HCSM (Health care sharing ministries)은 공통의 신앙을 공유하는 사람들 그룹이 회원의 의료 비용을 충당하는 데 사용되는 월별 지불을하는 프로그램입니다. 일부 HCSM은 회원에게 최근 의료비를 청구 한 다른 회원에게 직접 지불하도록 지시하는 반면, 다른 회원은 회원의 지불금을 돈 풀에 모아서 청구가있는 회원의 의료비를 지불하기 위해 보냅니다.
HCSM은 건강 보험이 아니며 Affordable Care Act에 따라 최소한의 필수 보장을 제공하지 않습니다. 그러나 IRS는 2014 년과 2018 년 사이에 최소한의 필수 보장이없는 사람들에 대한 벌금을 평가했지만, 의료 공유 사역 구성원에 대한 면제가있었습니다.
HCSM 회원에 대한 벌금 면제에 대한 ACA의 요구 사항은 법률 텍스트 (섹션 1501) 148 페이지에 설명되어 있습니다. 면제는 HCSM이 존재하고 적어도 1999 년 12 월 31 일 이후로 회원의 건강 관리 비용을 지속적으로 분담하는 한 적용됩니다. HCSM은 질병이 발생한 후에도 회원을 계속 포함하고 매년 감사를 받아야한다는 요구 사항이있었습니다. 독립 회계 법인에서 수행합니다. 그리고 HCSM 회원들은 "공통된 윤리적 또는 종교적 신념을 공유하고 그러한 신념에 따라 회원간에 의료비를 공유합니다..'
그러나 HCSM이 이러한 요구 사항을 준수하더라도 건강 보험으로 간주되지 않았으며 건강 보험 계획에 대한 ACA의 규칙을 준수 할 필요가 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 기존 질환을 보장하거나 필수 건강 혜택을 제공 할 필요가 없었으며, 연간 및 평생 혜택 한도를 부과 할 수 있습니다.
대부분의 주에서 의료 공유 사역은 건강 보험 규칙 및 규정에서 명시 적으로 면제됩니다. 그리고 결정적으로 HCSM은 회원의 의료 청구를 지불해야하는 계약 의무가 없습니다. 그들은 일반적으로 등록 서류에서 이것을 분명하게하지만, 회원들은 상당한 의료 비용이 발생할 때까지 보장 보장 부족의 결과를 완전히 이해하지 못할 수 있습니다 (그리고 분명히 HCSM은 때때로 대규모 의료 청구에 대해 우수한 보장을 제공합니다).
많은 HCSM은 소규모 Amish 및 Mennonite 교회에서 운영하며 100 명 미만의 회원을 보유하고 있습니다 (HCSM 면제와는 다른 ACA의 종교적 면제는 Amish 및 Old Order Mennonite 회 중에도 적용됨). 대다수의 HCSM 회원은 Samaritan Ministries, Christian Care Ministry (Medi-Share) 및 Christian Healthcare Ministries가 운영하는 3 대 HCSM 중 하나를 통해 의료 서비스 공유에 참여합니다.
폴 번스 / 크리에이티브 RF / 게티 이미지HCSM은 여전히 최소 필수 보장 범위가 아닙니다.
이제 ACA의 개별 위임장 벌금이 $ 0로 줄어 들었으므로 HCSM 회원은 더 이상 개별 위임장 벌금에서 면제를받을 필요가 없습니다. 따라서 예를 들어 1999 년부터 HCSM을 운영 할 필요가 더 이상 없습니다. 새로운 HCSM은 회원을 등록하고 다른 HCSM처럼 기능 할 수 있습니다. 회원은 ACA에 따라 벌금 면제를받을 자격이 없습니다. 최소 필수 보장이없는 것에 대한 연방 벌금이 더 이상 없기 때문에 더 이상 문제가되지 않습니다.
그러나 최소 필수 보장의 개념은 ACA 준수 보장을 구매하기위한 특별 등록 기간에 대한 자격 측면에서 계속 관련이 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 특별 등록 기간은 일반 연간 등록 기간 외에 ACA 준수 플랜에 등록 할 수있는 적격 이벤트를 경험할 때 부여됩니다. 그러나 대부분의 경우 신청자는 특별 등록 기간을 시작하기 위해 적격 이벤트 이전에 최소한의 필수 보장을 받았어야합니다. 즉, 대부분의 적격 이벤트는 플랜 변경을 허용하지만 반드시 사람이 무보험 상태에서 보험 상태로 전환하는 것을 허용하지는 않습니다 (사전 최소 필수 보장이 필요하지 않은 일부 예외가 있음).
