계절성 정서 장애를 치료하는 방법

현재 공식적으로 계절적 패턴이있는 주요 우울 장애로 알려진 계절성 정서 장애 (SAD)는 계절과 정기적 인 관계에서 발생하는 주기적 유형의 우울증입니다. 정신 건강 상태를 무력화시킬 수 있지만 치료 가능성도 높습니다.

광선 요법은 가을 또는 겨울에 발생하는 계절성 정서 장애에 대한 독특한 치료법으로 매일 30 분 동안 10,000 럭스 밝기를 지원한다는 증거가 있습니다. 처방약과 심리 치료도 일반적인 치료법입니다.

야외에서 자연광 아래서 더 많은 시간을 보내고 수면 습관을 개발하는 등 생활 방식의 변화가 권장 될 수 있습니다.

민트 이미지 / 게티 이미지

계절성 정서 장애의 계절적 패턴으로 인해 치료시기와 다양한 치료 방식에 대해 논의하는 것도 중요합니다. 한 사람이 SAD 진단을 받으면 계절적 패턴을 예측할 수 있으므로 조기 치료를 시작하면 증상을 예방할 수 있습니다.

예를 들어, 대부분의 사람들은 가을과 겨울에 계절성 정서 장애 증상을 경험합니다. 이러한 사람들에게 의사는 이른 가을에 치료를 시작하고 봄에 치료를 줄 이도록 권장 할 수 있습니다.

봄과 여름에 계절성 정서 장애 증상이 나타나는 것은 흔하지 않으며 이러한 유형의 SAD에 대한 증상 프로필은 약간 다릅니다. 그러나 이러한 사람들의 경우 예방 치료는 늦겨울이나 초봄에 시작되고 늦여름이나 초가을에 완화됩니다.

다른 항우울제도 일반적으로 사용되지만 SAD의 예상 치료에 대한 FDA (Food and Drug Administration) 표시가있는 유일한 약물은 bupropion XL입니다.

그러나 많은 의사들은 여전히 ​​광선 요법과 같은 다른 방식으로 예상 치료를 권장합니다. 이것은 귀하에게 적합한 치료 계획을 개발할 때 귀하의 의사와 함께해야 할 논의입니다.

처방약

약물은 계절성 정서 장애를위한 치료 옵션입니다. 다른 유형의 우울증과 마찬가지로 계절성 정서 장애는 종종 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)로 치료됩니다.

연구에 따르면 계절성 정서 장애 진단을받은 사람들은 겨울철에 세로토닌 수송 체 수준을 효과적으로 하향 조절하지 않습니다. SSRI는 세로토닌 수치를 조절하고 우울증 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

계절성 정서 장애에 처방 된 SSRI 중 Prozac (플루옥세틴)의 효과에 대한 증거가 있습니다. 2012 년 이중 맹검 무작위 대조 시험에서는 플루옥세틴이 SAD 치료를위한 광선 요법으로 동등하게 효과적이고 잘 견디지 만 치료 첫해에 훨씬 더 비용 효과적이라는 사실을 발견했습니다.

SSRI 외에도 Wellbutrin XL (buproprion)은 계절성 정서 장애를 치료하기 위해 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 약물입니다. Bupropion XL은 연장 방출 노르 에피네프린-도파민 재 흡수 억제제 (NDRI)입니다.

Bupropion XL은 SAD에 대한 예상 치료제로 FDA 승인을 받았습니다. 위약 대조 시험은 참가자가 아직 증상이없는 이른 가을에 치료를 시작하면 SAD 에피소드의 재발을 예방할 수 있음을 발견했습니다. 그러나 치료 효과는 위약에 비해 상대적으로 적었습니다.

요법

심리 요법은 계절성 정서 장애에 대한 또 다른 효과적인 치료법입니다. 특히, SAD 치료에있어인지 행동 치료 (CBT)를 뒷받침하는 증거가 있습니다.

인지 행동 치료는 사람들이 부정적인 사고 패턴을 식별하고 도전하고이를 사용하여 행동을 바꾸도록 권장하는 심리 치료의 한 유형입니다. 결과적으로 이것은 정서적 조절을 개선하고 더 건강한 대처 메커니즘으로 이어집니다.

