되는 진통제이며 일부 처방약에서 발견 될 수 있습니다.

더 심한 통증에는 마약 진통제가 처방 될 수도 있습니다. 졸음, 메스꺼움, 변비, 비정상적으로 얕은 호흡 및 행복감을 유발할 수 있습니다. 고령자는 이러한 영향에 더 취약합니다. 또한 약물 내성, 의존, 중독 및 금단의 위험이 있습니다.

마약에는 Tylenol # 3 (아세트 아미노펜 / 코데인), OxyContin (옥시코돈), Percodan (옥시코돈 / 아스피린) 및 Vicodin (하이드로 코돈 / 아세트 아미노펜) 등이 포함됩니다.

코르티코 스테로이드

코르티코 스테로이드는 부기와 염증을 빠르게 감소시킵니다. 특히 류마티스 성 관절염, 루푸스, 류마티스 성 다발 근통, 혈관염과 같은 염증성 관절염에 사용됩니다. 고용량 또는 장기간 투여시 심각한 부작용이 발생할 가능성이 있습니다.

관절염에 사용되는 코르티코 스테로이드의 예로는 Deltasone (프레드니손), Cortef (하이드로 코르티손) 및 Decadron (dexamethasone)이 있습니다.

특정의 통증이있는 ​​관절에 국소 스테로이드 주사를 사용할 수 있습니다. 관절에 1 년에 3 회 스테로이드 주사는 일부 의사가 허용하는 최대치입니다.

질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)

DMARD는 특정 형태의 관절염에서 질병의 진행과 관절 손상을 막는 데 도움이되는 느린 작용의 항 류마티스 약물입니다. 그러나 그들은 종종 일하는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다. DMARD는 류마티스 관절염, 건 선성 관절염 및 강직성 척추염 치료에 효과적이며 조기에 공격적인 치료를 권장합니다.

일반적인 DMARD에는 메토트렉세이트 및 플라 케닐 (히드 록시 클로로퀸)이 포함됩니다. 새로운 옵션 인 Xeljanz (tofacitinib citrate)는 환자가 메토트렉세이트에 대해 부적절한 반응을 보일 때 사용됩니다. Xeljanz는 JAK (Janus kinase) 억제제로 알려진 류머티즘 치료제 중 최초입니다.

생물학적 반응 조절제 (Biologics)

생물학적 제제는 질병이나 감염에 맞서 싸우는 면역 체계의 능력을 자극하거나 회복시킵니다. 그들은 합성되는 것이 아니라 살아있는 출처에서 파생됩니다. 생물학적 제제는 DMARD가 만족스러운 반응을 보이지 않을 때 류마티스 성 관절염 치료에 가장 자주 사용됩니다. 그들은 주사로 제공됩니다.

TNF 차단제는 염증 활동을 방해하는 생물학적 제제의 한 종류입니다. Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) 및 Simponi (golimumab)가 포함됩니다.

또 다른 유형은 T 세포 공동 자극 조절제 인 Orencia (abatacept)입니다. 리툭산 (리툭시 맙)은 한 종류의 면역 세포를 표적으로하는 류마티스 관절염을 치료하기 위해 메토트렉세이트와 함께 사용됩니다. 악 템라 (토 실리 주맙)는 인터루킨 -6 (IL-6) 수용체를 억제하는 단일 클론 항체입니다. 이 약물에 대한 두 가지 주요 우려 사항은 심각한 감염 또는 림프종의 위험입니다.

Krystexxa (페글로 티카 제)는 요산을 분해하여 작용하는 생물학적 약물로 다른 관절염 질환보다는 통풍 치료에 사용됩니다.

기타 약물

진통제 및 항염증제 외에도 통풍은이 상태에서 결정 형성을 유도하는 요산 수치를 관리하는 약물로 치료할 수 있습니다. 여기에는 Zyloprim (allopurinol)과 Uloric (febuxostat)이 포함됩니다. 콜히친은 통풍 발작을 예방하는 데 도움이되는 특정 효과가있는 약물이지만 추가 치료로 간주됩니다.

섬유 근육통 치료를 위해 미국 식품의 약국 (FDA)에서 원래 승인 한 약물 인 Cymbalta (둘록 세틴 HCl)도 골관절염 및 기타 원인으로 인한 만성 근골격 통증 치료 용으로 승인되었습니다.

참고 : Arthritis Foundation에 따르면 류마티스 관절염 환자의 20 ~ 30 %가 섬유 근육통을 앓고 있습니다. 이 일반적인 동반 질환을 치료하기 위해 관절염 치료제.

수술 및 전문가 주도 시술

점성 보충은 관절 (현재 무릎 용으로 승인 됨)에 겔과 같은 물질 (히알루로 네이트)을 주입하여 활액의 점성 특성을 보완하는 절차입니다. 스테로이드 주입은 점성 보충이 치료 옵션이되기 훨씬 전에 사용되었습니다.

관절 수술은 일반적으로 보수적 조치가 만족스럽지 않거나 작동을 중단 한 경우에만 고려되는 최후의 수단 치료 옵션입니다. 관절 수술을받는 사람들은 일반적으로 일상적인 활동을 방해하는 심한 관절 손상과 통증이 있습니다.

