류마티스 관절염에 대한 프레드니손에 대해 알아야 할 사항

프레드니손을 복용 할 때 고려해야 할 몇 가지 이점, 상호 작용 및 경고가 있습니다. 프레드니손은 류마티스 관절염 (RA) 및 기타 염증성 질환의 치료에서 통증과 염증을 관리하기 위해 일반적으로 저용량으로 단기적으로 처방되는 강력한 단기 작용 경구 코르티코 스테로이드입니다.

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용도

염증은 부상이나 감염과 같이 유해하다고 생각되는 모든 것에 대한 면역 체계의 반응입니다. RA에서 면역 체계는 실수로 건강한 관절을 공격하여 일반적으로 통증과 부기를 유발합니다.

프레드니손은 세포에서 글루코 코르티코이드 수용체를 자극하여 염증을 감소시켜 사이토 카인 (세포 사이의 "메신저"역할을하는 단백질)을 억제합니다.

RA에 대해 권장되는 1 차 치료는 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)이지만, 이러한 약물이 효과를 시작하는 데 8 ~ 12 주가 소요될 수 있습니다. 프레드니손은 종종 DMARD가 효력을 발휘하기 전에 완화를 제공하는 "브리지 요법"으로 사용됩니다.

단기 작용 약물 인 프레드니손은 염증을 빠르게 완화하는 데 효과적이지만 장기간 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

프레드니손은 일반적으로 약 1 시간 내에 작동을 시작하고 약 하루 동안 시스템에 머물러 있습니다. 반복 복용량은 24 ~ 48 시간 내에 관절염 발적을 눈에 띄게 완화해야합니다.

프레드니손의 단점 : DMARD와 달리 특정 세포 또는 생물학적 기능을 표적으로 삼지 않습니다. 대신, 그것은 체계적으로 작동하여 신체에 범람하고 다양한 유형의 세포와 기능에 영향을 미칩니다.

따라서 프레드니손은 빠른 완화를 제공하지만 특히 기간 동안 사용을 제한하는 여러 가지 부작용이 있습니다.

기타 용도

RA 및 기타 유형의 관절염 치료 외에도 프레드니손은 일반적으로 다음과 같은 치료에 처방됩니다.

심한 알레르기 반응
천식
다발성 경화증의 급성 발적
낭창
궤양 성 대장염
특정 암

복용하기 전에

프레드니손은 공식적인 진단을 내리기 전에도 관절통과 염증을 치료하기 위해 일반적으로 처방됩니다.

RA 진단에 도달하는 것은 다른 조건을 배제해야하기 때문에 복잡하고 시간이 걸릴 수 있습니다. 프레드니손은이 과정이 진행되는 동안 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약물은 다양한 염증성 질환에 도움이 될 수 있으므로 결국 RA에 걸린 것으로 확인되지 않더라도 도움이 될 수 있습니다.

프레드니손 및 그 화학적 사촌 프레드니솔론과 같은 코르티코 스테로이드는 종종 RA와 골관절염 (OA)을 구별하기 위해 진단 전에 시험 기준으로 사용됩니다. 저널에 게재 된 2017 년 연구관절염 연구 및 치료프레드니솔론 시험 (사전 테스트) 3 일째에 40 %의 통증 감소가 OA보다 RA의 주요 지표라고보고했습니다.

현재 복용중인 모든 약물, 보충제 및 비타민에 대해 의사와 상담하십시오. 일부 약물은 프레드니손과 약간의 상호 작용 위험이 있지만 다른 약물은 사용을 금기시하거나 치료의 장점이 귀하의 경우 단점보다 중요한지 여부에 대해 신중하게 고려할 수 있습니다.

주의 사항 및 금기 사항

프레드니손을 처방하기 전에 의사는 특정 상황에서 위험과 이점을 비교합니다. 특정 건강 상태는 프레드니손을 복용 할 때 부작용의 위험을 증가시킵니다. 다음 중 하나라도 있으면 의사에게 알려주십시오.

불안 또는 기타 정신 건강 상태
당뇨병
안구 감염 또는 안구 감염 병력
심장병
고혈압
장 질환
신장 질환
간 질환
중증 근무력증
골다공증
발작
쓰레드 웜 (신체 내부에 살 수있는 일종의 웜)
갑상선 질환
결핵 (TB)
소화성 궤양

임신 중이거나 임신 할 수있는 여성은 프레드니손이 태아에게 미칠 수있는 잠재적 위험에 대해 논의해야합니다. 임신 중에 프레드니손을 복용하면 구개열, 조산, 유아의 저체중 출생, 산모의 자간전증 및 임신성 당뇨병과 관련이 있습니다.

프레드니손은 프레드니손이나 약물의 비활성 성분에 알레르기가있는 사람들에게는 금기입니다. 이 약이나 약에 대해 비정상적이거나 알레르기 반응을 보인 적이 있다면 의사에게 알리십시오.

