지속적인 포도당 모니터링 (CGM) 장치는 하루 24 시간 실시간 혈당 수치를 제공하여 1 형 또는 2 형 당뇨병 환자가 혈당 수치와 추세를 면밀히 추적 할 수 있도록합니다. 대부분의 CGM은 5 분마다 혈당 수치를보고하여 하루에 총 288 개의 포도당을 읽습니다.
CGM은 일상적인 패턴과 변동에 대한 추측을 많이 줄여 당뇨병 환자가 음식 선택, 운동 및 기타 당뇨병 관리 측면에 대해 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
AzmanJaka / 게티 이미지작동 원리
대부분의 CGM 장치는 다음 세 부분으로 구성됩니다.
- 팔이나 복부의 피부 아래에 삽입되는 작은 센서 와이어로, 자동 어플리케이터를 사용하여 포도당 수치를 측정합니다. 센서 와이어는 접착 패치로 제자리에 고정됩니다. 센서는 혈액에서 발견되는 포도당이 아니라 간질 성 포도당 (세포 간 체액의 포도당)을 측정합니다.
- 센서에 부착 된 송신기로 몇 분마다 무선으로 수신기에 데이터를 전송합니다.
- 포도당 수준과 추세를 표시하는 모니터에 부착 된 수신기.
일부 장치는 Bluetooth 기술을 사용하여 혈당 정보를 호환되는 스마트 폰 또는 태블릿에 직접 제출하므로 별도의 수신기가 필요하지 않습니다. 일부 모니터는 인슐린 펌프와 결합 될 수도 있습니다.
다른 CGM 장치에는 사용자 친화적 인 클라우드 기반보고 소프트웨어가 포함됩니다. 혈당 정보가 스마트 장치에 수신되면 클라우드를 통해 부모, 간병인 및 의료 제공자와 같은 최대 5 명의 팔로워에게 전송됩니다. 그런 다음 의사 사무실에서이 정보에 쉽게 액세스하여 패턴을 추적 및 분석하고 추세를 그래픽 형식으로 표시 할 수 있습니다.
일부 CGM 장치는 사용자가 식사, 간식, 약물 및 신체 활동에 대한 정보를 입력하여 포도당 추세를 추적하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
혜택
CGM은 다음을 통해 당뇨병 관리를 개선 할 수 있습니다.
- 측정이 완전히 정확하지 않더라도 혈당 수치의 추세를 감지하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, CGM은 아침의 짧은 시간과 같이 당 수치를 자주 확인하는 것이 불편할 때 혈당이 급등하거나 하락하는 것을 보여줄 수 있습니다.
- 고통스럽고 자주 관리하기 어려울 수있는 수많은 손가락 찌름이 필요하지 않습니다.
- 식이 요법과 운동이 혈당 수치에 미치는 영향을 명확히합니다.
- 포도당 수치가 너무 낮거나 너무 높을 때 사용자에게 알람으로 경고합니다.
연구 결과
인슐린 치료 환자의 주요 임상 시험에는 당뇨병 합병증에 대한 집중적 인 혈당 조절의 이점을 입증하기위한 중재의 일환으로 혈당자가 모니터링이 포함되었습니다. 따라서 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 인슐린을 복용하는 많은 당뇨병 환자를위한 효과적인 치료 계획의 필수 구성 요소로 CGM을 인식하고 있습니다.
CGM은 인슐린 펌프 요법과 함께 사용할 수도 있습니다. 센서 증강 펌프 (SAP)는 인슐린 펌프 기술과 연속 포도당 센서를 결합하여 사용자가 포도당과 인슐린 수치를 동시에 모니터링 할 수 있도록합니다.
CGM 영역의 또 다른 혁신은 CGM 기술과 인슐린 펌프 및 인슐린 펌프 및 CGM이 포도당 수치를 사용하여 인슐린 수치를 보정하고 지정된 양을 자동으로 즉시 제공 할 수 있도록하는 특수 알고리즘과 CGM 기술을 결합한 폐쇄 루프 인슐린 전달 시스템입니다. .
한계
긍정적 인 점에도 불구하고 CGM에는 다음과 같은 단점이 있습니다.