한 사람이 건강 관리 공유 사역 계획에 등록 된 경우 최소 필수 보장으로 간주되지 않습니다. 따라서 특별 등록 기간을 시작하기 위해 사전 보장이 필요한 적격 한 이벤트 중 하나를 경험하는 경우 해당 시점에서 ACA 준수 플랜에 등록 할 수 없습니다. 예를 들어, 어떤 이유로 의료 공유 사역에서 보장을 상실하는 경우 종료되는 보장 (의료 공유 사역 계획)이 최소 필수 보장으로 간주되지 않기 때문에 보장 상실 특별 등록 기간이 발생하지 않습니다. .
최근 몇 년 동안 회원 수가 상당히 증가했습니다
총 HCSM 회원은 Affordable Care Act가 시행 된 이후 몇 년 동안 크게 증가했습니다. 2010 년에는 200,00 명 미만의 나눔 사역자가 있었고, 2018 년에는 백만 명 이상으로 증가했습니다.
피임 및 낙태와 같은 서비스를 보장하는 건강 계획을 피하고 대신 더 성경적인 방식으로 동료 기독교인들과 의료 비용을 분담하는 계획을 선택하는 일부 기독교인의 욕구를 포함하여 HCSM 회원의 증가를 설명하는 몇 가지 요인이 있습니다. 또한 HCSM 멤버십은 가족이 건강 보험 거래소에서 보험료 보조금을받을 자격이 있는지 여부에 따라 상당히 다르지만 종종 건강 보험료보다 저렴합니다.
당신이 알아야 할 것은
HCSM 멤버십을 위해 건강 보험을 중단하려는 경우 다음 사항을 알아야합니다.
- HCSM은 건강 보험이 아니며 건강 보험 계획의 표준 인 보증, 의무 및 소비자 보호와 함께 제공되지 않습니다. 30 개 주에서 해당주의 보험법 및 규정은 HCSM에 특별히 적용되지 않으며, 문제가 발생하면 주 보험 부서가 회원을 대신하여 개입 할 수 없습니다.
- 그러나 HCSM은 501 (c) 자선 단체이므로 국세청 및 주 검찰 총장의 규제를받습니다.
- HCSM은 ACA 규정을 따를 필요가 없습니다. 즉, 필수 건강 혜택을 보장 할 필요가 없으며 기존 질환을 여전히 배제 할 수 있으며 (그리고 그렇게 할 수 있으며) 연간 및 평생 혜택 한도를 부과 할 수 있습니다 (그리고 그렇게합니다).
- HCSM이 일반 건강 보험 위험 풀의 안정성을 훼손 할 수 있다는 우려가 있습니다. 왜냐하면 HCSM은 일반적으로 기존 상태를 다루지 않기 때문에 건강한 가입자를 유치하는 경향이 있기 때문입니다 (일부는 일반적으로 보험에 가입 한 후에 만 가능합니다). 지정된 시간 동안 회원). 또한 회원들이 혼외 성관계, 담배 사용, 불법 약물 및 알코올 남용과 같은 것을 피하도록 요구하며, 이는 회원의 전반적인 건강을 더욱 향상시키는 데 도움이됩니다. 그러나 기본적으로 일반 건강 보험 계획에 대한 전체 위험 풀이 덜 건강 해지고 궁극적으로 보험료가 높아집니다.
- HCSM은 금지 된 행위로 인한 클레임 공유를 거부 할 수 있습니다. 따라서 미혼 임산부는 출산 수당을받을 자격이 없으며 알코올이나 약물 남용 치료와 같은 것들은 다른 회원들과 공유되지 않을 것입니다.
- HCSM에서 보장하지 않는 의료 서비스가 필요하거나 청구서가 HCSM에서 부과 한 분담 한도를 초과하는 경우, ACA 준수 건강 플랜에 가입하려면 다음 공개 등록 기간까지 기다려야합니다. 적격 한 이벤트가 있습니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 많은 적격 이벤트는 이미 어떤 유형의 최소 필수 보장을 이미 보유하고있는 경우에만 특별 등록 기간을 트리거하며 사역 계획 공유는 최소 필수 보장이 아닙니다.
- HCSM은 PPO 네트워크 (네트워크 외부로 나가는 경우 가입자가 추가 비용을 부담해야 함)를 가질 수 있거나 어떤 의사와 병원을 사용하는지에 관계없이 가입자 비용을 분담 할 수 있습니다. 이는 HCSM에 따라 다릅니다.
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