메토트렉세이트는 류마티스 관절염 및 특정 기타 류마티스 질환을 치료하는 데 사용되는 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)입니다. 류마티스 관절염에 사용되는 용량은 낮은 것으로 간주됩니다. 상대적으로 메토트렉세이트는 자궁외 임신을 종결하기위한 고용량 암 치료법과 고용량으로도 사용됩니다.
영웅 이미지 / 게티 이미지기술적으로 말하면 메토트렉세이트는 퓨린 대사를 손상시키는 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소 억제제입니다. 즉, 리보 핵산 및 데 옥시 리보 핵산 합성에 이상이 발생할 수 있습니다. 메토트렉세이트는 알려진 기형 발생 물질로 태아의 기형을 유발하는 물질, 유기체 또는 과정으로 정의됩니다. 메토트렉세이트는 변형 된 얼굴 특징, 두개골과 사지의 이상, 성장 결핍, 발달 지연 및 정신 지체를 유발할 수 있습니다.
태아 합병증의 가능성으로 인해 가임기, 임신을 계획중인 사람들, 특히 메토트렉세이트로 치료를받는 동안 임신 한 사람들에게 약물이 걱정거리가됩니다.
메토트렉세이트와 관련된 태아 기형 및 임신 손실
여성은 태아 기형의 비율이 낮은 것으로 간주 되더라도 메토트렉세이트와 관련된 태아 기형 및 임신 손실의 위험을 인식해야합니다. 프랑스의 한 연구에서 첫 삼 분기 동안 저용량 메토트렉세이트로 치료받은 만성 염증성 질환 여성을 평가했습니다. 분석 된 28 건 중 26 명의 여성에서 메토트렉세이트 노출이 임신 8 주 전에 종료되었습니다. 4 명의 여성이 유산을했고 5 명은 임신 중절을 선택했습니다. 19 명의 산 출산이 있었는데 그중 3 명은 조산이었다. 연구자들은 그들의 결과가 저용량 메토트렉세이트에 대해 강력한 기형 유발 위험이 없다는 생각을 뒷받침한다고 결론지었습니다.
또 다른 연구에서는 메토트렉세이트에 노출 된 임신 8 건을 조사했습니다. 전형적인 메토트렉세이트 배아 병증의 한 사례가 확인되었습니다. 주 1 회 낮은 용량의 메토트렉세이트 (류마티스 질환의 일반적인 용량)를 복용하는 사람들 사이에서 발견 된 첫 번째 사례입니다. 한 사례에 불과했지만 연구자들은 저용량에서 메토트렉세이트 안전성에 대한 가정이 시기상조라고 결론지었습니다.
남자는 어떻습니까?
Drugs.com에 따르면 메토트렉세이트로 치료를 받고있는 배우자 나 파트너는 임신을 피해야합니다. 임신은 치료 중, 남성 환자의 경우 치료 후 최소 3 개월 동안, 여성 환자의 경우 치료 중 및 치료 후 최소 한 번의 배란주기 동안은 피해야합니다.
메토트렉세이트를 복용하는 남성의 정자 돌연변이에 대한 이론적 위험이 있지만 입증되지 않았습니다. 또한류머티즘 저널, 임신 당시의 부계 메토트렉세이트 노출은 태아에 대한 우려 나 문제를 제기하지 않는 것 같습니다.
결론
메토트렉세이트에 대한 임신성 노출의 100 % 안전한 기간은 없습니다. 메토트렉세이트의 효과는 부분적으로 독소에 대한 태반 및 태아 반응의 유전 적 차이로 인해 예측할 수없는 것처럼 보입니다. 임신 초기에 메토트렉세이트에 노출 된 후 임신을 계속하기로 선택한 산모는 태아의 이상 가능성이 약 10/42임을 알아야합니다 (QJM : An International Journal of Medicine).
에 따르면Kelley의 류마티스 교과서, 여성은 임신하기 최소 3 개월 전에 메토트렉세이트를 중단하는 것이 좋습니다. 엽산 보충제는 임신 기간 동안 계속되어야합니다. American College of Rheumatology는 메토트렉세이트를 복용하는 동안과 메토트렉세이트를 중단 한 후 3 개월 동안 효과적인 피임법 사용을 권장합니다.
