대 세포 폐암은 무엇입니까?

대 세포 폐암 (LCLC)은 여러 형태의 비소 세포 폐암 중 하나입니다.LCLC는 종종 폐의 바깥 쪽 영역에서 발생하며 다른 형태의 폐암보다 빠르게 성장하고 더 공격적으로 퍼지는 경향이 있습니다. 일반적으로 기침이나 폐 감염과 함께 나타나는 일부 폐암과 달리 대 세포 폐의 초기 증상 암종은 주로 막연한 숨가쁨과 피로감을 포함합니다.

비소 세포 폐암은 전체 폐암의 약 85 %를 차지하며, 그 중 약 10 %는 대 세포 암입니다. 대 세포 폐암이라고도 불리는 대 세포 폐암은 눈에 띄는 크기 때문에 그렇게 명명되었습니다. 암세포 (종양 크기와는 대조적으로 상당히 큰 경향이 있음).

대 세포 폐암 증상

LCLC는 일반적으로 폐의 외주에서 발생하기 때문에 폐암의 잘 알려진 증상 (만성 기침 및 혈액 기침 등)은 질병이 발병 할 때까지 흔하지 않습니다.

LCLC의 초기 증상은 쉽게 놓칠 수 있으며 연령을 포함하여 덜 심각한 상태로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

• 피로
• 경증 호흡 곤란 (숨가쁨)
• 등, 어깨 또는 가슴의 통증

LCLC는 질병이 진행됨에 따라 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 폐 가장자리에있는 종양의 위치로 인해 폐와 흉벽 (흉막 강) 사이의 공간에 체액이 축적 될 수 있습니다. 이것은 흉막 삼출, 호흡 곤란을 특징으로하는 상태 및 심호흡으로 악화되는 가슴이나 옆구리의 통증을 유발할 수 있습니다.

LCLC는 또한 부신 생물 증후군으로 알려진 일련의 상태를 유발하는 호르몬 유사 물질을 분비 할 수 있습니다. 이들은 면역 체계가 암성 종양에 비정상적으로 반응하는 드문 질환입니다.

부신 생물 증후군은 불분명 한 말, 미세한 운동 능력 상실, 걷거나 삼키기 어려움과 같은 증상을 일으킬 수 있습니다. 남성의 경우 여성형 유방으로 알려진 유방 비대를 유발할 수도 있습니다.

부신 생물 증후군은 모든 폐암의 5 ~ 10 %에서 발생하며 악성 종양의 초기 단계에서 발생할 수 있습니다. 부신 생물 증후군의 징후를 인식하면 치료 가능성이 높은 상태에서 조기에 폐암을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

원인

과학자들은 LCLC의 원인이 무엇인지 여전히 확실하지 않습니다. 연구에 따르면 RUNX1, ERBB4, BRCA1 및 EPHA3 유전자의 돌연변이를 포함하여 특정 유전자 돌연변이가 질병의 위험에 기여할 수 있다고합니다.

LCLA에 대한 다른 위험 요소는 다른 모든 형태의 폐암과 동일합니다. 그들 중 최고는 흡연입니다. 흡연은 일반적으로 폐암의 가장 큰 위험 요인으로 남아 있으며 LCLC도 예외는 아닙니다. 담배를 피우는 사람과 함께 살더라도 비 흡연자의 폐암 위험이 20 ~ 30 % 증가합니다.

가정에서의 라돈 노출은 폐암의 두 번째 주요 위험 요소입니다. 토양의 천연 우라늄 분해로 인해 라돈은 많은 주택에서 지나치게 높은 수준에서 발견 될 수 있습니다.

소세포 폐암은 일반적으로 라돈 노출과 관련이 있지만 라돈은 여전히 ​​LCLC 및 기타 비소 세포 폐암 발병에 크게 기여할 수 있습니다. 라돈 검사를 통해이를 감지 할 수 있으며 완화 서비스를 통해 제거 할 수 있습니다.

진단

폐암은 종종 흉부 X- 레이에서 이상이 보일 때 처음으로 의심됩니다. 즉, "정상적인"흉부 X- 레이는 이러한 유형의 영상에서 일반적으로 더 작은 종양을 놓치기 때문에 암을 배제 할 수 없습니다.

LCLC의 증상이있는 경우 흉부 X- 레이가 정상이더라도 추가 검사를 수행해야합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 여러 X-ray 이미지를 사용하여 3 차원 이미지를 만드는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
• 강력한 자기 및 전파를 사용하여 연조직의 매우 상세한 이미지를 생성하는 자기 공명 영상 (MRI)
• 기관 지경 검사 :기도 조직을 직접 시각화하기 위해 입을 통해 삽입되고 나사산이있는 조명이있는 내시경
• 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔 : 악성 종양의 발생과 함께 일반적으로 발생하는 대사 변화를 찾습니다.

