엘리자베스 페르난데스 / 게티 이미지
눈의 합병증은 면역 체계가 실수로 관절을 공격하는 염증성자가 면역 질환 인 류마티스 관절염 (RA) 환자에게 드물지 않습니다. 이러한 공격은 염증을 일으켜 관절이 아프고 부어 오르고 뻣뻣 해집니다. 만성 염증은 결국 관절 손상과 장애를 일으킬 수 있습니다.
RA는 전신 질환으로 전신에 영향을 미칠 수 있습니다. 전신 증상은 더 심각한 형태의 질병을 앓고있는 사람들에게서 발생합니다. 이것은 피부, 혈관 및 눈을 포함하여 신체의 다른 부분에 더 많은 염증을 의미 할 수 있습니다. RA가 눈에 미치는 영향에 대해 알아 보려면 계속 읽으십시오.
RA의 눈 합병증
RA는 여러 가지 방식으로 눈에 영향을 미칠 수 있으며, 그중 일부는 다른 것보다 더 심각 할 수 있습니다. RA의 눈 합병증에는 건성 각 결막염, 상공 막염, 공막염 및 포도막염이 포함됩니다.
Sicca 각 결막염
안구 건조증이라고도하는 건성 각 결막염은 RA와 관련된 일반적인 안구 합병증입니다. 눈이 눈물을 흘리지 못하거나 충분한 눈물이 나올 때 발생합니다. 안구 건조증을 유발할 수있는 여러 가지 상태가 있지만 RA와 쇼그렌 증후군이라는 상태가 가장 흔한 원인입니다.
안구 건조증은 경미하거나 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 눈 자극
- 눈의 칙칙함
- 건조한 눈
- 홍반
- 흐려진 시야
안구 감염이나 각막 손상의 위험을 피하기 위해 안구 건조증을 치료하는 것이 중요합니다. 안구 건조증은 효과적으로 관리 할 수 있으며 치료는 일반적으로 근본적인 원인, 증상 및 심각도에 따라 달라집니다.
경증의 경우 처방전없이 구입할 수있는 안약에 잘 반응 할 수있는 반면, 심한 경우에는 처방 안약, 항염증제 또는 수술이 필요할 수 있습니다.
상공 막염
상공 막염은 공막이라고하는 눈의 흰 부분 상단에있는 투명한 층인 상공 막의 염증을 말합니다. 이 염증으로 인해 눈이 붉어지고 자극을 받게됩니다.
상공 막염은 RA의 두 번째로 흔한 안구 합병증이며 RA 환자의 최대 5 %에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. RA가있는 사람이 높은 수준의 염증을 경험할 때 흔하지 만 RA의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 상공 막염은 한쪽 눈으로 제한됩니다.
상공 막염은 분홍색 눈과 비슷할 수 있지만 분비물을 일으키지는 않습니다. 이 염증성 눈 증상은 치료없이 저절로 사라지는 경향이 있습니다.
상공 막염에는 확산과 결절의 두 가지 유형이 있습니다. 그들은 서로 약간 다르게 보입니다. 미만성 상공 막염은 상공 막염 환자의 70 %에 영향을 미치며 결절성 상공 막염은 상공 막염이있는 나머지 사람들에게 영향을 미칩니다.
- 미만성 상공 막염은 최소한의 불편 함으로 눈의 한 부분 또는 눈 전체에 발적을 일으 킵니다.
- 결절 상공 막염은 일반적으로 눈의 한 부분에서 확장 된 혈관으로 둘러싸인 약간 융기 된 돌기를 유발합니다.
두 유형의 상공 막염은 다음과 같은 유사한 증상을 유발합니다.
- 밝은 빛에 대한 감도
- 눈물이 나거나 눈물이 나는 눈
- 영향을받은 눈의 뜨겁고, 가시가 있고, 껄끄 러운 느낌
상공 막염의 증상은 일반적으로 시력에 영향을주지 않습니다. 대부분의 상공 막염 사례는 경미하며 21 일 후에 해결됩니다. 반복되는 에피소드는 냉장 인공 눈물, 가벼운 국소 코르티코 스테로이드 점안제 또는 경구 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)로 치료합니다.
