뼈암 진단 방법

뼈의 암은 흔히 다른 비 뼈암 (예 : 폐암 또는 유방암으로 인한 뼈 전이)의 전이 또는 전이로 인해 발생합니다. 감염된 뼈 부위의 샘플 또는 생검을 채취하는 것은 도움이 될뿐만 아니라 골암과 다른 암과의 전이를 구별 할뿐만 아니라 특정 유형의 골암을 식별하는 데 도움이됩니다.

골암 진단에서 영향을받는 특정 뼈와 종양의 위치이내에 특정 뼈-둘 다 중요한 단서가 될 수 있습니다.

골육종, 연골 육종 및 유잉 육종은 가장 흔한 골암 중 하나입니다. 그러나 뼈암은 매우 흔한 암이 아닙니다. 뼈의 원발성 암은 전체 암의 0.2 % 미만을 차지합니다.

자가 점검 / 가정 테스트

현재 골암 진단을위한 가정 검사는 개발되지 않았습니다. 또한 골암의 초기 징후와 증상은 스포츠 부상과 같은 훨씬 더 일반적인 상태와 쉽게 혼동 될 수 있으며 처음에는 근육통과 통증으로 인한 것일 수 있습니다.

결국, 대부분의 골암 사례는 시간이 지남에 따라 더욱 일정 해지는 뼈 통증을 포함하는 징후와 증상으로 인해 치료를받습니다. 골암으로 인한 통증은 종종 밤에 악화되며 종종 감염된 부위의 부기를 동반합니다.

실험실 및 테스트

신체 검사

골암의 경우 의사가 수행하는 신체 검사는 암의 원발 부위에서 느껴질 수있는“연조직 덩어리”를 제외하고는 본질적으로 정상입니다. 또는 뼈에서 확장되는 부종.

혈액 검사

실험실 평가 또는 혈액 검사는 도움이 될 수 있지만 특정 진단이 거의 드러나지 않습니다. 특히 두 가지 바이오 마커 (알칼리성 포스파타제 및 젖산 탈수소 효소)의 수치는 골암 환자의 많은 비율에서 상승합니다. 그러나 이러한 수치는 질병이 몸에 퍼진 정도와는 잘 관련이 없습니다.

생검

뼈 생검의 경우 종양의 작은 조각을 제거하고 현미경으로 검사합니다. 간단한 수술로 간주되어 전신 마취하에 시행되며 시술 전후에이를 통해 이야기를 나눕니다.

생검을 통해 암세포가 뼈에 존재하는지 확인할 수 있습니다.

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이미징

엑스레이

골육종에 대한 의심은 종종 영상에서 영향을받은 뼈의 출현으로 인해 발생합니다.

골육종은 영상에서 다른 모양을 가질 수 있습니다. 뼈의 얇아 지거나 "먹어 버린"것으로 보이는 부위를 용해 패턴이라고합니다. 또는 여분의 시멘트로 강화 된 것처럼 뼈가 두꺼워 보일 수 있습니다. 경화 패턴. 골암은 또한 영상에서 혼합 (용해성 경화증) 패턴을 생성 할 수 있습니다.

의사들은 골육종에 대한 전형적인 방사형 또는 "햇살"패턴에 대해 배웁니다. 골육종은 주변 조직이 방사형, 허브에서 나오는 햇살 패턴으로 조밀 한 뼈 모양을 나타냅니다. 그러나이 발견은 골육종에만 국한된 것은 아니며 모든 골육종이 그러한 패턴을 나타내는 것은 아닙니다.

CT 및 MRI

수술은 종종 치료의 구성 요소이므로 골육종이 뼈와 연조직을 차지하는 정도를 결정하는 것이 중요합니다. 이것은 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 단면 이미징 기술에서 가장 잘 보입니다.

MRI는 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 종양 형성 영역을 포함하여 신체 섹션의 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. MRI를 사용하여 종양의 범위를 정의하는 것으로 나타났습니다. 수술 당시에 결정된 실제 종양 범위의 정확한 예측자가 될 수 있습니다.

