Medicare에 가입하는 모든 사람이 65 세 이상인 것은 아닙니다. 이 프로그램은 의학적 장애가있는 어린 사람들에게 제공됩니다. 루게릭 병으로도 알려진 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)이있는 사람은 자동으로 자격이 부여되며, 말기 신장 질환 (투석 또는 신장 이식이 필요함)이있는 사람은 세금을 충분히 지불하면 자격이됩니다. 그러나 대부분의 장애인은 사회 보장 장애 보험 (SSDI)에 기반한 Medicare 자격이 있습니다. SSDI 프로그램은 어떻게 작동하며 어떻게 신청할 수 있습니까?
사회 보장 장애 자격이 있는지 알아보십시오.
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SSDI (Social Security Disability Insurance) 프로그램에 대한 자격을 갖추려면이 네 가지 요건을 충족해야합니다.
1. 충분한 근로 학점 획득
그런 다음 사회 보장국 (SSA)은 근로 크레딧을 사용하여 기준을 충족하는지 결정합니다. 2020 년에 1 개의 근로 크레딧은 해당 연도의 과세 소득에서 $ 1,410에 해당하고 4 크레딧은 $ 5,640에 해당합니다. 1 년에 4 학점 이상을받을 수 없습니다.
SSDI 자격을 갖추기 위해 필요한 근로 학점 수는 세 가지 연령 범주로 나뉩니다.
- 24 세 이하 : 장애 직전 3 년 동안 6 개의 근로 크레딧이 필요합니다.
- 24 ~ 31 세 : 21 세부터 장애가 시작된 해까지 매년 1 점의 근로 크레딧이 필요합니다.
- 31 세 이상 : 장애 직전 10 년 동안 최소 20 개의 근로 크레딧 (31 ~ 42 세)이 필요하고 최대 40 크레딧 (62 세 이상인 경우)이 필요합니다. 장애가 시작되기 10 년 전.
유용한 정보 : 세금이 지급되지 않았기 때문에 "탁자 아래에서"일한 직업은 SSA 근로 크레딧 요구 사항에 포함되지 않습니다.
2. 소득 한도 충족
매달 일정 금액 이하의 수입을 가져야합니다. 더 많은 수익을 얻는다는 것은 "실질적인 유익한 활동"을 수행 할 수 있으며 SSA의 눈에 장애가되지 않는다는 것을 의미합니다. 2017 년 월 소득 한도는 $ 1,170 (맹인 인 경우 $ 1,950)입니다.
3. 의료 장애가 있음을 증명하십시오
최소한 1 년 동안 지속될 것으로 예상되는 정신적 또는 신체적 의료 장애가 있어야합니다. 사회 보장국은 장애를 증명하기 위해 의사의 증빙 서류와 함께 의료 기록을 요청할 것입니다.
4. 귀하의 장애가 심각함을 보여주십시오
의학적 장애는 귀하의 현재 또는 과거 직업에서 일할 수있는 능력에 영향을 미칠만큼 심각해야합니다. 나이, 학력 및 기술 수준에 따라 어느 정도 일할 수있는 능력은 SSDI에 대한 청구가 거부 될 가능성이 있습니다.
귀하의 장애 청구를 뒷받침하는 정보 수집
SSDI를 신청하기 전에 정보를 수집해야합니다. 이것은 신청서를 정확하게 작성하는 데 도움이됩니다. 여기에 필요한 것이 있습니다.
- 장애와 관련된 의료 기록 사본
- 해당되는 경우 근로자 보상 문서 사본
- 귀하의 건강 상태 목록
- 약 목록
- 서비스 날짜가 포함 된 장애 관련 의료 검사 목록
- 지난 12 개월 동안 서비스 날짜, 사무실 주소 및 사무실 전화 번호로 귀하를 치료 한 의사 및 기타 의료 전문가 목록
- 의료 기록을 사회 보장국에 보낼 수 있도록 서명 된 의료 공개 양식
- 직무에 대한 설명과 함께 지난 15 년 동안의 직무 기록
- 배우자의 이름과 생년월일, 과거와 현재
- 미성년 자녀의 이름과 생년월일
- 결혼 및 이혼 날짜
- 장애 용으로 승인 된 경우 향후 사회 보장 수표를위한 은행 정보
- 참조로 귀하를 알고 지원하는 사람의 이름, 주소 및 전화 번호를 포함한 연락처 정보
유용한 정보 : 신청서를 제출하기 전에 자신을 검토하기 위해 의사에게 기록 사본을 요청할 수 있습니다. 귀하의 건강 상태를 설명하는 정보가 충분하지 않다고 생각되면 사무실 방문을 요청할 수 있습니다. 의사가 전화에 대한 응답보다는 대면 방문의 일부로 필요한 정보를 추가하기를 원할 것입니다. 상세한 신체 검사는 종종 SSDI 주장을 강화하는 데 필요한 것입니다.
SSDI 신청서 작성
정보를 수집하면 공식적으로 SSDI 혜택을 신청할 수 있습니다. 이것은 세 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 직접. 지역 사회 보장 사무소를 방문하여 사회 보장 담당자와 면담하여 신청서를 작성하십시오.
