e- 천식이라고도하는 호산 구성 천식은 성인기에 진단되는 가장 흔한 천식 하위 유형 중 하나입니다. 호산 구성 천식은 당 최소 150 개 세포의 증가 된 호산구 수를 갖는 천식으로 정의됩니다.μL. 알레르기 성 천식은 호산 구성 천식과 다릅니다. 호산 구성 천식은 아토피로 분류되는데, 이는 알레르기가 질병의 원인이되는 유전 적 경향이 있음을 의미합니다.
호산구 천식으로 인한 염증은 알레르기 또는 면역계 반응의 일부로 발생하며, 호산구라고하는 특정 백혈구를 방출합니다. 백혈구가 증가하면 일반적으로 염증 반응이 나타나기도가 두꺼워집니다. 그 결과로 생기는 체액과 점액은기도 (세기관지)에 경련을 일으키고 천식 증상을 유발할 수 있습니다.
저스틴 패짓 / 게티 이미지
널리 퍼짐
천식은 호흡을 어렵게 만들 수있는기도의 염증성 질환입니다. 13 명 중 약 1 명이이 만성 질환으로 고통 받고 있으며, 천식에 걸린 사람의 거의 절반이 매년 천식 발작을 경험합니다.
천식을 적절히 관리하면 이러한 악화의 대부분을 예방할 수 있다는 사실을 알고 있어야합니다. 원래는 단일 장애로 생각되었지만 실제로 천식을 가장 잘 조절할 수있는 방법을 변경할 수있는 많은 하위 유형이 있습니다.
천식 환자의 약 5 ~ 10 %가 중증 천식을 앓고 있습니다. 호산 구성 천식의 유병률은 비교적 알려지지 않았지만, 연구에 따르면 중증 천식 사례의 약 50 %가 호산 구성 천식입니다.
중증 천식 진단을 받았을 때 35 세 이상이면 호산 구성 천식 진단을받을 위험이 더 높습니다. 성별에 관계없이 위험은 동일하며 어린 시절과 10 대에 호산 구성 천식 진단을받을 위험이 낮습니다.
조짐
호산 구성 천식의 많은 증상은 다음과 같은 다른 형태의 천식과 동일합니다.
- 호흡 곤란
- 기침
- 쌕쌕 거림
- 가슴의 압박감
일반적으로 천식과 관련이없는 다음과 같은 몇 가지 증상이있을 수 있습니다.
- 비강 배액 및 울혈 (만성 비 부비동염)
- 비강 폴립
- 비강 점막 비대
- 후각 상실 (후각 증)
호산 구성 천식은 알레르기와 관련된 면역 반응이지만, 이로 진단 된 많은 사람들은 곰팡이, 곰팡이 또는 기타 일반적인 알레르기 항원과 같은 알레르기를 앓지 않습니다.
진단
호산 구성 천식은 종종 과소 진단됩니다. 유병률이 이전에 믿었던 것보다 더 높다고 생각 되더라도 일반적으로 간주되지 않습니다.
호산 구성 천식이 천식의 원인이며 진단되지 않은 경우 심각한 천식을 조절하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
염려가되는 경우 일반적으로 폐 질환 전문의에게 진찰을 받고 싶습니다. 알레르기 전문의와 면역 전문의도 철저한 평가에 도움이 될 수 있습니다.
호산구 세포 수
유도 된 객담 샘플에서 호산구의 세포 수를 수행하는 것은 염증 세포 수의 표준 측정으로 간주되지만 획득하기가 어렵고 시간이 많이 걸리며 관찰자에 따라 다릅니다. 종종 전문가로 구성된 특정 실험실을 사용해야합니다.
표본을 채취 할 때 침을 뱉지 않고기도에서 객담을 뱉어내는 것을 확인해야합니다. 기침 한 검체를 실험실에서 분석하여 객담 호산구 수가 3 % 이상인지 확인할 수 있습니다.
객담 유발을 돕기 위해 의사 나 호흡기 치료사는 살 부타 몰 또는 다른 빠르게 작용하는 기관지 확장제를 투여 할 수 있습니다. 이 치료 후에 분무 된 고혈압 식염수를 제공합니다. 흡입시 염분 농도가 높으면기도를 자극하고 기침을 유도하는 데 도움이됩니다.
기도 생검
e- 천식 여부를 확인하는 또 다른 방법은 기관 지경 검사 중에 수행되는기도 생검입니다. 이 절차는 여러 다른 폐 질환의 진단에서 비정상 세포를 식별하는 데 사용할 수 있습니다.
그러나이 방법은 약간의 진정이 필요한 침습적 절차이기 때문에 충분한 객담 샘플을 얻을 수없는 경우가 아니면 호산 구성 천식을 식별하는 첫 번째 단계로 권장되지 않습니다.
기타 방법
e- 천식을 진단하는 데 도움이되는 다른 방법이 개발되었습니다. 담당 의사는 호산구 증가 (증가 된 호산구 수)를 확인하기 위해 완전한 혈구 수 (CBC)를 확인할 수 있습니다.
혈중 호산구 수치가 높아진다고해서 호산 구성 천식이 있음을 보장하지 않기 때문에 혈액 호산구에 대한 신중한 해석을 담당 의사가 고려할 것입니다. 즉, 의사가 다른 증상을 더욱 차별화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
혈중 호산구 수가 증가한 경우 고려할 수있는 다른 진단으로는 호산구 증가 증후군,자가 면역 질환, 부신 기능 부전, 약물 반응 등이 있습니다.