방사성 핵종 뼈 스캔

진단 당시 질병의 국부적 및 원거리 범위를 결정하기 위해 골암 진단 평가의 일부로 다양한 방사선 검사가 사용됩니다.

소량의 방사성 테크네튬 99m를 정맥에 주입하여 방사성 핵종 뼈 스캔을 사용하여 원발성 종양의 범위를 정의합니다. 그리고 그 흡수가 종종 종양의 한계를 약간 넘어서 확장되기 때문에 외과의가 계획하는 데 도움이됩니다. 종양 제거를 위해.

이러한 유형의 방사성 핵종 뼈 스캔은 동일한 뼈 (소위 스킵 병변) 및 먼 뼈 전이 내의 추가 암 영역을 탐지하는 데에도 유용합니다. 이 테스트는 전체 골격을 한 번에 표시 할 수 있기 때문에 유용합니다. 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔은 종종 유사한 정보를 제공 할 수 있으므로 PET 스캔이 완료되면 뼈 스캔이 필요하지 않을 수 있습니다.

양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔

PET 스캔에서 방사성 당 (로 알려진FDG체내 암세포는 빠르게 성장하고 다량의 당분을 흡수하여 암이 관여하는 부위에서 체내 FDG 흡수를 보여주는 이미지를 생성합니다. 영상은 CT 나 MRI 스캔처럼 상세하지는 않지만 전신에 대한 유용한 정보를 제공합니다.

PET 스캔은 골육종이 폐, 다른 뼈 또는 기타 신체 부위로 퍼지는 것을 보여줄 수 있으며 암이 치료에 얼마나 잘 반응하는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

종종 PET 및 CT 스캔이 동시에 결합되어 (PET / CT 스캔) PET 스캔에서 더 높은 방사능 영역을 CT 스캔에서 해당 영역의 더 자세한 모양과 비교할 수 있습니다.

전이 스캔

일상적인 흉부 X- 레이를 통해 대부분의 경우 폐 전이를 감지 할 수 있지만 CT는 폐 전이를 감지하는 데 더 민감하며 영상 촬영 시술이되었습니다. 그러나 특히 폐에서 매우 작은 소견이있는 경우에는 위양성이있을 수 있으므로 확인을위한 생검이 필요할 수 있습니다.

감별 진단

이 유형의 뼈 질환의 감별 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 감염
• 기타 종양 :
  • 동맥류 뼈 낭종
  • 유잉 육종
  • 연골 암종

뼈에서 종양의 위치와 골격 위치는 젊은 연령 그룹에서 두 번째로 빈번한 종양 인 골육종과 유잉 육종을 구별하는 데 도움이됩니다.

가능성의 범위는 또한 원발성 종양의 위치에 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어, 작은 턱 병변의 감별 진단에는 다양한 형태의 치아 농양, 턱뼈의 골수염 (감염), 희귀 양성 종양 (골화 섬유종 및 부갑상선 기능 항진증의 갈색 종양 등)이 포함됩니다.

스테이징 개요

골암 진단에는 병기 결정이 포함됩니다. 병기는 주 종양의 크기와 위치, 확산 여부, 확산 된 위치를 확인하는 것을 의미합니다. 병기는 치료를 결정하는 데 도움이되며, 의사는 생존 통계를 논의 할 때 암의 병기를 고려합니다.

국소화 vs. 전이성

병기는 신체 검사, 영상 검사 및 수행 된 모든 생검을 기반으로합니다. 골육종은 1 기, 2 기 또는 2 기일 수 있으며 하위 단계가 있습니다.

병기 결정에서 한 가지 주요 고려 사항은 암이 "국소화"인지 "전이성"인지 여부입니다. 국부 화 된 경우 골육종은 시작된 뼈와 근육, 힘줄, 또는 뼈 옆 조직에서만 볼 수 있습니다. 지방.

