기타 특정 수유 및 섭식 장애 (OSFED) 란 무엇입니까?

이전에 달리 명시되지 않은 섭식 장애 (EDNOS)로 알려진 기타 특정 섭식 및 섭식 장애 (OSFED)는 심각한 섭식 장애가 있지만 신경성 식욕 부진에 대한 모든 기준을 충족하지 못하는 섭식 장애의 분류입니다. 신경성 과식증 또는 폭식 장애.

덜 일반적으로 논의되지만 OSFED는 섭식 장애의 가장 일반적인 표현이며 적어도 신경성 식욕 부진 및 신경성 과식증과 같은 잘 알려진 섭식 장애만큼 해롭고 파괴적이며 위험한 것으로 간주됩니다.

Mayur Kakade / 게티 이미지

조짐

OSFED의 증상은 다음과 같은 다른 섭식 장애와 상당히 겹칩니다.

• 신경성 거식증
• 신경성 과식증
• 폭식 장애

OSFED를 사용하면 세 가지 기준이 완전히 충족되지 않습니다.

거식증 Nervosa, 폭식증 Nervosa 및 폭식 장애는 무엇입니까?

신경성 식욕 부진 : 의도적 인 칼로리 제한으로 인해 체중이 현저히 낮아지고, 체중 증가 / 지방화에 대한 극심한 두려움, 체중이나 체형을 경험하는 방식에 장애가 있습니다.

신경성 과식증 : 반복되는 폭식 에피소드, 유도 된 구토, 완하제 또는 이뇨제의 오용 또는 과도한 운동과 같은 부적절한 보상 행동의 반복적 인 에피소드. 이 두 에피소드는 3 개월 이상 일주일에 한 번 이상 발생합니다.

폭식 장애 : 3 개월 이상 일주일에 한 번 이상 발생하는 폭식의 재발 에피소드.

OSFED 지정을 사용하여 지정할 수있는 표현의 예는 다음과 같습니다.

비정형 거식증

신경성 식욕 부진에 대한 기준이 충족되었지만 개인이 "정상"이거나 체중이 평균 이상인 경우 비정형 식욕 부진 진단에 도달 할 수 있습니다.

과식증 (저주파 및 / 또는 제한된 기간)

신경성 폭식증 (저 빈도 및 / 또는 제한된 기간)의 진단은 신경성 폭식증의 기준이 충족 될 때 도달합니다. 단, 증상은 3 개월 이상 일주일에 한 번 이상 나타나야한다는 사양을 제외하고는 예외입니다.

이 진단을 통해 성공적인 결과의 가능성을 높이기 위해 치료를 더 일찍 시작할 수 있습니다.

폭식 장애 (저 빈도 및 / 또는 제한된 기간)

신경성 과식증 (저 빈도 및 / 또는 제한된 기간)과 마찬가지로 폭식 장애 (낮은 빈도 및 / 또는 제한된 기간)는 사람이 폭식 장애 진단 기준을 충족 할 때 빈도 및 기간을 제외하고 간주됩니다. 3 개월 이상 일주일에 한 번 이상 요구합니다.

신경성 폭식증 (저 빈도 및 / 또는 제한된 기간)과 폭식 장애 (낮은 빈도 및 / 또는 제한된 기간)의 경우, 빈도 및 기간 기준이 나중에 충족되면 환자의 진단이 바뀔 수 있습니다.

정화 장애

정화 장애가있는 사람은 다음과 같은 정화 행동을 보입니다.

• 구토
• 과도한 운동
• 체중 조절을 위해 완하제 또는 이뇨제 사용

그 사람은 폭식을 경험하지 않습니다.

야식 증후군

야식 증후군은 DSM-5 최신판에 명시된 특정 기준이 없지만 OSFED의 하위 유형으로 간주됩니다.

야식 증후군의 특징은 다음과 같습니다.

• 저녁 식사 후 반복적 인 과식
• 식사를 위해 일어나
• 잠을 자려면 먹어야한다는 느낌

환자는 섭식 에피소드를 알고 있으며 수면 / 각성주기의 변화, 기타 섭식 장애 또는 기타 정신 건강 상태로 인해 에피소드를 설명 할 수 없습니다.