- 전화. 1-800-772-1213으로 전화하여 신청서를 작성하십시오. 사회 보장 담당자는 월요일부터 금요일 오전 7 시부 터 오후 7 시까 지 연락 가능합니다. 동부 표준시로 도와드립니다.
- 온라인. 신청서는 사회 보장 웹 사이트에서 구할 수 있습니다. 이동하면서 신청서를 저장하고 편한 시간에 완료 할 수 있습니다.
유용한 팁 : 신청 절차는 케이스의 복잡성에 따라 평균 1 ~ 2 시간이 소요됩니다. 신청서를 적절하게 완료 할 수 있도록 충분한 시간을 확보하십시오.
귀하의 SSDI 케이스가 거부 된 경우 이의 제기
사회 보장국 (SSA)이 귀하의 신청을 승인 또는 거부하는 데 3 ~ 5 개월이 걸릴 수 있으며, 귀하의 건강 상태가 Compassionate Allowance Conditions 목록에있는 경우 더 짧습니다. 이 목록의 상태는 일반적으로 기대 수명이 짧고 의료 요구 사항이 높을 것으로 예상됩니다.
어떤 이유로 든 신청이 거부 된 경우 결정에 항소 할 수 있습니다. 2016 년에는 230 만 명 이상이 SSDI를 신청했지만 그해 승인 된 사례는 32 %에 불과했습니다.
이의 제기에는 네 가지 수준이 있습니다. 어떤 수준에서든 귀하의 케이스가 승인되면 항소 절차가 여기서 중단됩니다.
- 재고. 이 경우, 귀하의 신청서는 주정부 기관의 새로운 개인에 의해 두 번째로 검토됩니다.
- 행정법 판사와 심리. 귀하의 이전 사례 검토에 관여하지 않은 판사가 귀하의 사례를 검토 할 것입니다. 귀하를 대신하여 증언을 추가하기 위해 청문회에 증인을 데려 올 수 있습니다. 청문회는 일반적으로 직접 진행되지만 필요한 경우 전화로도 진행할 수 있습니다.
- 사회 보장 항소위원회의 검토. 항소위원회는 귀하의 심리 결과를 검토 한 후 귀하의 케이스를 심리할지 여부를 결정합니다. 그들은 스스로 사건을 검토하거나 두 번째 행정법 판사와 함께 심리를 위해 돌려 보낼 수 있습니다.
- 연방 법원 검토. 마지막 수단은 연방 지방 법원에 소송을 제기하는 것입니다.
유용한 팁 : 귀하의 케이스가 어느 수준에서든 거부 된 경우 케이스를 강화해야 할 수 있습니다. SSA는 매우 엄격한 요구 사항을 가지고 있으며 종종 귀하의 장애를 입증하기 위해 더 많은 의료 문서가 필요합니다. 독립적 인 건강 검진, 즉 이의 제기 절차에 경험이 있고 SSA 요건을 다루는 기능적 평가를 할 수있는 의사의 평가를 고려할 수 있습니다.
Medicare 시작 방법 및시기
SSDI에 대한 승인을 받으면 Medicare 보장으로가는 길에 있습니다. 어떤 이유로 든 귀하의 SSDI가 제거되지 않는 한, 귀하는 25 개월 연속 SSDI 혜택에 자동으로 Medicare 파트 A 및 파트 B에 등록됩니다. 보험료는 SSDI 혜택 수표에서 직접 공제됩니다.
Medicare Part D 플랜, 즉 처방약 플랜을 직접 신청해야합니다.
SSDI에있는 동안 Medicare를 거부하기로 결정하기 전에 신중하게 생각하십시오. 다른 건강 플랜이 연간 공제액 또는 월 보험료에서 비용이 적게 든다고 생각하더라도 다음과 같은 이유로 귀하에게 유리하게 작용하지 않습니다.
- Medicare 파트 A를 거부하면 SSDI를 포함한 모든 사회 보장 혜택을 잃게됩니다.
- Medicare Part A를 유지하고 Medicare Part B를 거부하는 경우, 다른 건강 보험 혜택 (예 : Health Insurance Marketplace 또는 민간 보험 회사)을받을 자격이 없습니다. 이러한 플랜을 Medicare 보장 수혜자에게 마케팅하거나 판매하는 것은 위법입니다.
유용한 정보 : Medicare를 거부하면 SSDI 장애 혜택과 미래 소득을 잃을뿐만 아니라 저렴한 의료 서비스를 이용할 수 없게됩니다. 장기적인 재정적 영향은 상당합니다.
Verywell의 한마디
모든 의료 장애가 귀하에게 사회 보장 장애 보험 (SSDI) 자격을 부여하는 것은 아니지만 SSDI는 귀하에게 Medicare 자격을 부여합니다. SSDI 신청은 시간이 많이 걸릴 수 있지만 필요한 경우 노력할만한 가치가 있습니다. 프로세스를 단계별로 진행하고 실수를 방지하는 방법을 알아보십시오.
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