Pedro Vilela / 스트링거 / 게티 이미지
핵심 사항
- SARS-CoV-2 바이러스를 탐지하는 주요 진단 검사는 위음성 비율이 매우 높을 수 있습니다.
- 연구에 따르면 검사를 받기 가장 좋은 날은 감염 8 일째입니다.
- COVID-19를 선별하기 위해 RT-PCR 테스트 외에도 다른 진단 조치를 사용해야합니다.
새로운 보고서에 따르면 COVID-19 진단 테스트 5 개 중 1 개는 이상적인 시간에 투여하더라도 위음성 결과를 생성합니다. 결과적으로 연구자들은 역전사 효소-중합 효소 연쇄 반응 (RT-PCR) 검사를 전염병 중 유일한 진단 원으로 사용하지 않도록주의하고 있습니다. RT-PCR 검사는 COVID-19를 유발하는 SARS-CoV-2 바이러스에 대해 가장 일반적으로 사용되는 진단 검사입니다.
Johns Hopkins University 보고서에 따르면 테스트의 정확도는 80 %에 달합니다. 정확도 비율은 감염 단계에 따라 달라지며, 사람들이 종종 무증상 인 감염 후 처음 4 일 동안보고 된 위음성 비율이 가장 높습니다. 감염 8 일째 (일반적으로 증상 발병 후 3 일)에 검사를 실시하면 결과가 더 정확합니다.
“대부분의 사람들은 정확히 언제 바이러스에 감염되었는지 알지 못하기 때문에 잘못된 날에 검사를하면 위음성 결과가 나올 수 있다는 사실은 상당한 문제입니다.”라고 뉴욕에 거주하는 소아 치과 레지던트 인 Ayah Rashwan, DMD 집중 치료에서 COVID-19 환자를 치료하는 데 초점을 맞춘다 고 Verywell은 말합니다. Rashwan은 Johns Hopkins Report에 관여하지 않았습니다. "이로 인해 바이러스를 빠르게 확산시키고 자신도 모르게 가족과 친구를 병에 빠뜨리는 슈퍼 확산자가 발생할 수 있습니다."
RT-PCR 테스트 란?
RT-PCR 검사는 병원체의 유전 물질 (이 경우 SARS-CoV-2 바이러스의 유전 물질)의 흔적을 탐지하는 분자 기반 검사입니다. 위음성 결과는 RT-PCR 테스트가 활성 감염이있는 사람의 바이러스를 감지 할 수 없음을 나타냅니다.
테스트는 날마다 다른 결과를 감지합니다.
테스트 정확도를 측정하기 위해 Johns Hopkins의 연구원들은 입원 환자와 입원하지 않은 환자 모두에서 채취 한 1,330 개의 비강 면봉 샘플을 조사한 7 개의 이전 연구 데이터를 평가했습니다. 연구진은 RT-PCR 테스트 데이터를 환자의 COVID-19 노출 및 증상 발병 이력과 비교했습니다.
거기에서 매일 위음성 비율을 평가했습니다.
8 일 후에 연구원들은 감염 가능성이 다시 증가하기 시작한다고 말합니다.
다른 연구는이 발견을 반영합니다. 환자 주도의 한 연구에 따르면 감염 검사를 너무 늦게받은 사람들은 이전 검사에서 양성 결과를받은 사람들과 동일한 장기적인 증상을 보였음에도 불구하고 음성 결과를 받았습니다.
이러한 환자 설문 조사 응답을 분석 한 정 성적 연구원 인 Hannah Wei는“이 데이터는 검사시기가 정말 중요하다는 것을 의미합니다. 증상이 비슷하지만 검사일이 일주일도 늦어진다면 , 환자가 정말로 필요한 치료를 거부 당하게 될 것입니다. "
이것이 당신에게 의미하는 것
COVID-19에 노출되었거나 증상이 있다고 생각되는 경우 추적 할 수 있다면 감염 8 일째 또는 증상 3 일 즈음에 검사를 받으십시오. 부정적인 결과를 받았지만 증상이있는 경우 안전하게 행동하고 증상이 해결 될 때까지 자신을 격리하십시오.
