비호 지킨 림프종의 개요

비호 지킨 림프종 (NHL)은 감염과 싸우는 데 도움이되는 백혈구의 일종 인 림프구에서 시작되는 암입니다. 림프구는 혈류뿐만 아니라 림프계와 몸 전체에서 발견됩니다. NHL은 대부분 성인에게 영향을 미치며 다른 주요 림프종 범주 인 호 지킨 림프종보다 더 흔합니다.

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NHL은 모두 일부 특성을 공유하는 다양한 유형의 림프종을 말합니다. 그러나 다른 유형의 NHL은 매우 다르게 작동 할 수 있습니다. 가장 흔한 유형은 공격성 림프종 인 미만성 거대 B 세포 림프종 (DLBCL)입니다. 다른 유형은 더 나태하거나 느리게 성장할 수 있습니다. 일부는 치료할 수 있지만 다른 일부는 치료할 수 없습니다. NHL 치료에는 화학 요법, 방사선, 단일 클론 항체, 소분자, 세포 요법 또는 줄기 세포 이식과 같은 여러 약제가 포함될 수 있습니다.

조짐

비호 지킨 림프종의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 무통, 비대 림프절
• 피로
• 복부 불편 감 또는 포만감
• 흉통, 숨가쁨 또는 기침
• 쉽게 멍이나 출혈
• 발열, 식은 땀, 설명 할 수없는 체중 감소

염증으로 인한 전신 증상 또는 "B"증상은 때때로 NHL에서 발생하며 설명 할 수없는 열, 흠뻑 젖는 식은 땀, 6 개월 동안 정상 체중의 10 %를 초과하는 의도하지 않은 체중 감소를 포함합니다. B 증상은 더 이상 NHL의 병기 결정 시스템에서 일상적으로 사용되지 않습니다. 이러한 증상은 예후에 대한 독립적 인 정보를 제공하지 않는 경향이 있기 때문입니다.

원인

대부분의 림프종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 과학자들은 지난 15 년 동안 특정 유형의 NHL에서 특정 유전자의 역할을 이해하는 데 엄청난 근거를 얻었으며 그 결과 더 새로운 표적 치료법이 등장했습니다.

또한 고령, 면역 체계가 약화 된 특정자가 면역 질환, 특정 감염, 방사선, 특정 화학 물질 또는 특정 약물에 대한 노출을 포함하여 NHL의 여러 위험 요인이 알려져 있습니다.

진단

개인 및 가족 병력은 관련이있을 수 있지만 NHL은 증상이나 병력만으로 진단되지 않습니다. 다음을 포함하여 비호 지킨 림프종을 진단하기 위해 여러 가지 검사가 사용됩니다.

• 신체 검사에서는 목, 겨드랑이 및 사타구니에 림프절이 부어 있는지 확인하고 복부에 비장이나 간이 부어 있는지 확인합니다.
• 혈액 및 소변 검사는 림프종이 아닌 열을 유발하는 감염 및 림프절 부종과 같이 동일한 증상을 유발할 수있는 다른 원인을 배제하는 데 사용될 수 있습니다.
• 질병의 정도를 확인하기 위해 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI) 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET)과 같은 영상 검사를 실시 할 수 있습니다. CT 스캔을 해석하는 방사선 전문의는 정상 림프절 크기를 구성하는 특정 지침을 따릅니다. fluorodeoxyglucose (FDG PET) 스캔을 사용하는 PET는 포도당 섭취 증가 또는 열성에 따라 신체의 질병 영역을 찾는 데 사용할 수 있습니다.
• 림프절 생검은 실험실 검사를 위해 의심되는 림프절 검체를 얻기 위해 권장 될 수 있습니다. 샘플은 병리학 자에 의해 평가되며 실험실에서 수행 된 검사는 NHL이 있는지 여부와 NHL이있는 경우 어떤 유형인지를 보여줄 수 있습니다.
• 어떤 경우에는 위험 수준을 이해하고 치료 계획을 세우는 데 도움이되도록 특정 유형의 NHL 유전자 프로필에 대한 추가 검사를 실시 할 수 있습니다.
• 골수 검체를 제거하기위한 골수 생검 및 흡인 절차가 수행 될 수 있습니다. 샘플은 NHL 세포를 찾기 위해 분석됩니다.
• 상황에 따라 다른 검사 및 절차를 사용할 수 있습니다.

각색

Lugano 분류라고하는 병기 결정 시스템은 NHL 환자에게 현재 사용되는 병기 결정 시스템입니다. 그러나이 병기 결정 시스템은 호 지킨 림프종보다 NHL에 덜 유용합니다. Hodgkin 림프종은 원래 포함 된 림프절에서 확장되어 더 체계적으로 퍼지는 경향이 있습니다.

공격적인 NHL을 가진 대부분의 환자는 진단시 진행된 단계 질환 (즉, III / IV 기)을 앓고 있습니다. 따라서 NHL에서 병기 결정을 수행하여 초기 단계 질환이있는 소수의 환자를 식별하고 다른 요인과 함께 예후를 이해하고 치료의 가능한 영향을 결정하는 데 도움을줍니다.

예지

NHL의 예후는 대부분 NHL의 유형과 현미경, 분자 및 유전 적 특성을 포함한 특정 특성에 따라 다릅니다. 예를 들어 미만성 거대 B 세포 림프종, 여포 성 림프종 및 말초 T 세포 림프종은 세 가지 유형의 NHL이며 각각 예후 또는 예후 지수를 결정하는 데 사용되는 요인에 중요한 차이가 있습니다.