혈액 검사는 폐암 진단에 사용되지 않습니다.

초기 영상 결과가 암을 시사하는 경우 의사는 악성 종양의 확실한 증거를 제공하기 위해 폐 생검을 지시합니다. 여기에는 바늘이 흉벽을 통해 종양에 삽입되어 작은 세포 샘플을 추출하는 미세 바늘 흡인 (FNA)이 포함될 수 있습니다. 기도에 암 가능성이 눈에 띄는 징후가있는 경우 기관 지경 검사 중에 생검을 실시 할 수도 있습니다.

LCLC의 최종 진단은 현미경으로 생검 된 세포를 검사하여 실험실에서 할 수 있습니다. LCLC를 사용하면 세포가 확대되고 미분화됩니다 (즉, 정상 세포와 거의 유사하지 않음).

LCLC (역 형성 세포라고도 함)와 같은 미분화 암 세포는 빠르게 분열하고 퍼지는 경향이 있습니다.

단계

모든 폐암의 정도와 중증도는 4 단계로 분류되며 각 단계는 질병의 진행을 나타냅니다.

암이 폐 내에 국한되어 림프절로 전이되지 않은 1 단계부터 암이 신체의 먼 부위로 전이 (전이) 된 4 단계까지 다양합니다.

치료

암의 단계에 따라 LCLC의 치료 옵션에는 수술, 화학 요법, 방사선 요법, 표적 요법, 면역 요법 또는 이들의 조합이 포함됩니다. 임상 시험은 치료에 반응하지 않을 수있는 사람들에게도 제공됩니다.

수술

폐암 수술은 LCLC가 초기 단계에서 발견되었을 때 치료를위한 최고의 기회를 제공합니다. 수술 옵션은 다음과 같습니다.

• 쐐기 절제술, 주변 조직의 쐐기와 함께 종양 제거
• 폐엽을 제거하는 엽 절제술
• 폐 절제술, 전체 폐 제거

비디오 흉강경 수술 (VATS)이라고하는 새로운 최소 침습 시술이 현재 일부 암 센터에서 이용 가능합니다. 가슴에 여러 개의 작은 절개를하고 작은 카메라 (흉부 경)와기구를 사용하여 갈비뼈를 제거하거나 분리하지 않고 수술을 수행하는 것이 포함됩니다.

화학 요법

화학 요법은 단독으로 또는 수술과 함께 사용할 수 있습니다. 또한 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전 (신 보조 화학 요법) 또는 수술 후 암세포가 남아 있지 않도록 (보조 화학 요법) 사용할 수 있습니다.

마찬가지로 화학 요법은 방사선 요법과 함께 또는없이 사용할 수 있습니다. LCLC 치료에 일반적으로 사용되는 화학 요법 약물에는 Altima (페메 트렉 시드) 및 Platinol (cisplatin)이 있습니다.

표적 요법

표적 요법은 암세포를 공격하고 정상 세포를 거의 그대로 두도록 고안된 약물입니다. 이 때문에 부작용은 화학 요법 약물보다 덜 심각한 경향이 있습니다.

종양 세포에서 특정 DNA 돌연변이를 식별하는 분자 프로파일 링은 사람이 치료 가능한 돌연변이를 가지고 있고 치료 후보인지 여부를 결정할 수 있습니다.

분자 프로파일 링은 LCLC를 포함하여 진행된 비소 세포 성 폐암을 가진 모든 사람에게 권장됩니다. 치료 가능한 돌연변이가 발견되면 표적 약물이 일정 기간 동안 종양을 제어 할 수있는 좋은 기회가 있습니다.

표적 약물은 폐암을 치료하지 않지만 내성이 생기고 약물이 더 이상 작동하지 않을 때까지 악성 종양을 억제 할 수 있습니다. 그런 일이 생기면 사용할 수있는 2 세대 약물과 경우에 따라 3 세대 약물이 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 폐암과 함께 다양한 방법으로 사용될 수 있습니다. 수술 전 종양의 크기를 줄이고 수술 후 남은 암세포를 제거하는 데 사용할 수 있습니다.

