드물게 임신으로 인해 산전 심근 병증 또는 임신 관련 심부전이라는 상태가 발생할 수 있습니다. 산후 심근 병증은 확장 성 심근 병증의 한 형태입니다. (심근 병증은 심장 근육 약화를 의미합니다.)
테트라 이미지 / 브랜드 X 픽처스 / 게티 이미지분만기 심근 병증이있는 여성은 임신 마지막 달 동안 또는 출산 후 5 개월 이내에 심부전이 시작됩니다. ( "Peripartum"은 "출산시기 전후"를 의미합니다.)
이 질환을 앓는 여성은 일반적으로 이전의 기저 심장 질환이 없으며 심장 질환이 발병 할 다른 식별 가능한 이유가 없습니다. 심부전은 일시적인자가 제한적 상태이거나 영구적이고 중증의 생명을 위협하는 심부전으로 진행될 수 있습니다.
산후 심근 병증의 원인은 무엇입니까?
산후 심근 병증의 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 심장 근육의 염증 (심근염이라고도 함)이 중요한 역할을 할 수 있으며 임신 중 때때로 혈액에서 발견되는 염증 단백질과 관련이있을 수 있다는 증거가 있습니다.
때때로 산모의 혈류로 빠져 나가는 태아 세포가 면역 반응을 일으켜 심근염을 유발할 수 있다는 증거도 있습니다. 또한 일부 가족에서는 산전 심근 병증에 대한 유전 적 소인이있을 수 있습니다.
최근 몇 년 동안 산전 심근 병증 (자간전증이라고하는 또 다른 임신 장애)이 "혈관 형성 불균형"이라고 불리는 원인으로 인한 것일 수 있다는 증거가 축적되었습니다. 혈관 형성 불균형은 태반에서 형성되는 물질의 산모 순환으로의 탈출을 말합니다. 산모의 혈관 내피 성장 인자 (VEGF)를 부분적으로 차단합니다.
VEGF가 충분하지 않으면 산모의 혈관이 정상적인 삶의 마모와 찢김 동안 스스로를 완전히 회복하지 못할 수 있습니다. 혈관 신생 불균형의 개념은 산전 심근 병증 및 기타 임신 장애를 치료하거나 예방하기위한 치료법을 개발하기위한 유익한 연구 방법을 제공 할 수 있습니다.
누가 얻습니까?
고맙게도 산전 심근 병증은 드물지만 (미국에서 약 4,000 건의 분만 중 1 건에서 발생) 일부 여성은 다른 여성보다 위험이 더 높은 것으로 보입니다.
산전 심근 병증의 위험 인자에는 30 세 이상, 출산 전 출산, 다태아 임신, 아프리카 혈통, 자간전증 또는 산후 고혈압 병력, 이전 산후 심근 병증 병력 또는 코카인 남용이 포함됩니다.
조짐
산전 심근 병증은 심부전으로 이어지기 때문에 증상은 대부분의 다른 형태의 심부전과 본질적으로 동일합니다. 이러한 심부전 증상은 가장 일반적으로 호흡 곤란, 정형 호흡, 발작성 야행성 호흡 곤란 및 체액 저류를 포함합니다.
치료
몇 가지 주목할만한 예외를 제외하고, 산전 심근 병증은 모든 형태의 확장 성 심근 병증의 치료와 유사합니다.
"표준"심부전 치료에 대한 주목할만한 예외는 아기가 분만하기 전에 심부전이 발생할 때 작용합니다. 심부전에 대한 일부 "일상적인"치료는 분만까지 보류되어야합니다.
특히 혈관을 확장시키는 약물 인 Vasotec (enalapril)과 같은 ACE 억제제는 태아에게 악영향을 미칠 수 있으므로 임신 중에는 사용하지 않아야합니다. 대신, 하이드랄라진은 분만이 발생할 때까지 혈관 확장 제로 대체 될 수 있습니다.
마찬가지로, 확장 성 심근 병증 환자를 치료하는 데 도움이되는 소위 알도스테론 길항제 인 스피로 놀 락톤과 Inspra (에 플레 레논) 약물은 임신 중에 검사되지 않았으므로 피해야합니다.
최근에, 산전 심근 병증이있는 여성이 파킨슨 병과 고 프로락틴 혈증을 포함한 다양한 질환을 치료하는 데 사용되는 약물 인 브로 모 크립 틴 (bromocriptine)의 혜택을받을 수 있다는 예비 증거가보고되었습니다.
그러나 브로 모 크립 틴은 완전한 양성 약물은 아니지만 (무엇보다도 수유를 중단 함) 일반적으로 권장되기 전에보다 광범위한 임상 시험이 필요할 것입니다.
전반적으로 산전 심근 병증이있는 여성의 예후는 다른 유형의 심근 병증이있는 여성보다 다소 나은 것으로 보입니다.
일부 연구에서이 질환을 앓고있는 여성의 60 %가 완전히 회복되었습니다. 그럼에도 불구하고 산전 심근 병증으로 인한 사망률은 2 년 후 10 %에 이릅니다.
장기 고려 사항
산전 심근 병증을 앓은 여성 (심지어 완전히 회복 된 것으로 보이는 여성조차도)은 후속 임신과 함께 상태가 다시 발생할 위험이 특히 높다는 사실을 아는 것이 특히 중요합니다.
그리고 산후 심근 병증이 두 번째로 발생하면 더 영구적이고 심각한 심장 손상의 위험이 매우 높아집니다.
따라서 산모가 산후 심근 병증을 앓은 후에는 다시 임신하지 않도록 조치를 취하는 것이 중요합니다.
Verywell의 한마디
산전 심근 병증은 임신 후기 또는 출산 직후 심부전을 일으키는 심각한 심장 질환입니다. 영향을받은 여성의 대부분이 회복하는 데 도움이되는 치료법이 있지만 상당한 비율의 장애와 사망을 초래하는 위험한 심장 문제입니다. 이 상태를 가진 여성은 후속 임신과 함께 재발 할 위험이 높습니다.
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