간질에 대한 케토 제닉 다이어트

간질에 대한 케토 제닉 식단 (KDE)은 많은 어린이와 일부 성인이 발작을 더 잘 (또는 완전히) 조절하는 데 도움이되는 특별한 식단입니다. GLUT-1의 돌연변이 또는 피루 베이트 탈수소 효소 결핍으로 인한 간질과 같은 몇 가지 특정 간질 증후군에 대한 1 차 치료입니다.

배경

간질에 대한 케토 제닉 식단은 1920 년대에 미시간 의사 인 휴 콘 클린 (Hugh Conklin)에 의해 개발되었습니다. 그러나 효과적인 약물이 개발되면 식단이 점점 더 자주 사용되지 않았습니다.

그것은 다시 인정을 받고 약물로 간질 증상을 조절하기 어려운 아동을위한 표준 백업 계획이되었습니다. 그것은 간질 치료의 병기고에 중요한 추가입니다.

연구자들은 또한 간질이있는 성인과 다양한 신경계 질환이있는 사람들을 어떻게 도울 수 있는지 알아보기 시작했습니다.

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케톤식이 요법과 간질

수반되는 것

간질에 대한 케토 제닉 식단은 신체 유지 및 성장에 필요한 단백질과 탄수화물 함량이 매우 적은 매우 고지방 식단입니다.

지방이 에너지를 위해 분해되면 신체는 케톤이라는 분자를 생성하는 케톤 생성 상태로 전환됩니다. KDE의 목표는 뇌가 가능한 한 포도당 (당)보다는 케톤을 에너지로 사용하는 것입니다.

케톤은 (대부분) 수용성이므로 뇌로 쉽게 운반됩니다. 뇌는 지방산을 에너지로 사용할 수 없지만 에너지 요구량의 상당 부분을 케톤으로 사용할 수 있습니다.

KDE는 일반적으로 병원 환경에서 시작되며 종종 1 ~ 2 일의 금식 기간으로 시작되지만 이러한 두 가지 요구 사항 모두에서 벗어나는 경향이있을 수 있습니다.

적절한 단백질 양 (나이 등에 따라 다름)을 결정한 후 식단은 지방 그램 대 단백질 그램의 비율과 탄수화물 그램의 비율로 구성됩니다. 일반적으로 4 대 1 비율로 시작하며 거기에서 미세 조정할 수 있습니다. 식단은 종종 칼로리와 수분 제한이 있습니다. 또한 적어도 첫 달 동안은 포장 된 저탄수화물 식품 (쉐이크, 바 등)이 허용되지 않습니다.

지방 1 그램은 단백질 또는 탄수화물 1 그램의 두 배 이상의 칼로리를 가지고 있기 때문에이 방정식은 식단에서 칼로리의 75 % 이상이 지방에서 나온다는 것을 의미합니다. 이것은 매우 엄격한 식단이며, 공식에 맞는 식사를 모으는 방법을 배우는 데 시간이 걸립니다. 모든 음식은 무게를 재고 기록해야합니다.

2 년이 지나면식이를 끊는 시도를하는 경우가 많지만 일부 어린이는 더 오래 유지됩니다.

베리 웰 / 에밀리 로버츠

작동하는 이유

연구원들은 케토 제닉 식단이 발작 빈도를 낮추는 데 왜 효과가 있는지 이해하기 시작했습니다. 2017 년 연구 검토에 따르면 다음과 같은 여러 메커니즘이 작동 중일 수 있습니다.

