비대성 심근 병증 (HCM)은 젊은 운동 선수의 갑작스런 사망과 관련된 심장 질환 중 하나입니다.
HCM은 가장 흔한 유전 적 심장 질환 중 하나로서 500 명 중 1 명에게 영향을 미칩니다. 미국에서 HCM은 젊은 운동 선수에게서 발생하는 비극적 인 돌연사 중 36 %를 차지합니다. 또한 HCM으로 인한 갑작스런 사망의 절반 이상이 아프리카 계 미국인에서 발생합니다.
HCM을 가진 사람은 누구나 갑작스런 사망의 위험에 대해 알아야하며,이 상태를 가진 사람들에게 위험 운동이 제기하는 것을 알고 있어야합니다.
비대성 심근 병증이란?
HCM은 심장 근육이 비정상적으로 두꺼워지는 것을 특징으로하는 심장 질환으로 비대라고합니다. 비대는 몇 가지 문제를 일으킬 수 있습니다. 그것은 심장의 좌심실에 과도한 "경직"을 생성합니다. 또한 좌심실의 혈류를 부분적으로 막아 대동맥 협착과 유사한 상태를 유발할 수 있습니다. HCM은 승모판의 비정상적인 기능과도 관련이 있습니다.
HCM의 이러한 특징은 이완기 기능 장애 및 이완기 심부전 또는 확장 성 심근 병증 및보다 "전형적인"다양한 심부전으로 이어질 수 있습니다. 또한 승모판 역류를 유발하여 심부전을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
그러나 HCM의 가장 두려운 결과는 심장 근육이 갑작스런 죽음을 초래할 수있는 부정맥 인 심실 빈맥과 심실 세동을 발생시키기 쉽게 만들 수 있다는 것입니다. 이러한 부정맥은 언제든지 발생할 수 있지만 격렬한 운동을하는 동안 발생할 가능성이 가장 높습니다.
불행히도 갑작스런 죽음은 특히 젊은 운동 선수들에게서 HCM의 첫 징후 일 수 있습니다. ECG 또는 심 초음파 검사를 통한 정기 검진은 생명을 위협하는 사건이 발생하기 전에 대부분의 운동 선수에서 문제를 발견 할 수 있지만 전 세계적으로 스포츠에 참여하는 수백만 명의 젊은 운동 선수를 고려할 때 이러한 정기 검진은 일반적으로 비용이 많이 드는 것으로 간주되었습니다.
그럼에도 불구하고 가족 중 한 명이 갑자기 사망했거나 HCM의 가족력이있는 젊은 운동 선수는이 상태에 대해 검사를 받아야합니다. 그리고 HCM이 진단되면 HCM이있는 젊은 운동 선수에게 허용 된 운동 권장 사항을 따라야합니다.
운동은 위험과 어떤 관련이 있습니까?
HCM으로 인한 급사 위험은 휴식 중보 다 운동 중 더 높습니다. 또한 운동으로 인한 위험은 운동 강도 및 훈련 강도와 관련이있는 것으로 보입니다.
특히 농구, 축구, 수영 등 매우 역동적 인 스포츠는 덜 집중적 인 스포츠보다 위험이 더 높으며 경쟁이 심한 프로그램 (디비전 2 또는 디비전 3 대학 운동 프로그램에 비해 디비전 I)의 운동 선수가 더 높은 위험에 처해 있습니다.
그러나 위험이 HCM을 가진 모든 사람에게 동일하지 않다는 것도 똑같이 분명합니다. HCM을 가진 일부 사람들은 휴식이나 가벼운 운동 중에 갑작스런 사망을하는 반면, HCM을 가진 다른 사람들은 생명을 위협하는 심장 부정맥없이 수년 동안 극도로 경쟁적인 고강도 스포츠 이벤트에 참여합니다.
개인의 위험 예측
HCM을 가진 모든 사람은 갑작스런 심장 마비의 개별 위험이 무엇인지 확인하고 이식 된 심장 제세 동기 (ICD)의 혜택을받을 수 있는지 확인하기 위해 몇 가지 검사를 받아야합니다. 병력 및 신체 검사 외에도 좌심실 비후 정도, 좌심실 유출 막힘 정도를 평가하고 승모판 기능 장애를 평가하기 위해 심 초음파도를 수행해야합니다. 또한 운동 스트레스 검사는 정상적인 혈압 반응 (즉, 운동 수준 증가에 따른 혈압 상승)을 찾고 운동으로 인한 심장 부정맥이 있는지 확인하기 위해 수행되어야합니다.
HCM을 가진 젊은 운동 선수를위한 일반적인 운동 권장 사항
위험의 변동성과 특정 위험 수준을 특정 개인에게 할당 할 수있는 제한된 능력을 감안할 때, 어린 선수를위한 운동 권장 사항에 대한 권장 사항은 개별화되어야하며 완전히 투명한 공유 의사 결정 프로세스를 사용해야합니다.
유럽 심장 예방 협회에서 2019 년에 발표 한 일반 지침은 HCM을 가진 젊은 운동 선수를 고위험군 또는 저 위험군에 배정 할 것을 권장합니다. 이 할당은 완전한 의학적 평가 후에 이루어져야합니다.
운동을 권장하지 않는 고위험 그룹에는 다음 중 하나가있는 사람이 포함됩니다.
- 심장 마비 병력
- 심각한 심장 부정맥, 특히 실신을 암시하는 증상
- HCM으로 인한 심장 기능 장애
- 심각한 좌심실 유출 방해
- 운동에 대한 비정상적인 혈압 반응
이러한 기능이없는 성인은 실신이 심각한 부상이나 사망으로 이어질 수있는 스포츠를 제외하고는 경쟁 스포츠에 선택적으로 참여할 수 있습니다. 이 결정은 위험도가 낮은 그룹에 배정 되었음에도 불구하고 HCM을 사용한 운동의 위험이 여전히 정상보다 높다는 것을 충분히 인식하고 내려야합니다.
그러나 최신 미국 지침은 HCM을 가진 모든 운동 선수가 골프, 볼링 또는 요가와 같은 저 강도 (1A) 스포츠에만 참여할 것을 권장합니다. 두 그룹 모두 선수-환자와 관련된 사려 깊은 토론과 의사 결정 공유의 필요성을 강조합니다. 의사 및 부모 (해당되는 경우).
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