OSFED와 관련된 기타 섭식 장애

이러한 OSFED 예에는 포함되지 않았지만 다른 섭식 장애가 때때로 OSFED 범주에 포함됩니다. DSM-5에는 포함되어 있지 않지만 많은 의료 전문가들이 인정합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• Orthorexia : "적절한"또는 "건강한"식사에 대한 과도한 집착 또는 집착.
• Diabulimia : 체중 감량을 목적으로 당뇨병 환자 (일반적으로 1 형)에 의한 인슐린 오용.

OSFED에 포함되는 섭식 장애의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

정서적 및 행동 적

• 체중 감량, 다이어트, 음식 관리, 칼로리, 체지방량, 체중 / 모양 및 / 또는 음식 관리에 대한 집착
• 식사를 거르거나 소량 섭취
• 특정 식품 또는 식품 그룹 / 카테고리 (예 : 탄수화물) 섭취 거부
• 유행 다이어트를 포함한 새로운 음식 관행 또는 전체 식품 그룹 / 카테고리 제거 (설탕 없음, 탄수화물 없음, 유제품 없음, 채식주의 / 채식주의 등)
• 음식을 만지지 않거나, 특정 횟수를 씹거나, 특정 그룹의 음식 만 먹는 것과 같은 음식 의식 (예 : 조미료)
• 잦은 다이어트
• 배고픔 거부 / 배고픈 느낌
• 물을 많이 마시거나 칼로리가없는 음료수
• 체중 감소에도 불구하고 뚱뚱함을 느끼는 것에 대한 의견
• 헐렁하거나 겹쳐진 옷
• 친구 및 활동에서 탈퇴
• 다른 사람 주변에서 먹거나 공공 장소에서 먹는 불편 함
• 외관상의 결함, 빈번한 거울 검사에 대한 집착
• 반복되는 폭식 (대부분의 사람들이 비슷한 상황에서 먹는 것보다 짧은 시간 동안 훨씬 더 많은 양의 음식을 먹음)
• 식사를 중단하는 능력에 대한 통제력 부족을 느낀다
• 단기간에 다량의 음식이 사라지는 것과 같은 폭식의 징후, 많은 포장지 및 많은 음식을 섭취했다는 기타 증거
• 음식을 훔치거나 비축하거나 숨기는 행위
• 폭음이 선행되거나 선행되지 않은 정화 (자기 유발 구토, 과도한 운동, 완하제 또는 이뇨제 오용 등)
• 식사 후 (종종 화장실로) 사라짐, 구토의 징후 및 / 또는 냄새, 완하제 또는 이뇨제의 증거와 같은 정화 행동의 징후
• 구강 청결제, 민트, 껌의 남용
• 날씨, 피로, 질병 또는 부상과 같은 장애물에도 불구하고 계속되는 칼로리 소모를 목적으로하는 과도한 운동 요법을 엄격하게 준수합니다.
• 폭식 및 정화 세션을 수용하기 위해 만들어진 라이프 스타일 일정 또는 의식
• 극단적 인 기분 변화

물리적 인

• 눈에 띄는 체중 변동 (증가 및 감소)
• 무게 (보통) 정상 범위 이상
• 변비, 복통, 위경련 또는 위산 역류와 같은 위장 문제
• 체액 저류로 인한 팽창
• 뺨 또는 턱 부위의 붓기 / 타액선 주변의 붓기
• 월경 누락 또는 호르몬 피임의 도움으로 만 월경을받는 등 월경 불규칙
• 비정상적인 검사 결과 (빈혈, 낮은 갑상선 및 호르몬 수치, 낮은 칼륨, 낮은 혈구 수, 느린 심박수 등)
• 차가운 편협함 / 항상 차가움
• 차갑고 얼룩덜룩 한 손과 발
• 발 부종
• 근육 약화
• 상처 치유 불량 및 / 또는 면역 기능 장애
• 현기증 및 / 실신
• 수면 문제
• 무기력 및 / 또는 과도한 에너지
• 집중하기 어려움
• 손등과 너클의 굳은 살 / 자상 (자기 구토로 인한)
• 변색 / 얼룩 된 치아, 에나멜 침식, 충치 및 치아 민감성과 같은 치아 문제
• 건조한 피부
• 노란 피부 (많은 양의 당근을 섭취 할 때 종종 나타남)
• 건조하고 부서지기 쉬운 손톱
• 몸에가는 머리카락 (라 누고)
• 머리에 가늘어지고 건조하며 부서지기 쉬운 / 또는 머리카락

위험 및 합병증

"경미한"섭식 장애라는 오해에도 불구하고 OSFED의 해로운 영향과 합병증은 다른 섭식 장애와 마찬가지로 심각하며 생명을 위협 할 수 있습니다.