유도 객담 또는 혈중 호산구 수에 대한 대용 검사로는 분획 호기 산화 질소 (FeNO) 호흡 검사와 페리 오스틴 혈액 검사 두 가지가 추가로 고려 될 수 있습니다. 혈액 및 가래, 면역 글로불린 E, FeNO 및 페리 오스틴.
FeNO는 흡입 된 코르티코 스테로이드로 상태가 개선되는지 예측하는 데 유용 할 수 있습니다. NIOX라는 장치를 사용하여 테스트를 수행 할 수 있습니다. 그러나 스테로이드 사용, 연령, 성별, 아토피 (알레르기 발생 경향), 흡연 상태 등 많은 요인이 FeNO 수치에 영향을 미칠 수 있습니다.
페리 오스틴은기도 상피 세포의 바이오 마커입니다. 페리 오스틴 수치는 특정 면역 세포 (TH2)를 활성화하는 천식에서 상승하는 경향이 있으며 일부 연구에서는 객담 검사를위한 훌륭한 대리 물인 것으로 나타났습니다.
그러나 결과는 다른 연구에서 다양하며 테스트를 쉽게 사용할 수 없습니다. 대부분의 임상의와 지침에 따르면 유도 된 가래 및 혈액 호산구 수가 FeNO 및 페리 오스틴보다 여전히 선호됩니다.
치료
호산 구성 천식의 1 차 치료에는 표준 천식 치료 요법이 포함되어야합니다. 종종 표준 천식 치료 지침의 일부로 사용되는 흡입 코르티코 스테로이드 (ICS)의 좋은 결과를 경험하게됩니다.
의사가 호산 구성 천식으로 진단 한 경우 코르티코 스테로이드와 함께 사용되는 표준 접근 방식을 변경할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 약물에는 다음이 포함됩니다.
- QVAR (베 클로 메타 손 고유 HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (플루 티카 손 고유)
- Asmanex (모 메타 손)
- Azmacort (트리암시놀론 아세토 나이드)
흡입 코르티코 스테로이드는 종종 유익한 효과가 있지만, 일부 사람들은 스테로이드 불응 성 호산 구성 천식이 있습니다. 이는 단순히 천식이 흡입 코르티코 스테로이드 복용으로 인한 증상이나 임상 적 이점이 없음을 의미합니다.
증상 완화없이 위에 나열된 흡입 형 코르티코 스테로이드 중 하나 이상을 시도한 경우 호산 구성 천식 치료에 사용되는 최근에 발견 된 약물 중 일부에 대해 의사와상의하는 것이 좋습니다.
알레르기 성 천식 치료를 위해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을받은 5 가지 표적 요법이 있습니다.
- 항 면역 고 불린 E (IgE) 계열 약물 인 Xolair (omalizumab)
- Nucala (mepolizumab), 이전에 Bosatria로 알려진 항 인터루킨 -5 (IL5) 계열 약물
- 또 다른 항 IL5 등급 약물 인 Cinqair (reslizumab)
- 항 IL5 계열 약물 인 Fasenra (benralizumab)
- Dupixent (dupilumab), 심한 호산 구성 천식에 표시
위에 나열된 5 가지 약물은 처방 된 코르티코 스테로이드 요법을 잘 준수 함에도 불구하고 여전히 증상이있는 경우 유리한 결과를 보여줍니다. 이 중에서 오말리 주맙은 메 폴리 주맙 및 레슬리 주맙보다 더 구체적으로 알레르기에 영향을 미치기 때문에 가장 덜 성공적입니다.
이러한 약물은 일반적으로 부작용을 최소화하면서 일반적으로 잘 견디며 코르티코 스테로이드 사용을 줄일 수 있습니다. 스테로이드 사용을 최소화하면 삶의 질을 높일 수있는 부작용이 감소합니다.
모니터링
표적 요법은 치료가 아니라 치료이므로 후속 조치가 권장됩니다. 정기 검사를 준비하고 후속 약속시 의사와 다음 사항에 대해 논의하십시오.
- 폐 기능 검사
- 마지막 방문 이후 경험 한 증상 (개선 또는 악화)
- 천식 악화의 빈도
- 후각 상실과 같은 합병증 해결
- 전반적인 건강 상태
- 삶의 질 조사 추적
- 실험실 분석
표준 후속 약속은 새로운 약을 시작한 후 약 2 ~ 6 주입니다. 긍정적 인 결과를 경험 한 경우 처방 된 약을 계속 복용하고 1 ~ 6 개월 내에 후속 조치를 취합니다. 약을 끊으려면 3 개월 간격으로 예약을해야합니다.
Verywell의 한마디
호산 구성 천식은 중증 천식과 관련이 있지만 제대로 진단하면 치료가 가능합니다. 치료되지 않은 호산 구성 천식은 천식 악화를 조절하는 데 어려움을 초래할 수 있습니다. 이는 삶의 질을 악화시킬뿐만 아니라 생명을 위협 할 수 있습니다. 대상 치료법을 사용하여 폐 질환 전문의와 협력하면 귀하가받을 자격이있는 삶의 질을 되찾고 천식 악화 빈도를 줄일 수 있습니다.
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