특히 계절성 정서 장애를 치료하기 위해 CBT-SAD라고하는 특정 유형의인지 행동 요법이 개발되었습니다. 2015 년 무작위 대조 시험에 따르면 CBT-SAD는 계절성 정서 장애 치료에 효과적 일뿐만 아니라 매일 30 분의 광선 요법 세션과 동일하게 효과적이라고합니다.

후속 연구에 따르면 CBT-SAD 그룹 참가자는 초기 치료 후 두 겨울 동안 광선 요법 그룹보다 우울증 증상이 적었습니다.

CBT-SAD는 광선 요법보다 계절성 정서 장애에 대해 더 오래 지속되는 치료법 일 수 있습니다.

라이트 테라피

밝은 광선 요법 (BLT) 또는 광선 요법이라고도하는 광선 요법은 계절성 정서 장애에 대한 일반적이고 잘 연구 된 치료 방법입니다. 겨울철에 자연광이 부족하면 슬픔을 유발할 수 있기 때문에 광선 요법은 인공 조명을 사용하여이를 방지합니다.

광선 요법을 실행하기 위해 사람은 일반적으로 밝은 빛을 내고 여러 밝기 설정에서 사용할 수있는 라이트 박스를 구입합니다. 광선 요법 프로토콜에 대한 보편적 인 지침은 없지만 다음은 일반적입니다.

• 임상 효과를위한 최소 10,000lux 밝기
• 매일 30 분 사용
• 라이트 박스 유닛에서 16 인치 이내에 위치
• 이른 아침 사용
• 빛이 간접적으로 눈에 들어 오도록 라이트 박스를 비스듬히 배치

아침 식사를하거나, 커피를 마시거나, 이메일을 확인하거나, 하루를 시작할 때 광선 요법을 눈높이에 비스듬하게 배치하여 가을 또는 겨울 아침 루틴에 포함 시키십시오. 낮은 밝기 수준은 임상 적으로 효과가 입증되지 않았으므로 라이트 박스를 10,000 럭스 이상으로 설정해야합니다.

광선 요법의 효과에 대한 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 밝은 빛이 계절 정서 장애를 유발하는 것과 관련된 신경 전달 물질 및 일주기 리듬을 조절하는 데 도움이 될 수 있다고 믿어집니다.

광선 요법이 계절성 정서 장애 치료제로서의 효과는 1980 년대에 처음 연구되었으며, 예비 연구에서 광선 요법이 항우울제 효과가 있음을 발견했습니다.

2020 년에 발표 된 메타 분석에 따르면 밝은 광선 요법이 우울증 증상을 줄이는 데 가짜 치료보다 훨씬 더 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나이 연구는 여전히 연구에서 이질성을 발견했으며 광선 요법을 지원하는 고품질 무작위 대조 시험이 부족함을 발견했습니다.

라이트 테라피 vs. 기타 트리트먼트

광선 요법을 CBT-SAD와 비교 한 연구에 따르면 두 치료 방법 모두 총 관해까지 시간이 다르지 않았습니다. 그러나 광선 요법은 초기 불면증, 정신적 불안, 과다 수면 및 사회적 금단의 네 가지 증상의 더 빠른 완화로 이어졌습니다.

이 발견은 빛 요법이 일주기 리듬을 조절하는 메커니즘을 통해 작동한다는 이론을 뒷받침합니다. 광선 요법의 중요한 이점은 처방 약물 치료 방법보다 부작용이 적다는 것입니다.

연구자들은 플루옥세틴이 치료 첫해에 광선 요법보다 비용 효과적이라는 것을 발견했지만 광선 요법은 치료 2 년 후에 더 비용 효율적인 옵션이되었습니다.

SAD는 해마다 반복되는 만성 질환이기 때문에 광선 요법이 가장 비용 효율적인 장기 치료 옵션임을 알 수 있습니다.

대체 치료

식이 보충제와 같은 계절성 정서 장애에 대한 몇 가지 추가 대체 치료법이 있지만이를 뒷받침 할 증거가 적습니다. 의사와 대체 치료법에 대해 이야기하고 기존 약물과 잠재적 인 부작용 또는 상호 작용에 대해 논의하십시오.