복용량

프레드니손은 경구 복용하는 즉시 방출 및 지연 방출 제형으로 제공됩니다.

프레드니손의 일반적인 복용량은 매일 5mg에서 10mg입니다. 눈 또는 폐 염증과 같은 관절 외 증상을 경험하는 RA 환자는 더 높은 프레드니손 복용량을받을 가능성이 더 높으며, 이는 하루에 60mg까지 높을 수 있습니다.

성인의 RA 치료를 위해 약물은 다음과 같이 처방됩니다.

즉시 방출 형 프레드니손은 DMARD와 함께 복용하는 하루 10mg 미만의 일일 복용량으로 처방됩니다.
지연 방출 프레드니손은 좋은 임상 결과를 유지하기 위해 하루에 5mg부터 시작하여 가능한 가장 낮은 유지 용량으로 처방됩니다.

프레드니손은 일반적으로 아침 (일주기 리듬을 기반으로 한 가장 경계하는 시간)과 음식 (복통 예방에 도움이 됨)과 함께 복용합니다.

중증 RA 환자의 경우, 아침의 뻣뻣함과 통증을 줄이기 위해 취침 시간에 지연 방출 제제를 복용 할 수 있습니다.

치료 기간은 개별적으로 이루어져야합니다. 그리고 매일 치료 나 간헐적 치료를위한 처방전을받을 수도 있습니다.

프레드니손은 또한 어린 이용으로 승인되었습니다. 소아과 의사 또는 류마티스 전문의는 아동의 상태와 나이에 따라 적절한 용량을 결정할 수 있습니다.

부작용

프레드니손의 부작용은 복용량의 강도, 복용 시간 및 이에 대한 개별 반응에 따라 경증에서 중증까지 다양합니다. 더 높은 복용량이나 장기간 사용하면 더 자주 발생합니다.

흔한

단기 부작용은 다른 코르티코 스테로이드 약물의 부작용과 유사하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

체액 저류
위장 장애 (위통, 설사)
혈당 상승

중증

그러나 치료가 장기간 지속되면 더 심각한 문제가 발생하며, 종종 기간이나 용량이 증가함에 따라 강도가 증가합니다.

이러한 효과는 다음과 같습니다.

고혈압
지속적인 피로
갑작스런 분노를 포함한 기분 변화
집중력 감소 또는 혼란
우울증과 불안
잠 잘 수 없음
살찌 다
얼굴의 붓기와 붓기
불규칙한 월경
소화성 궤양
흐린 시력, 백내장 또는 녹내장
근육 약화 및 위축
피부 얇아 짐
멍 들기 쉬운
면역 억제로 인한 감염 위험 증가
골다공증 및 골절 위험 증가
뼈 사망 (골괴사)
지방간 질환 (간 지방증)
정신병
어린이의 성장 장애

경고 및 상호 작용

프레드니손은 수많은 약물 상호 작용을하는 것으로 알려져 있습니다. 어떤 경우에는 이차 약물이 프레드니손의 생체 이용률 또는 흡수를 증가시킬 수 있으며, 이와 함께 부작용의 심각성을 증가시킬 수 있습니다. 다른 경우에는 프레드니손이 이차 약물의 활동을 방해 할 수 있습니다.

알려진 상호 작용은 다음과 같습니다.

클라리 트로마 이신 또는 리팜핀과 같은 항생제
Prozac (플루옥세틴) 및 Zoloft (sertraline)와 같은 항우울제
카르 바 마제 핀 및 페니토인과 같은 항 경련제
Diflucan (fluconazole) 및 Sporanox (itraconazole)와 같은 항진균제
Emend (aprepitant)와 같은 항 오심 제
Accolate (zafirlukast)와 같은 천식 치료제
아스피린
Coumadin (와파린)과 같은 혈액 희석제
이뇨제 (물약)
amiodarone, diltiazem 및 verapamil과 같은 심장 약물
Tagamet (시메티딘)과 같은 속쓰림 치료제
Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) 및 Reyataz (atazanavir)와 같은 HIV 약물
호르몬 피임약
면역 억제제
기타 코르티코 스테로이드
세인트 존스 워트

NSAIDS와 프레드니손을 함께 사용하면 소화성 궤양의 위험이 높아져 출혈을 일으키고 입원으로 이어질 수 있습니다.

프레드니손의 고용량 또는 장기간 사용은 특정 백신에 대한 면역 반응을 감소시키고 효과를 떨어 뜨릴 수 있습니다. 또한 프레드니손으로 많이 치료받은 경우 스테로이드가 감염에 대한 취약성을 증가시킬 수 있으므로 생백신을 맞기 전에 중단 한 후 최소 3 개월을 기다려야합니다.