한 연구에 따르면 OSFED의 사망률은 5.2 %로 신경성 식욕 부진 및 신경성 폭식증보다 높은 것으로 나타났습니다. 이러한 심각한 합병증은 OSFED가있는 사람이 저체중이되지 않더라도 발생할 수 있습니다.

심혈관

• 부적절한 영양 및 수분 섭취로 인한 맥박 및 혈압 저하
• 정화 (구토, 이뇨제, 과도한 물 마시기)로 인한 전해질 (칼륨, 나트륨 및 염화물) 불균형으로 불규칙한 심장 박동, 발작 및 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
• 신체가 에너지를 보존하려고하므로 안정시 대사율 감소 (완전히 휴식을 취하는 동안 소모 한 칼로리 수)

위장관

• 위 마비 (소화 속도 저하)
• 정상적인 위장 비우기 및 영양소 소화 방해
• 복통, 팽만감, 메스꺼움, 구토, 변비
• 혈당 변동
• 장 막힘 (소화되지 않은 음식의 고체 덩어리로 인해 발생)
• 세균 감염
• 소량의 음식을 먹은 후 포만감
• 폭식으로 인한 위장 파열 (생명을 위협하는 응급 상황)
• 구토로 인한 식도 파열 (생명을 위협하는 응급 상황)
• 인후통, 쉰 목소리 (구토로 인한)
• 장기간에 걸친 구토 에피소드로 인한 침샘 부어 오름
• 췌장염 (췌장의 염증)
• 비 식품 섭취로 인한 장 천공, 감염 또는 중독과 같은 문제

신경학

• 뇌의 에너지 (칼로리) 부족으로 인해 음식에 집중하기 어렵거나 집착하는 것과 같은 문제
• 취침 시간에 극심한 배고픔이나 포만감으로 인한 수면 장애
• 말초 신경 손상 (손, 발, 사지에 무감각을 유발할 수 있음)
• 극심한 탈수 또는 전해질 불균형으로 인한 발작 및 근육 경련
• 뇌로 보낼 수있는 혈액의 양이 충분하지 않아 기절 또는 현기증, 특히 서있을 때
• 체중이 더 높은 사람들의 수면 무호흡증 (잠자는 동안 반복적으로 숨을 멈추는 수면 상태) 위험 증가

내분비 (호르몬)

• 월경에 문제를 일으키고 심각한 뼈 손실을 유발하여 골절 위험을 높일 수있는 성 호르몬 저하
• 폭식으로 인한 인슐린 저항성 (시간이 지남), 제 2 형 당뇨병으로 이어질 수 있음
• 에너지 (칼로리) 부족으로 인한 심부 체온 저하 (잠재적으로 저체온증으로 이어짐)
• 기아로 인한 높은 콜레스테롤 수치 (식이 지방, 지질 및 / 또는 콜레스테롤 제한 징후가 아님)

기타 합병증

• 심각하고 장기간의 탈수로 인한 신부전
• 빈혈로 인한 피로, 쇠약 및 숨가쁨 (적혈구가 너무 적음 및 / 또는 철분 결핍)
• 영양 실조로 인한 백혈구 (감염과 싸우는 세포) 감소

원인

OSFED에 대한 명확한 원인은 없지만 섭식 장애 발생 위험 증가에 기여하는 여러 요인이 있다고 생각됩니다.

생물학적

• 유전학
• 섭식 장애 또는 정신 질환의 가족력
• 기질
• 신경 생물학 (내부 기아 및 포만 신호 조절 관련)

심리적

• 낮은 자존감 또는 신체 이미지 문제
• 외상 또는 학대 (특히 성적 학대)의 역사
• 스트레스
• 외로움, 부적절 함 또는 통제력 상실
• 변화에 적응하기 어려움
• 발달 이정표 (또는 섹슈얼리티)에 대한 불편 함
• 불안, 우울증, 강박 장애, 경계 성 인격 장애, 약물 사용 장애 또는 기타 섭식 장애와 같은 기타 정신 건강 상태 경험

사회 문화 (사회적 규범)

• 얇은 것과 좋은 것을 동일시하는 신체 이미지에 대한 퍼베이시브 이미징 및 메시징
• 식이 문화 및식이 요법의 정상화
• 건강한 삶이 체중 감량과 같다는 오해
• 비만을 게으름 또는 기타 바람직하지 않은 특성의 신호로 묘사하는 부정적이고 잘못된 내러티브
• 이상적인 신체 유형의 사회적 창조와 그것을 달성하고 유지하기위한 압력

진단

DSM-5에 정의 된 OSFED 진단 기준을 충족하기 위해 사람은 사회적, 직업적 또는 기타 삶의 영역에서 임상 적으로 심각한 고통과 장애를 유발하는 수유 또는 식사 행동을 보여야하지만 다른 섭식 장애.