수술 옵션은 다음과 같습니다.

• 관절 고정 (융합)
• 관절 치환술
• 절골술
• 공동 교체
• 수정 관절 교체
• 절제술
• 활막 절제술
• 부분 무릎 교체

가정 요법 및 라이프 스타일

관절염 환자에게는 규칙적인 운동을 적극 권장합니다. 운동은 관절염 환자의 통증을 줄이고 신체 기능, 근력 및 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 통증이나 피로와 같은 증상이있을 때 운동을하도록 동기를 부여하는 것은 어려울 수 있지만, 즐길 수있는 올바른 운동을 선택하면 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

영양가있는 식단을 섭취하는 것은 이상적인 체중을 유지하고 뼈 건강에도 중요합니다. 관절염을 치료할 수있는 식단은 알려져 있지 않으므로 건강식의 기본을 따르는 것으로 시작할 수 있습니다. 항 염증 식품을 섭취하면 도움이 될 수도 있습니다.

스트레스를 줄이는 것도 관절염과 관련된 통증과 경직을 진정시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 스트레스를 받으면 통증 인식이 높아질 수 있습니다. 한 연구는 또한 심리적 스트레스가 류마티스 관절염 환자의 발적 및 재발과 관련이 있음을 발견했습니다.

통증과 뻣뻣함을 관리하는 가정 요법은 일상 생활에 방해가되지 않도록하는 데 도움이 될 수 있습니다. 냉동 요법 (콜드 팩), 온열 요법 또는 온수 요법 (특히 뻣뻣함을위한) 또는자가 마사지와 같은 전술을 시도 할 수 있습니다. 민간 요법을 조심하십시오.

보조 장치는 관절을 보호하고 하루 일과를 더 쉽게 할 수 있도록 도와줍니다. 지팡이, 보행기, 양변기, 손잡이 및 기타 유용한 장치를 살펴보십시오.

보완 및 대체 의학 (CAM)

관절염 치료에 대한 자연스러운 접근 방식을 선호하거나 보완 옵션을 탐색하고 싶다면 의사에게 시도하고 싶은 (또는 이미 사용중인) 것을 알려주는 것이 중요합니다. 널리 사용되지만 효과와 안전성에 대해 완전히 승인되지 않은 많은 대체 치료 옵션이 있습니다. 보충제와 허브 제품은 또한 위험한 약물 상호 작용의 가능성을 제시합니다.

국립 보건원 (NIH)의 한 부서 인 국립 보완 및 통합 의학 센터는 관절염에 대한 일부 CAM 치료의 효과에 대해보고합니다.

• 침술 및 지압 : 연구에 따르면 류마티스 관절염에 유익한 효과가 있다는 명확한 증거가 없습니다. 그러나 미국에서 시행 된 것처럼 일부 무릎 골관절염 환자의 통증 관리에 도움이 될 수 있습니다.
• 바이오 피드백 및 이완 기술 : 류마티스 관절염에 대한 일부 소규모 연구가 유망했습니다.
• 자석 : 정적 자석은 골관절염에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 전자기장 치료는 아직 연구 중입니다.
• 마사지 요법 : 마사지에 대한 몇 가지 연구 만 수행되었으므로 확실한 권장 사항을 제공 할 수 없습니다. 의사는 관절에 스트레스를주지 않도록주의해야합니다.
• 명상 : 4 건의 연구에 따르면 마음 챙김 명상이 통증의 증상을 관리하고 환자가 자신의 상태에 대처하는 데 도움이되는 것으로 밝혀졌습니다.
• 태극권 : 연구에 따르면 태극권은 골관절염 환자와 류마티스 관절염 환자의 웰빙에 유익합니다.
• 요가 : 요가는 관절염 환자에게 유익한 운동 형태 여야하지만 관절 스트레스를 최소화하기 위해 수정이 필요할 수 있습니다.
• 오메가 -3 지방산 (어유) : 2017 년 연구 검토에서 류마티스 관절염 환자의 통증에 긍정적 인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
• 글루코사민과 콘드로이틴 : 많은 연구 결과, 콘드로이틴이 골관절염 통증을 돕지 않는 것으로 나타 났으며 글루코사민이 어떤 효과가 있는지 여부는 불분명합니다.

관절염 완화를 위해 판매되는식이 보조제에주의하십시오. 미국 식품의 약국 (FDA)은 많은 사람들이 처방약으로 오염되었다고 경고합니다. 이 보충제에서 위험한 부작용을 경험할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

관절염 재단은 증상이 갑자기 또는 점진적으로 시작되었는지 여부에 관계없이 2 주 이상 지속되는 관절통, 뻣뻣함 또는 부기가 있으면 의사의 진찰을받을 것을 권장합니다. 관절염은 의사 만이 진단 할 수 있습니다. 적절한 치료를 시작하려면 정확한 진단이 필요합니다. 류마티스 전문의 (관절염 전문의)는 귀하가 선택할 수있는 모든 옵션, 즉 혜택과 위험성을 이해하도록 도와 드릴 것입니다.