미국 암 학회에 따르면, 골육종 5 개 중 약 4 개가 처음 발견되었을 때 국소화 된 것으로 보입니다. 그러나 영상 검사에서 암이 먼 곳으로 퍼진 것으로 나타나지 않는 경우에도 대부분의 환자는 검사로 발견 할 수없는 매우 작은 암이 퍼질 가능성이 높습니다.

이러한 작은 전이의 가능성은 화학 요법이 대부분의 골육종 치료의 중요한 부분 인 이유 중 하나입니다. 즉, 화학 요법을하지 않으면 암이 수술 후 재발 할 가능성이 더 높습니다.

국소 골육종은 두 그룹으로 더 분류됩니다.

• 절제 가능한 암은 보이는 모든 종양을 수술로 제거 할 수있는 암입니다.
• 절제 불가능 (또는 절제 불가능) 골육종은 수술로 완전히 제거 할 수 없습니다.

채점

등급은 병기 결정에 통합 될 수 있으며 현미경으로 암세포의 모양을 나타냅니다. 등급은 암이 얼마나 빨리 발달 할 수 있는지에 대한 아이디어를 제공합니다.

• 저 등급 암 세포는 일반적으로 천천히 성장하고 퍼질 가능성이 적습니다.
• 고 등급 종양은 빠르게 성장하고 퍼질 가능성이 더 높은 암세포로 구성됩니다.

대부분의 골육종은 고 등급이지만 방골 성 골육종으로 알려진 유형은 일반적으로 저 등급입니다.

스테이징 시스템

골육종에 가장 널리 사용되는 병기 결정 시스템은 국소 악성 골종양을 등급 및 해부학 적 범위로 분류합니다.

등급

낮은 등급과 높은 등급은 단계를 나타낼 수 있습니다.

• 낮은 등급 = 1 단계
• 고급 = 단계 II

국소 해부학 적 범위

• 구획 상태는 종양이 내강 주위에 보호 층을 형성하는 뼈의 조밀 한 외부 표면 인 피질을 통해 확장되는지 여부에 따라 결정됩니다.
  • 구획 내 (피질을 통한 확장 없음) = A
  • 구획 외 (피질을 통한 확장) = B

이 시스템에서는 다음 사항이 적용됩니다.

• 저 등급 국소 종양은 I 기입니다.
• 고급 국소 종양은 II 기입니다.
• 전이성 종양 (등급에 관계없이)은 III 기입니다.

대부분의 고급 골육종이 발달 초기에 뼈의 피질을 뚫기 때문에 고급 구획 내 병변 (IIA 기)이 거의 없습니다.

젊은 연령대에서 대부분의 골육종은 고 등급입니다. 따라서 거의 모든 환자는 검출 가능한 전이성 질환의 유무에 따라 IIB 또는 III 기입니다.

단계별 예

• IA 기 : 암은 등급이 낮으며 뼈의 단단한 코팅 내에서만 발견됩니다.
• IB 기 : 암은 저 등급으로 뼈 외부와 신경 및 혈관을 포함하는 연조직 공간으로 확장됩니다.
• IIA 기 : 암은 고 등급이며 뼈의 단단한 코팅 내에 완전히 포함되어 있습니다.
• IIB 기 : 암은 고 등급이며 뼈 외부와 신경과 혈관을 포함하는 주변 연조직 공간으로 퍼졌습니다. 대부분의 골육종은 2B 기입니다.
• III 기 : 암은 낮거나 높은 등급 일 수 있으며 뼈 내에서 발견되거나 뼈 밖으로 확장됩니다. 암은 신체의 다른 부분이나 종양이 시작된 뼈와 직접 연결되지 않은 다른 뼈로 퍼졌습니다.

초기 치료 후 암이 재발하는 경우이를 재발 또는 재발 암이라고합니다. 그러나 일부 암 생존자들은 나중에 관련이없는 새로운 암으로 발전합니다. 이것을 두 번째 암이라고합니다.