Tarceva (erlotinib)는 진행성 비소 세포 폐암 (NSCLC) 및 진행성 췌장암 (화학 요법과 병용)을 치료하기 위해 처방되는 표적 항암제입니다. 정제 형태로 제공되는 경구 용 약물로 암세포 성장을 촉진하는 단백질 인 표피 성장 인자 수용체 (EGFR)를 표적으로 삼아 작용하는 것으로 알려져 있습니다.
용도
EGFR은 건강한 세포와 암세포 표면에 존재하는 단백질입니다. NSCLC 및 췌장암에서 과발현 될 수있어 암이 퍼지는 데 도움이되는 빠른 세포 성장을 유발할 수 있습니다.
Tarceva는 티로신 키나제 억제제라고하는 약물 계열에 속합니다. 이 약물은 비정상적인 돌연변이 EGFR 단백질의 비정상적인 티로신 키나제 활동을 차단하여 암세포가 증식하는 것을 방지합니다.
Tarceva 및 기타 표적 치료제의 목표는 암을 치료하는 것이 아닙니다. 당뇨병과 같은 만성 질환처럼 질병을 관리 할 수 있도록 암이 자라는 것을 방지하기위한 것입니다.
비소 세포 폐암 치료 용
폐암은 전 세계적으로 가장 흔한 암 중 하나이며 예후가 좋지 않을 수 있습니다.
폐암 환자의 약 75 %가 질병의 진행 단계에서 진단되므로 수술은 종종 치료 옵션이 아닙니다. 대신 화학 요법은 일반적으로 진행성 폐암의 거의 모든 경우에 권장되었습니다. 표적 치료는 치료 가능한 유전 적 돌연변이에 양성 반응을 보이는 NSCLC 환자를위한 옵션입니다.
EGFR 돌연변이가있는 NSCLC의 경우 Tarceva는 종종 초기 치료로 권장되는 표적 치료 유형입니다. 연구에서 환자는 화학 요법에 비해 Tarceva로 더 오래 생존했습니다 (각각 약 13 개월 대 5 개월).
췌장암 치료를 위해
췌장암은 미국 전체 암의 약 3 %를 차지하고 있으며, 80 %의 경우 진단 당시 악성 종양이 수술 불가능합니다.
췌장암에 국소 치료가 효과가없는 경우 화학 요법 약물 인 Gemzar (젬시 타빈)가 일반적으로 첫 번째 치료 과정입니다. 하지만 점점 더 많은 의사들이 Tarceva를 포함한 여러 치료법의 조합을 고려해 왔습니다.
연구에 따르면 Gemzar와 Tarceva를 결합하면 Gemzar 만 사용하는 것보다 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. NSCLC와 마찬가지로 췌장암에 대한 표적 요법의 장점은 환자가 더 긴 전체 생존을 위해 질병을 관리하는 데 도움이된다는 것입니다. 실제로 Tarceva를 사용한 질병 관리는 85 %로 추정되며 Tarceva없이 화학 요법을받은 환자의 경우 33 %입니다.
오프 라벨 사용
췌장암 및 폐암에 대해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았지만, Tarceva는 종양이 EGFR 돌연변이를 보이는 경우 다른 유형의 암에 대해 라벨을 벗어난 용도로 처방되는 경우가 있습니다. 그러나 이러한 경우 Tarceva가 효과적인 지에 대한 연구 보고서는 제한적입니다.
복용하기 전에
이제 NSCLC로 진단 된 모든 환자가 분자 프로파일 링을 통해 유전 적 돌연변이 (유전자의 변화)를 검사하는 것이 일반적입니다. 이러한 돌연변이는 다른 세포가 아닌 종양 세포에서만 발견됩니다.
분자 프로파일 링은 일반적으로 미세 바늘, 기관 지경 또는 수술로 수집되는 조직 생검 샘플로 수행됩니다.
의사는 또한 유전 적 돌연변이를 검사 할 수있는 혈액에서 순환하는 암세포를 검사하는 혈액 검사 인 액체 생검을 주문할 수 있습니다.
EGFR 돌연변이가 종양에서 발견되면 의사는 표적 치료에 대해 논의하고 Tarceva를 권장 할 수 있습니다.
예방법
FDA에 따르면 Tarceva를 복용하는 동안 모유 수유를해서는 안됩니다.이 약은 태아에게 해를 끼칠 수도 있습니다. 임신 중이거나 Tarceva를 복용하는 동안 임신 할 가능성이있는 경우 의사와 상담하십시오.