식이 요법은 뇌에 진정 효과가있는 신경 전달 물질 GABA를 생성하는 뇌의 능력을 향상시키는 방식으로 뇌의 케톤 대사를 변화시키는 것으로 보입니다.
식이 요법은 상당한 항 염증 및 항산화 효과를 나타내며 간질과 관련된 일부 유전자가 발현되는 방식을 바꾸는 것으로 보입니다.
식단에 포함 된 특정 지방산은 항 경련 효과가 있으며 일반적인 항 경련제 인 발 프로 산의 효과를 높이는 것으로 나타났습니다.
식단에 포함 된 고도 불포화 지방산은 뇌 세포가 과도하게 흥분되는 것을 방지 할 수 있습니다.
식단의 일부인 데칸 산도 뇌의 AMPA 수용체에 직접적인 억제 반응을 보이는 것으로 보입니다. 이 수용체는 간질에서 역할을하는 것으로 여겨지며 일부 간질 약물의 표적입니다.
세포 에너지의 핵심 센서에 미치는 영향은 뇌 세포의 과도한 발화를 방지하는 데 도움이되는 것으로 보입니다.
식단은 유익한 방식으로 일주기 활동과 뇌의 성장 인자 표현에 영향을 미칠 수 있습니다.

유효성

연구에 따르면 케토 제닉 식단을 따르는 간질 아동의 약 1/3은 발작이 최소 90 % 감소하고 다른 1/3은 50 %에서 90 % 사이의 감소를 경험합니다.

이 환자들은 일반적으로 발작이 약물로 잘 조절되지 않는 환자라는 점을 감안할 때 이것은 놀랍습니다.

성인에서

발작 장애가있는 성인을 대상으로 KDE 및 수정 된 Atkins Diet에 대한 많은 연구가 수행되었으며 그 결과는 어린이를 대상으로 한 연구와 유사합니다.

2014 년 한 연구에 따르면 청소년 및 성인 참가자의 45 %가 발작 빈도가 50 % 이상 감소한 것으로 나타났습니다. 내약성은 증상이있는 전신 간질 환자에서 더 잘 나타났습니다.

흥미롭게도 성인이 먹는 음식을 더 잘 통제 할 수 있기 때문에 식단을 유지하는 것이 더 어려웠습니다. 이 분야에 대한 연구는 여전히 제한적이며 더 많은 시험이 필요합니다.

임신 중

임신 중 이러한 식단의 사용에 대한 2017 년 보고서에 따르면 발작을 조절하는 효과적인 방법이 될 수 있으며 임산부가 더 낮은 용량의 간질 약을 사용할 수 있습니다. 그러나 이것의 안전성은 여전히 검토가 필요합니다.

의료 팀과 협력

발작 장애에이 식단을 사용하는 사람은 누구나 경험 많은 의사와 영양사의 감독하에하는 것이 중요합니다. 많은 개인차가 각 개인의 정확한 식단 권장 사항에 영향을 미칠 수 있으며,이 식사 계획을 약물과 조정하는 것은 까다로울 수 있습니다. 그것은 당신이 스스로 시도해야 할 일이 아닙니다.

전형적인 날의 메뉴

다음은 2015 년에 등장한 메뉴에 대한 간략한 설명입니다.소아 연대기기사, "케토 제닉 다이어트 : 소아과 의사를위한 실용 가이드". 정확한 처방이 아니라 아이들이 식단에서 먹는 음식에 대한 아이디어를 제공하기위한 것입니다. 이 모든 음식은 신중하게 무게를 재고 측정됩니다.

아침 : 크림, 치즈, 버터로 만든 계란; 소량의 딸기, 파인애플 또는 멜론
점심 : 치즈를 얹은 햄버거 패티; 익힌 브로콜리, 녹두 또는 녹인 버터를 넣은 당근; 휘핑 크림
저녁 : 구운 닭 가슴살과 치즈와 마요네즈; 버터로 요리 한 야채; 휘핑 크림
간식 : 휘핑 크림, 과일 소량, 무설탕 젤라틴

변형은 일부 무거운 크림과 버터를 코코넛 오일 또는 MCT 오일로 대체합니다.

학교에서 식사

학령기 아동의 경우 학교 시간 동안 식단을 유지하는 것은 어렵지만 필수적입니다. 미리 생각하고 계획하면 성공하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음 전략 중 일부를 시도해 볼 수 있습니다.