RT-PCR 테스트가 항상 정확하지 않은 이유
Johns Hopkins의 연구원들은 많은 수의 위음성 결과에 대한 한 가지 이유는 바이러스가 더 이상 번식 할 수 없을 때 바이러스가 신체를 떠나는 비율 인 바이러스 배출의 가변성 일 수 있다고 말합니다.
임상의가 필요한 샘플을 수집 할 수있을만큼 충분히 깊이 면봉하지 않은 경우 잘못된 샘플 수집 기술이 비난받을 수도 있습니다.
일부 테스트 키트에는 SARS-CoV-2를 감지하는 데 도움이되는 테스트에 사용되는 화학 물질 인 결함이있는 시약이 있습니다. 기자 회견에서 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 예방 접종 및 호흡기 질환 센터 소장 인 Nancy Messonnier MD는 CDC 실험실에서와 같이 다른 실험실에서 테스트가 항상 잘 작동하지 않을 수 있다고 설명했습니다. , 부정확하거나 결정적이지 않은 결과를 초래합니다.
이 문제를 피하기 위해 CDC는 고품질 시약 제조를 보장하기위한 추가 조치를 취하고 있습니다.
오 음성 예방을위한 병원의 노력
이러한 위음성 테스트 결과는 실험실과 병원 환경에서 모두 발생합니다.
플로리다 마이애미 전역의 여러 병원에서 근무하는 ICU 간호사 인 APRN 인 Amira El Kholy는 그녀의 병원이 단지 하나의 검사 결과에만 의존하는 것이 아니라고 말합니다. 그들은 COVID-19 증상을 경험하는 환자에 대해 세 가지 다른 테스트를 시행하고 있습니다.
- Abbott 빠른 테스트 : 몇 시간 내에 결과 표시
- RT-PCR 테스트 : 처리하는 데 약 3 일 소요
- 항체 혈액 검사 : 환자가 활성 감염이 있었는지 이전에 활성 감염이 있었는지 확인하는 데 도움이됩니다.
El Kholy에 따르면 Abbott의 신속한 검사는 극도로 결함이 있으므로 환자가 COVID-19 증상을 분명히 보이면 RT-PCR 결과가 나타날 때까지 격리 상태로 유지됩니다. 이러한 결과도 음성으로 나오지만 임상의는 환자가 SARS-CoV-2 바이러스에 감염되었다고 생각하면 양성 결과를 얻기 위해 RT-PCR 검사를 평균 3 회 더 수행합니다.
“환자가 긍정적이면 우리는 그들을 격리시켜야한다는 것을 확실히 알고 있습니다. El Kholy는 음성 인 경우 여전히 격리하고 결과를 확인하기 위해 기다립니다. "음성 검사 결과에도 불구하고 COVID-19와 일치하는 증상이있는 환자를 격리하는 것이 중요합니다."
기타 진단 도구
Johns Hopkins 보고서의 저자는 RT-PCR 테스트를 보완하기 위해 다양한 진단 조치를 사용해야한다고 강조하는 유일한 과학자는 아닙니다. 예를 들어 중국 우한의 연구원들은 COVID-19를 진단하고 환자의 진행 상황을 모니터링하기 위해 CT 스캔을 사용할 것을 제안합니다.
El Kholy에 따르면, C 반응성 단백질, 크레아틴 포스 포 키나제, D- 다이머 및 젖산 탈수소 효소를 포함한 염증 징후를 확인하는 혈액 검사는 진단 과정에 유용하고 간단한 추가가 될 것입니다.
다른 전문가들은 RT-PCR 검사에 일반적으로 사용되는 상부 호흡기 샘플에만 의존하는 대신 환자의하기도에서 샘플을 채취 할 것을 권장합니다.
"이러한 결과에도 불구하고 우리는 RT-PCR 테스트가 COVID-19의 비율을 테스트, 추적 및 억제하는 데 중요하기 때문에 여전히 사용을 권장합니다."라고 Rashwan은 말합니다. "그들의 한계를 인식하고 다른 진단 조치를 취하는 것이 중요합니다."