복용량
Tarceva는 공복에 하루에 한 번 경구 알약으로 투여됩니다.
제조업체 OSI Pharmaceutical에 따라 투여 량은 다음과 같습니다.
- NSCLC : 150 밀리그램 (mg)
- 췌장암 : 100mg
처방전을 확인하고 의사와상의하여 적절한 복용량을 복용하고 있는지 확인하십시오.
부작용
Tarceva로 인한 가장 흔한 부작용은 발진과 설사입니다.
발진
타세바 발진은 일반적으로 NSCLC 치료 시작 후 2 주 이내에 나타납니다. 젬 자르와 병용하여 타세바를 복용하는 경우 치료 중 언제든지 발진이 발생할 수 있습니다.
Tarceva 발진은 여드름이나 건성 피부와 비슷해 보이며 몸과 얼굴에 나타날 수 있습니다. 그것은 가장 자주 허리에서 나타납니다. 일부의 경우 발진이 가렵거나 햇볕에 타는 것처럼 느껴질 수 있습니다.
흥미롭게도 연구에 따르면 Tarceva 또는 Tarceva를 Gemzar와 함께 사용할 때 발진이 발생하는 사람들은 이러한 약물을 사용할 때 발진이 발생하지 않는 사람들보다 더 나은 결과를 얻는 경향이 있습니다.
약 10 %의 사람들이 약물 변경이 필요한 발진이 발생합니다. 의사가 처음에는 더 강한 용량을 권장 할 수 있지만 연구에 따르면 25mg의 낮은 용량에서도 Tarceva는 일부 암 사례를 효과적으로 치료할 수 있습니다.
임상 시험 중에 심한 수 포성 피부 발진이 발생했습니다. 이것은 약물에 대한 심각한 알레르기 반응으로 인한 잠재적으로 치명적인 상태 인 스티븐스-존슨 증후군과 비교할 때 극히 드문 부작용입니다.
Tarceva 발진을 치료하기 위해 크림이나 셀프 케어 제품을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.
설사
화학 요법으로 인한 설사와 마찬가지로 표적 요법으로 인한 설사는 영양 실조 또는 탈수를 초래할 수 있으므로 치료를받는 것이 중요합니다. 설사약이 많이 있지만 의사와 먼저 상담하지 않고 일반 의약품을 복용하지 마십시오.
기타 부작용
Tarceva의 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 식욕 부진
- 피로
- 호흡 곤란 (숨가쁨)
- 기침
- 메스꺼움 및 구토
경고 및 상호 작용
Tarceva는 일반적으로 화학 요법 약물보다 부작용과 합병증이 적지 만 사용과 관련된 몇 가지 위험이 있습니다. 연구에 따르면이 약을 사용하는 동안 다음과 같은 반응이 발생할 수 있습니다.
- 간질 성 폐 질환 (ILD) : 이는 환자의 1.1 %에서 발생하는 것으로 추정됩니다.
- 신부전 : 탈수를 일으킬 수 있습니다.
- 간 손상 : 독성은 간부전을 초래할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
- 위장 천공 : 이것은 장이나 장에서 발생할 수 있습니다.
- 수포 및 각질 제거 피부 질환 : 이것은 피부의 물집 또는 비늘로 나타납니다.
- 뇌졸중 : 췌장암 환자에서 뇌 혈관 사고 (CVA)의 위험이 더 높습니다.
- 미세 혈관 병성 용혈성 빈혈 (MAHA) :이 상태는 적혈구가 파괴되어 피로, 황달 및 기타 증상을 유발합니다. MAHA의 위험은 췌장암 환자에서 더 높습니다.
- 안구 장애 : 여기에는 각막 천공, 궤양 또는 지속적인 심각한 각막염이 포함될 수 있습니다.
와파린과 같은 항응고제를 복용하는 환자의 경우 출혈 위험이있을 수 있습니다. 의사는 예방 조치로 정기적으로 귀하를 모니터링합니다.
약물 내성
EGFR 돌연변이가있는 대부분의 환자는 Tarceva에 잘 반응하지만 일반적으로 어느 시점에서 내성이 생기고 약물의 작동이 중단됩니다. 또 다른 티로신 키나제 억제제 인 타 그리소 (오시 머티 닙)가 Tarceva 대신 권장 될 수 있습니다.