- CGM은 짧은 간격으로 혈당 수치를 자동으로 제공하지만 정확도를 위해 CGM을 보정하려면 일반적으로 하루에 두 번 핑거 스틱이 필요합니다.
- CGM 장치는 종종 정맥 혈당에 비해 낮은 포도당 수치를 산출합니다.
- CGM이 낮은 포도당 범위에서 점점 부정확해질 수 있음을 시사하는 데이터가 있습니다. 기술이 저혈당 에피소드를 감지하는 데 특히 유용하다고 선전 되었음에도 불구하고.
- CGM 기계는 비싸며 초기 비용은 $ 1,000에서 $ 2,000 사이이며 처방전이 필요합니다. 또한 소모품 비용은 매 3 ~ 7 일마다 교체해야하는 센서를 포함하여 매월 $ 300 ~ $ 450입니다.
최신 ADA 노트당뇨병의 의료 표준당뇨병 환자의 기술 사용에 대한 "일률적 인"접근 방식은 없습니다. 다른 기술 옵션에 대한 CGM의 적절성은 의사가 신중하게 고려할 것입니다.
CGM을 사용해야하는 사람
환자 선택은 성공적인 CGM 사용의 핵심 구성 요소입니다. 내분비 학회는 A1C 수치가 7 % 이상이고 이러한 장치를 거의 매일 사용할 수 있음을 입증 한 1 형 당뇨병 성인에게 CGM을 권장합니다. 일부 장치는 의사의 처방으로 2 세 이상 어린이에게도 승인되었습니다.
최대한의 이익을 얻으려면 CGM 기술을 이해하는 것이 중요합니다. CGM을 간헐적으로 사용하는 것은 밤새 저혈당증이나 저혈당증을 모르는 사람들에게 적합 할 수 있습니다. 즉, 당장 치료하지 않으면 위험 할 수있는 혈당 수치 저하의 징후를 인식하지 못하는 사람들에게도 도움이 될 수 있습니다. 집중 인슐린 요법으로도 알려진 엄격한 혈당 조절에.
특정 장치
귀하와 귀하의 내분비학자가 지속적인 포도당 모니터링이 귀하의 당뇨병자가 관리에 도움이 될 수 있다고 판단하는 경우 귀하에게 가장 적합한 장치를 선택해야합니다. 옵션 중 :
Dexcom G5 : 2 세 이상 환자를 위해 FDA (Food and Drug Administration)에서 승인 한 최초의 CGM 장치 인 Dexcom G5는 사용하기 쉬운 앱과 함께 작동하고 클라우드 스토리지를 제공하며 Android 및 iPhone 운영 체제와 동기화됩니다. 정확한 보정을 위해 하루에 두 번 핑거 스틱이 필요합니다.
Dexcom G6 : Dexcom G6는 치료 결정을 위해 승인 된 최초의 모델입니다. 즉, 의료 제공자가 CGM 결과 만 기반으로 당뇨병 치료 계획을 변경할 수 있으며 손가락 스틱이 필요하지 않습니다. G6는 저혈당 및 고혈당 경향을 예측할 수 있습니다. 센서는 변경해야하기 전에 10 일 동안 지속됩니다.
Freestyle Libre : 18 세 이상의 사람들을위한 FDA 승인 CGM 인 Freestyle Libre는 가끔씩 장치를 교정하는 경우를 제외하고 매일 손가락 스틱이 필요하지 않습니다. 사용자는 최소 8 시간에 한 번씩 센서를 스캔해야합니다. 레벨이 너무 낮거나 너무 높은 경우 장치가 자동으로 경고하지 않습니다. 센서는 변경해야하기 전에 14 일 동안 지속됩니다.
Medtronic Guardian Connect : 송신기는 최대 1 년 동안 지속되지만 Medtronic Guardian Connect 센서는 최대 7 일 동안 착용 할 수 있습니다. 이는 송신기를 1 년에 4 번 자주 교체해야하는 다른 모델과 다릅니다. Guardian Connect CGM은 Sugar.IQ 당뇨병 보조 앱과 긴밀하게 연동되어 사용이 간편한 인터페이스에서 레벨을 모니터링하고 추적 할 수 있도록 도와줍니다.