비타민 D

증거는 비타민 D 결핍과 우울증을 연결합니다. 그러나 우울증 증상이 감소 된 SAD 환자의 비타민 D 보충제와 관련된 증거는 여전히 제한적입니다. 국립 정신 건강 연구소 (NIMH)는 기존의 많은 연구가 모순적이라고 지적합니다.

NIMH는 또한 일부 연구에서 비타민 D가 SAD 치료에 광선 요법과 동일하게 효과적이라는 사실을 발견했다고 말합니다. 그러나 다른 무작위 대조 시험에서는 비타민 D가 우울증 점수에 영향을 미치지 않는다는 사실을 발견했습니다.

궁극적으로 계절성 정서 장애가있는 사람들을위한 비타민 D의 이점을 진정으로 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 수행되어야합니다. 그러나 혈액 검사에서 비타민 D가 부족한 것으로 밝혀지면 의사는 여전히 보충제를 제안 할 수 있으므로 선택 사항에 대해 주치의와상의하십시오.

음이온

음이온 공기 치료는 계절성 정서 장애 및 기타 기분 장애에 대한 잠재적 인 치료법으로 연구되었습니다.그것은 산소 이온이 우리 혈류에 도달하면 화학 반응을 일으켜 세로토닌에 영향을 미치는 것으로 여겨지는 산소 이온을 음전하시키는 장치를 포함합니다.

2018 년 통제 된 시험에서 음이온 처리가 SAD 증상에 미치는 영향을 조사했습니다. 위약 그룹에 비해 18 일 동안 매일 30 분 및 60 분 치료하면 SAD 증상이 현저하게 감소했으며 부작용이 없었습니다.

그러나 이용 가능한 연구의 분석은 기분 장애에 대한 이온 요법의 이점을 지속적으로 발견하지 못했습니다.

멜라토닌

멜라토닌은 또한 SAD가 일주기 리듬의 조절 장애와 관련이 있다는 위상 이동 가설에 기초하여 SAD의 대체 치료법으로 제안되었습니다. 멜라토닌은 또한 시각 장애가있는 일주기 리듬 장애가있는 사람들을위한 새로운 치료법으로 중요한 역할을합니다.

멜라토닌과 계절성 정서 장애에 대한 제한된 품질 연구가 있습니다. 2019 년 체계적인 검토에서는 멜라토닌이 계절성 정서 장애에 미치는 영향에 대한 무작위 대조 연구를 찾지 못했습니다.

생활 양식

담당 의사는 계절성 정서 장애 치료에 더해 생활 습관 조정을 권장 할 수도 있습니다.

자연 채광을 위해 적어도 하루에 한 번 밖에 나가는 것이 좋은 출발점입니다. 더 높은 위도에 사는 사람들은 SAD에 걸릴 위험이 높기 때문에 이러한 사람들에게 특히 중요합니다.

규칙적인 수면 습관을 개발하면 기분이 나아질 수도 있습니다. 어두운 환경에서 자고 자기 직전에 전자 제품을 사용하지 않는 등 수면 위생을 연습하십시오.

규칙적인 운동, 건강한 식습관, 친구 나 가족과 이야기하는 것은 계절성 정서 장애에 대처하는 데 도움이되는 생활 방식의 변화입니다.

Verywell의 한마디

계절성 정서 장애는 "겨울 블루스"이상입니다. 그것은 한 사람의 일생 동안 지속될 수있는 진단 가능한 정신 건강 상태이며 관계에서 일에 이르기까지 모든 것에 영향을 미칠 수 있습니다.

이 상태의 심각성에도 불구하고 치료 가능성이 높습니다. 가벼운 치료에서 처방약,인지 행동 치료에 이르기까지 SAD에 대해 잘 연구되고 접근 가능한 치료법이 많이 있습니다.

의사와상의하여 개인 시나리오에 가장 적합한 치료 옵션을 논의하고 함께 계획을 세우십시오. 계절에 관계없이 기분이 좋아질 자격이 있으며 이러한 SAD 치료는 당신에게 안도감을 줄 수 있습니다.