OSFED 진단은 일반적으로 환자의 주치의를 방문하는 것으로 시작됩니다. 증상, 의료 및 가족 이력, 수유 / 섭식 관행에 대해 논의한 후 제공자는 실험실 테스트를 실행할 수 있습니다.

주치의는 스스로 진단을 내리거나 추가 평가를 위해 섭식 장애 전문가에게 의뢰합니다.

치료

OSFED 치료는 증상이 가장 유사한 섭식 장애에 따라 다르며 여러 가지 접근 방식을 취할 수 있습니다.

요법

OSFED 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심리 요법
• 행동 요법
• 개별 요법
• 그룹 요법
• 가족 치료

약물

특히 불안 또는 강박 장애와 같은 추가 정신 건강 상태가 공존하는 경우 약물을 사용할 수 있습니다.

교육

OSFED에 대해 배우는 것은 치료의 중요한 단계입니다. 그것은 사람이 자신이 느끼고 행동하는 이유를 이해하고, 유발 요인을 인식하고, 삶의 중요한 사람들에게 자신의 상태를 설명 할 수 있도록 도와줍니다.

신체 건강 안정화

OSFED의 정신 건강 부분을 다루기 위해서는 신체 건강을 달성하고 유지해야합니다. 이것은 다른 치료와 함께 종종 클리닉이나 병원을 통해 세 가지 유형의 프로그램 중 하나를 통해 이루어집니다.

• 입원 환자 : 병원 입원 (OSFED에서는 흔하지 않음)
• 외래 환자 : 치료 예약을 위해 병원 또는 클리닉을 방문하지만 입원하지 않습니다.
• 주간 환자 : 낮은 병원이나 클리닉에서 보내지 만 밤에는 보냅니다. 입원 환자 치료의 필요성을 피하기 위해 외래 환자보다 더 집중적입니다.

영양 지원

이 치료 영역은 건강한 수유 및 식습관을 배우고 OSFAD 환자가 적절한 영양을 섭취하도록하는 데 중점을 둡니다.

더 심한 경우에는 식사를 감독 할 수 있습니다.

갓돌

지원을받는 것은 OSFED에 대한 치료를 받고 생활하면서 대처하는 데 도움이되는 가장 좋은 방법 중 하나입니다. 이 지원은 다음과 같이 보일 수 있습니다.

• 온라인 지원 그룹
• OSFED와 함께 사는 다른 사람들과의 그룹 회의
• 워크샵
• 사랑하는 사람이 OSFED를 겪고있는 사람을 도울 수있는 방법을 배우는 가족 지원 그룹
• 섭식 장애가있는 사람들을위한 헬프 라인

도움을받을 수 있습니다

귀하 또는 사랑하는 사람이 섭식 장애에 대처하고있는 경우, 1-800-931-2237로 지원을 위해 미국식이 장애 협회 (NEDA) 헬프 라인에 문의하십시오.

더 많은 정신 건강 리소스는 국가 헬프 라인 데이터베이스를 참조하십시오.

Verywell의 한마디

신경성 식욕 부진 및 신경성 과식증과 같은 섭식 장애보다 덜 알려져 있지만 OSFED는 적어도 다른 섭식 장애만큼 심각하고 흔하며 생명을 위협합니다.

OSFED를 가진 사람들은 일반적으로 저체중이 아니기 때문에 의료 전문가와 OSFED를 가지고 사는 사람들이 종종 인식하지 못하거나 경시합니다. OSFED의 증상이있는 경우, 정상 체중 범위 내에 있더라도 즉시 의료 서비스 제공자와상의하십시오. 조기 치료가 시작 될수록 좋습니다.

다른 섭식 장애와 마찬가지로 OSFED는 극복하기 위해 노력할 수 있지만 귀하와 귀하의 건강은 그만한 가치가 있습니다.