대부분의 사람들에게 상공 막염은 장기적인 문제를 일으키지 않는 무해한 상태입니다. 대부분의 경우, 그것은 즉시 해결되며 인공 눈물은 RA 환자 대부분의 증상 관리를 돕습니다. 코르티코 스테로이드 점안액과 경구 NSAID는 안구 염증 조절에도 효과적입니다.
공막염
공막염은 공막에 심하게 염증이 생기는 눈 질환입니다. 공막은 눈의 흰색 부분이며 눈의 움직임을 돕는 근육과 연결되어 있습니다.
공막염은 적절하게 치료하지 않을 경우 부분적 또는 완전한 시력 상실로 이어질 수있는 고통스러운 상태 일 수 있습니다. 이 염증성 눈 상태는 RA 환자의 최대 6 %에 영향을 미칩니다.
공막염에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 눈 앞쪽에서 발생하는 전방 공막염과 눈 뒤쪽에서 발생하는 후방 공막염입니다.
전방 유형에는 세 가지 하위 유형이 있으며 가장 일반적인 유형은 전체 공막에 발적과 자극을 유발합니다. 이 유형은 가장 치료할 수 있습니다. 또 다른 유형은 공막에 부드러운 결절 (범프)을 유발하며, 가장 심한 것은 매우 고통스럽고 공막을 손상시킬 수 있습니다.
후방 유형은 전방 유형보다 훨씬 드뭅니다. 후방 유형을 가진 사람들은 통증과 압통이 있습니다. 이 유형은 망막 박리 (망막 박리) 및 폐쇄 각 녹내장으로 이어질 수 있습니다. 망막은 안구 뒤쪽을 감싸는 얇고 빛에 민감한 조직층입니다.
공막염이있는 대부분의 RA 환자는 한 가지 유형 만 가지고 있지만 다른 사람들은 눈의 앞뒤 모두에 걸릴 수 있습니다.
공막염의 증상은 다음과 같습니다.
- 영향을받은 눈의 통증과 압통
- 눈의 흰 부분이 붉어지고 부어 오름
- 흐릿한 시야
- 찢는
- 극도의 감광성
- 심한 경우 시력 상실
공막염 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 염증을 줄이고 통증을 완화하는 NSAID
- NSAID가 염증 감소에 도움이되지 않는 경우 경구 코르티코 스테로이드
- 심한 경우에 대한 면역 억제제
- 감염을 치료하고 예방하기위한 항생제 및 항진균제
- 눈 조직을 복구하고 근육 기능을 개선하며 시력 상실을 예방하는 수술
공막염 치료에는 근본적인 원인 치료도 포함됩니다. RA 환자의 경우 이는 효과적으로 상태를 관리하고 염증을 조절하는 것을 의미합니다.
포도막염
포도막염은 안벽 조직의 중간층 (포도막)에 영향을 미치는 염증 유형입니다. 그것은 눈의 충혈, 통증 및 흐린 시력을 유발합니다. 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 미칠 수 있습니다.
포도막염은 안구 침범이있는 RA 환자의 최대 42 %에 영향을 미칩니다. RA 치료에 사용되는 TNF 차단제 인 에타너셉트가이 집단의 포도막염 위험 증가와 관련이있을 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다.
포도막염은 심각 할 수 있으며 영구적 인 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 합병증을 예방하고 시력을 보존하려면 조기 진단 및 치료가 필수적입니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 눈의 충혈
- 눈 통증
- 빛에 대한 민감도
- 흐릿한 시야
- 시야의 어둡고 떠 다니는 지점 (플로터라고 함)
- 시력 저하
눈의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 네 가지 유형의 포도막염이 있습니다.
- 전방 포도막염은 눈 앞부분의 안쪽에 영향을 미칩니다. 홍채염이라고도하며 가장 흔한 유형의 포도막염입니다.
- 중간 포도막염은 망막, 수정체 뒤의 혈관, 편 평면 및 눈 중앙의 젤 (유리체)에 영향을 미칩니다.
- 맥락 막염이라고도하는 후 포도막염은 맥락막 또는 포도막의 뒤쪽 부분의 염증을 말합니다. 또한 망막과 시신경에 영향을 미치고 영구적 인 시력 상실로 이어질 수 있습니다.