자녀에게 말하십시오 : 자녀가 식단을 이해하고 식단을 고수해야하는 이유를 확인하십시오. 다른 아이들과 음식을 교환해서는 안된다고 알려주십시오. 어렵게도 그들은 자동 판매기에서 나온 음식이나 수업 중에 나눠주는 간식을 먹어서는 안됩니다.
학교와 대화하십시오 : 교사,지도 카운슬러, 간호사 및 행정관은 모두 자녀의 특별식이 필요 (및 기타 건강 관련 문제)를 알고 있어야합니다. 그들과 정기적으로 대화를 나누고 싶을 것이며, 504 계획이나 개별 교육 계획 (IEP)도 마련하고 싶을 것입니다.
플래너되기 : 편리하고 포장하기 쉬운 점심을 만들 수있는 적절한 식사를위한 몇 가지 요리법을 모으십시오. 가능하면 미리 알 수있는 휴일 파티 및 기타 특별 행사를 위해 자녀에게 적절한 대접을 제공 할 수 있습니다. Charlie Foundation과 Clara 's Menu는 어린이 친화적 인 케토 요리법을위한 좋은 리소스입니다.
가족 구성원 교육 : 가족 구성원과 일반 간병인은 간질이있는 아동을 위해 식사를 준비하는 방법을 아는 것이 중요합니다.
일과 설정 : 자녀의 포도당 수치가 가능한 한 안정적으로 유지 되려면 식사와 간식 시간이 일정해야합니다. 이에 대해 자녀의 교사와 협력해야 할 수도 있습니다.
친구 참여 : 자녀의 식단의 중요성을 이해하는 친구를 학교에두면 자녀가 "다르다"는 것에 대해 덜 어색함을 느끼고 필요할 때 도움을받을 수있는 사람을 줄 수 있습니다. 자녀가 이것에 동의하는지 확인하고 선택할 친구를 입력하십시오.

또한 자녀의 친구의 부모에게 특별한 식단을 알리고 일부 사람들이 "조금 무해한 속임수"라고 생각하는 것이 전혀 무해하지 않을 수 있음을 알리고 싶을 것입니다. 자녀가 파티와 놀이 모임에 가져갈 음식을 제공하는 것이 좋습니다.

매우 엄격한 케토 제닉 다이어트의 대안

수정 된 앳킨스 다이어트는 케톤 생성 다이어트를 준수하기가 너무 어렵다고 생각하는 많은 사람들을 돕는 인기있는 대안입니다. 이 식단은 칼로리, 체액 및 단백질을 측정하지 않기 때문에 훨씬 덜 제한적입니다.

식단은 첫 달 동안 하루에 10g의 탄수화물로 시작하여 천천히 15 ~ 20g으로 증가합니다. 표준 Atkins 식단의 매우 엄격한 유도 단계와 유사합니다.

연구에 따르면 참가자는 KDE에서 더 나은 발작 제어를 달성했습니다. 2016 년 연구에 따르면 2 세 미만 어린이의 경우에도 마찬가지지만식이 요법은 나이가 많은 어린이에게도 비슷한 결과를 나타냅니다. 또한 수정 된 앳킨스 식단은 심각한 부작용이 적고 내약성이 더 우수하다는 점을 지적했습니다.

Verywell의 한마디

고지방 식단은 건강한 식습관에 대한 일반적인 믿음에 위배되기 때문에 자녀를 섭취하는 것에 대해 비판을받을 수 있습니다. 이러한 비평가는 일반적으로 의미가 있지만 정보가 없습니다. 결국, 자녀의 건강을 보호 할 때 최선의 조치를 결정하는 것은 귀하와 자녀의 의료 팀에 달려 있습니다.

케토 제닉 식단이 자녀에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 질문이나 우려 사항이 있으면 의사와상의하십시오. KDE를 시작하기 전에 모든 뉘앙스를 이해하고 규정대로 고수 할 수 있는지 확인하십시오. 의사 토론 가이드는 최상의 치료 옵션에 대해 의사와 대화를 시작하는 데 도움이 될 수 있습니다.