작은 암의 경우 방사선은 정위 신체 방사선 요법 (SBRT)이라고하는 특수한 형태의 방사선을 사용하여 단독으로 사용할 수 있습니다. SBRT는 악성 종양을 치료하기 위해 조직의 국소 부위에 매우 높은 선량의 방사선을 전달합니다. SBRT는 또한 뇌를 포함하여 폐암으로 인한 고립 된 전이를 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

방사선 요법은 증상을 조절하고 삶의 질을 향상시키기 위해 진행된 폐암 환자를위한 완화 치료로도 사용할 수 있습니다.

면역 요법

면역 요법은 폐암 치료의 흥미로운 분야로 일부 사람들, 심지어 4 기 암을 가진 사람들에게도 장기적으로 질병을 통제 할 수있게 해주었습니다. 이 약물은 암과의 싸움에서 신체의 면역 체계를 활용하여 작동합니다.

2020 년 현재 미국 식품의 약국 (FDA)에서 폐암 치료를 위해 승인 한 5 가지 면역 요법 약물이 있습니다.

• Imfinzi (durvalumab) : 1 차 요법 사용을 포함하여 진행성 비소 세포 폐암 및 소세포 폐암 모두에 대해 승인 됨
• Keytruda (pembrolizumab) : 1 차 요법 사용을 포함하여 진행된 비소 세포 폐암 및 일부 소세포 폐암 환자에 대해 승인 됨
• Opdivo (nivolumab) : 백금 기반 화학 요법 후 진행된 비소 세포 성 폐암과 소세포 성 폐암 모두에 대해 승인되었으며 적어도 하나의 다른 치료 라인이 실패했습니다.
• Tecentriq (atezolizumab) : 1 차 요법 사용을 포함하여 진행성 비소 세포 폐암 및 소세포 폐암 모두에 대해 승인 됨
• Tecentriq (atezolizumab) : 진행성 비소 세포 성 폐암 환자의 1 차 치료 (화학 요법 유무에 관계없이)를 위해 Opdivo와 함께 사용하도록 승인되었습니다.

예지

폐암의 단계는 예후라고하는 환자의 장기적인 결과를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예후는 일반적으로 5 년 생존율로 설명되며, 이는 생존 할 사람의 비율을 추정합니다.적어도진단 후 5 년.

LCLC와 같은 미분화 암은 공격적 일 수 있기 때문에 생존율은 다른 유형의 암보다 낮은 경향이 있습니다. 즉, 새로운 치료법은 진행된 질병을 가진 사람들에서도 생존 시간을 향상시키기 시작했습니다.

미국 암 학회에 따르면 2020 년 1 월 현재 LCLC 및 선암 및 편평 세포 암종과 같은 기타 비소 세포 폐암 환자의 5 년 생존율은 다음과 같습니다.

• 현지화 (1 단계) : 61 %
• 지역 (2 ~ 3 단계) : 35 %
• 먼 (4 단계) : 6 %

LCLC의 한 가지 변종 인 대 세포 신경 내분비 암종은 일반적으로 약 6 개월의 평균 생존 시간으로 예후가 더 나쁩니다.

갓돌

폐암 진단은 무섭고 외로움을 느끼게합니다. 사랑하는 사람들이 당신을 지원하도록 허용하십시오.

많은 사람들이 암 진단을받은 사람에게 어떻게 반응해야할지 모릅니다. 사람들에게 자신이 할 수있는 구체적인 일을 알려 주면 불안감을 완화하고 필요할 때 추가 지원을 제공 할 수 있습니다.

질병에 대해 최대한 많이 배우고 질문함으로써 LCLC에 더 잘 대처할 수 있습니다. 치료 센터 또는 온라인을 통해 폐암 지원 그룹에 가입하는 것을 고려하십시오.

가장 중요한 것은 당신이이 여정의 선장이라는 것을 기억하십시오. 다른 사람들이 경험하거나 추천 한 것이 무엇이든 궁극적으로 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지 알고 있습니다.

Verywell의 한마디

폐암 환자는 역사적으로 예후가 좋지 않았지만 치료 및 생존 시간이 매년 개선되고 있습니다. 따라서 종양학 팀이 최신 연구를 지속적으로 파악하는 것이 중요합니다. 과학이 매우 빠르게 발전함에 따라 이것은 때때로 어려울 수 있습니다.

권장되는 치료 계획에 대해 확실하지 않은 경우 주저하지 말고 2 차 소견을 구하십시오. 이상적으로는 더 큰 국립 암 연구소가 지정한 치료 센터에서하십시오. 종양 전문의 팀은 최신 개발에 대해 잘 알고 있으며 팀과 협력하여 가장 최신의 효과적인 치료 방법을 제공 할 수 있습니다.