- 범 포도 염은 포도막의 모든 층의 염증을 말합니다. 또한 수정체, 망막, 시신경 및 유리체에 영향을 주어 결국 시력 상실 또는 실명으로 이어질 수 있습니다.
포도막염이 RA 또는 다른자가 면역 질환으로 인해 발생하는 경우 치료는 모든 염증을 통제하는 데 초점을 맞출 것입니다.
포도막염 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 염증을 감소시키는 약물 : 여기에는 처방 안약과 경구 코르티코 스테로이드와 같은 염증 약물이 포함될 수 있습니다. 눈 안이나 주위에 코르티코 스테로이드 주사는 눈 염증을 줄이는 또 다른 방법입니다.
- 경련을 관리하는 약물 : 동공을 확장 (확장)하는 점안액은 안구 경련을 완화하고 눈의 통증을 줄일 수 있습니다.
- 감염과 싸우는 약 : 포도막염이 감염으로 인해 발생하는 경우 항생제 또는 항 바이러스 약으로 치료할 수 있습니다.
- 면역 체계의 영향을 줄이는 약물 : 포도막염이 양쪽 눈에 영향을 미치거나 다른 치료법으로 해결되지 않는 경우 면역 억제 약물은 과민성 면역 체계의 영향을 줄이고 염증이 시작되기 전에 중단됩니다.
- 수술 : 포도막염을 관리하기 위해 두 가지 유형의 수술을 수행 할 수 있습니다. 첫 번째는 영향을받은 눈에서 유리체 일부를 제거하는 것입니다. 두 번째는 2 ~ 3 년 동안 소량의 코르티코 스테로이드를 눈에 방출하는 약물 방출 임플란트입니다.
RA 치료가 눈에 미치는 영향
RA를 치료하는 일부 의약품은 눈 문제를 유발할 수 있습니다. 특히 코르티코 스테로이드와 면역 억제제 인 플라 케닐 (하이드 록시 클로로퀸)이라는 두 가지 약물이 눈 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.
코르티코 스테로이드
코르티코 스테로이드를 복용하면 안압이 상승 할 수 있으며 이는 프레드니손을 포함한 많은 유형의 스테로이드에 해당됩니다. 점안제 코르티코 스테로이드와 경구 용 코르티코 스테로이드는 모두 눈에 문제를 일으킬 수 있습니다.
점안액을 사용하면 빠르면 3 ~ 6 주 정도 안압이 상승 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 주사는 몇 달 후에 안압을 증가시킬 수 있습니다.
코르티코 스테로이드 사용은 또한 스테로이드 유발 녹내장과 관련이 있습니다. 의사들은 왜 이런 일이 발생하는지 정확히 모르지만 많은 사람들은 스테로이드 약물이 안구 세포의 잔해를 제거하는 세포를 막는다 고 생각합니다. 이로 인해 파편이 쌓여 안압이 높아집니다.
RA가 있고 코르티코 스테로이드를 복용하여 RA와 그 효과를 관리하는 경우 정기적으로 안과 의사를 방문해야합니다. 그들은 안압을 확인하고 눈의 문제를 조기에 진단 할 수 있습니다.
플라 케닐
플라 케닐을 장기간 사용하면 망막이 손상되어 심각한 시력 상실로 이어질 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 망막 손상을 경험하면 시력 상실을 느끼는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 그리고 안타깝게도 망막 손상과 관련된 시력 손실은 영구적입니다.
RA 치료를 위해 Plaquenil을 복용하는 경우 정기적으로 안과 의사를 만나야합니다. 이렇게하면 심각한 손상이 발생하기 전에 망막 문제를 확인할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
류마티스 관절염을 앓고있는 모든 사람은 매년 안과 의사를 만나야합니다. RA 환자의 초기에 눈 문제를 진단, 배제 또는 치료할 수 있습니다. 가려움증, 눈에 무언가가있는 것 같은 느낌, 눈의 충혈을 포함하여 지속적인 눈 증상을 경험한다면 안과 의사와 약속을 잡아야합니다. 눈의 통증 또는 시력 상실.