개인의 연령과 전반적인 건강 상태, 림프종이 림프절에 국한되어 있는지 여부 (결절 외)도 예후의 요인입니다. 신체 (루가노 병기 결정에서 중요한) 질병 반점의 수와 위치는 그렇지 않습니다.필연적으로 예후 형성, NHL의 총량 또는 종양 부담은 예후 및 치료에 중요한 요소가 될 수 있습니다.

다양한 유형의 NHL에서 병리학자가 고급 또는 중급 림프종으로 설명하는 것은 일반적으로 신체에서 빠르게 성장하므로이 두 유형은 공격적인 NHL로 간주됩니다. 대조적으로, 저 등급 NHL은 천천히 성장하므로 이러한 림프종을 나태한 NHL이라고합니다. 공격적인 NHL과 비교할 때, 나태한 NHL은 일반적으로 너무 많은 증상을 일으키지 않지만 근절하기가 더 어렵고 치료 가능성이 낮습니다. 가장 흔한 종류의 나태한 림프종은 여포 성 림프종입니다. 여포 성 림프종과 같은 무통 성 림프종의 작은 하위 집합은 시간이 지남에 따라 공격적인 림프종으로 전환됩니다.

치료

NHL 환자의 올바른 치료는 질병 자체뿐만 아니라 치료받는 사람과 나이, 전반적인 건강 상태, 선호도 및 치료 목표에 따라 다릅니다.

림프종이 느리게 성장하거나 나태한 것처럼 보일 때, 때로는 치료를받지 않거나 지켜보고 기다리는 기간이 옵션이 될 수 있습니다. 징후 나 증상을 일으키지 않는 나태한 림프종은 수년간 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 지켜보고 기다리는 것이 선택 사항 인 경우, 일반적으로 데이터에 따르면 특정 질병에 대해 여행 단계에서 치료와 잠재적 인 부작용을 보류하는 것보다 낫지는 않을지라도 즉시 시작하십시오-그리고 그 기다림은 장기적인 결과를 희생하지 않습니다.

오늘날 NHL을 치료하는 데 사용할 수있는 여러 약제가 있으며 상황에 따라 단독으로 또는 조합하여 사용할 수 있습니다. 다음 중 임의의 수가 NHL 치료 요법의 구성 요소가 될 수 있습니다.

화학 요법 제는 단독으로, 다른 화학 요법 제와 함께 또는 다른 치료와 함께 투여 될 수 있습니다. Cytoxan (cyclophosphamide)은 특정 NHL의 치료에 사용되는 화학 요법 제의 한 예입니다. 독성에 대한 우려로 인해 모든 환자가 전체 투약 일정에 따라 화학 요법을받을 수있는 것은 아닙니다.

방사선 요법은 단독으로 또는 다른 암 치료와 함께 사용할 수 있습니다. 방사선은 영향을받은 림프절과 질병이 진행될 수있는 노드 근처 영역을 겨냥 할 수 있습니다. 특정 NHL 유형을 가진 특정 사람들에게만 일반적으로 방사선 요법이 제공됩니다.

새로운 약제에는 림프구를 표적으로하는 단일 클론 항체와 암세포가 의존하는 경로의 특정 단계를 표적으로하는 소분자가 포함됩니다. 새로운 약제는 종종 화학 요법만큼 독성이 없지만 여전히 치료의 위험과 이점의 일부로 간주되는 독성이 있습니다.

• 리 툭신 (리툭시 맙) 및 오 비누 투 주맙은 단일 클론 항체의 예이며, 특정 유형의 NHL 치료에서 다른 약제와 함께 B- 림프구를 공격하는 데 사용됩니다.
• Imbruvica (ibrutinib)와 Venclexta (venetoclax)는 B 림프구에 중요한 세포 신호와 단계를 표적으로하는 소분자의 예입니다. 이러한 제제는 만성 림프 구성 백혈병 (CLL) 및 NHL의 한 유형 인 "사촌"소 림프 구성 림프종 (SLL)이있는 특정 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 많은 사람들이 CLL과 SLL을 동일한 질병으로 간주하고 신체에서 대부분의 질병의 위치를 ​​제외합니다.

골수 이식 또는 줄기 세포 이식은 특정 유형의 NHL이있는 일부 환자를위한 옵션입니다.

새로운 치료법과 새로운 치료 요법을 조사하는 임상 시험은 종종 NHL 환자를 모집하며 고려할 수도 있습니다.

Verywell의 한마디

당신의 삶에 영향을 준 림프종의 유형에 관계없이 질병에 대해 배우고 치료 옵션을 이해하는 것이 중요합니다. 의사와 환자는 같은 팀에 있으며 진단은 잠재적으로 긴 림프종 여정의 첫 단계에 불과합니다.

NHL은 다양한 림프종 모음을 나타냅니다. 작은 림프 구성 림프종의 특정 저 위험 사례와 같이 일부는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 일반적으로 공격적인 맨틀 세포 림프종과 같은 다른 경우에는 사람의 수명을 보호하기 위해 초기에 공격적인 치료가 필요할 수 있습니다. 가장 일반적인 NHL 인 DLBCL은 현대 치료로 잠재적으로 치료할 수있는 공격적인 NHL의 예입니다.