전이성 폐암이라고도하는 4 기 비소 세포 성 폐암 (NSCLC)은이 질환의 가장 진행된 단계이며, 전이 된 모든 크기 및 유형의 NSCLC (선암, 편평 세포 암종, 대 세포 암종)를 말합니다. 한 폐에서 다른 폐로, 신체의 다른 부위로, 또는 폐나 심장 주변의 체액으로. 4 기 NSCLC는 치료할 수 없지만 치료할 수 있습니다.
폐암에 걸렸다는 사실을 알게 된 거의 40 %의 사람들이 새로 진단을 받았을 때 이미 질병의 4 단계에 있습니다.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty 이미지각색
4 기 암을 진단하는 첫 번째 단계는 X- 레이 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이지만 명확한 결정을 내리려면 일반적으로 폐 생검이 필요합니다.
암이 어느 단계인지 확인하기 위해 의사는 미국 암 합동위원회 (AJCC)의 표준 시스템을 사용합니다. TNM 시스템이라고하며 두문자의 각 문자는 암의 관찰 가능한 다른 특성을 나타냅니다.
- 종양 (T) : 의사는 원발성 종양의 크기와 다른 신체 기관에 얼마나 가까운지를 측정합니다.
- 노드 (N) : 암이 인근 림프절로 퍼 졌는지 확인하기 위해 검사가 사용됩니다.
- 전이 (M) : 의사는 스캔, 생검, 유전자 검사 또는 기타 방법을 사용하여 폐암 세포가 뇌, 뼈, 부신, 간 또는 다른 폐와 같은 먼 기관으로 퍼 졌는지 확인합니다.
T, N 및 M 표기법 뒤에 숫자 또는 문자가 사용되어 종양, 림프절 진행 및 전이가 얼마나 진행되었는지를 나타냅니다.
4 기 암은 4A와 4B의 두 그룹으로 나뉩니다 (4B가 가장 진행됨).
N1, N2 또는 N3
M1a 또는 M1b
퍼짐 : 암이 림프절 및 / 또는 신체의 다른 부분으로 퍼졌습니다.
M1a 전이 기준 :
• 다른 폐로 퍼짐
• 폐 주변의 체액에서 발견
• 심장 주변의 체액에서 발견
M1b 전이 기준 :
하나의 종양이 림프절이나 흉부 외부 기관으로 퍼졌습니다.
N1, N2 또는 N3
M1c
퍼짐 : 암이 림프절 및 / 또는 신체의 다른 부분으로 퍼졌습니다.
M1c 전이 기준 :
하나 이상의 종양이 멀리 떨어진 림프절 및 / 또는 흉부 밖의 다른 기관으로 퍼졌습니다.
참고로, 소세포 폐암 (NSCLC와 다르고 드물게 나타남)은 제한적 및 광범위한 두 단계 만 포함됩니다.
4 단계 NSCLC 증상
4 기 폐 비소 세포 성 폐암 증상은 종양의 위치와 암이 얼마나 멀리 퍼 졌는지에 따라 달라질 수 있습니다.
폐 종양의 존재로 인한 문제는 다음과 같습니다.
- 지속적인 기침
- 기침 (객혈)
- 호흡 곤란
- 쉰 목소리
- 가슴, 등, 어깨 또는 팔의 통증
- 폐렴 또는 기관지염의 반복 된 에피소드
- 쌕쌕 거림
암이 전이됨에 따라 증상은 암이 퍼진 부위와 관련이 있습니다. 예를 들면 :
- 간으로 퍼진 종양으로 인한 복통 및 황달 (피부 황달)
- 종양이 뇌로 퍼지면 두통, 기억 상실, 시력 문제 및 쇠약
- 암이 뼈로 퍼 졌을 때 등, 엉덩이, 어깨, 가슴의 통증
- 식도 근처에 종양이있어 삼키기 어려움
이러한 증상은 피로, 의도하지 않은 체중 감소 및 식욕 상실을 동반 할 수 있습니다.
치료
4 기 비소 세포 성 폐암이 폐를 넘어 퍼져서 수술이 불가능한 것으로 간주됩니다. 그러나 4 기 폐암은 치료할 수 있습니다. 새로운 약물은 사람들이이 질병을 관리하면서 더 오래, 더 풍성한 삶을 살 수 있도록 도왔습니다.
표적 요법
종양에 대한 심층 유전자 검사 (분자 프로파일 링)를 사용하여 의사는 암세포의 유전 적 돌연변이를 식별 할 수 있습니다. 이 데이터를 기반으로, 그들은 귀하의 치료에 대한 개인화 된 접근 방식을 계획하고 질병의 진행을 막기 위해 이러한 유전자에 작용하는 약물 인 표적 요법을 통합 할 수 있습니다.
의사는 다른 치료를 시작하기 전에 유전자 검사를받을 것을 권장 할 것입니다. 이러한 바이오 마커 검사에서 종양이 DNA 변화를 보이는 것으로 밝혀지면 이러한 돌연변이를 표적으로 삼을 수있는 약물이있을 수 있습니다.
예를 들어, EGFR 돌연변이가 있다면 암세포가 과도한 속도로 세포 분열을하고 있음을 의미합니다. 그런 다음 성장을 막기 위해 세포에 신호를 보내는 표적 치료 약물 인 티로신 키나아제 억제제를 투여받을 수 있습니다. 약물은 ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET 및 BRAF V600E를 포함한 여러 다른 이상에 대해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다.
화학 요법
역사적으로, 화학 요법은 진행된 폐암 환자가 이용할 수있는 주요 옵션이었습니다. 이 약물은 암세포를 죽이지 만 모든 사람이 견딜 수없는 관리하기 어려운 부작용도 있습니다. 새로운 화학 요법 약물을 사용하면 부작용이 덜 심각하고 치료를 통해 오래 생존 할 수 있다는 이점이 있습니다.
유전자 검사에서 치료할 수있는 게놈 변형이 보이지 않으면 화학 요법과 종종 면역 요법이 권장 될 것입니다. 증상을 완화하려는 매우 진행된 암 환자를위한 완화 치료로 화학 요법을 단독으로 사용할 수도 있습니다.
면역 요법
면역 요법은 자신의 면역 체계를 자극하여 암 세포를 인식하고 싸우도록 자극하는 또 다른 새로운 유형의 폐암 치료입니다. PD-L1 양성 종양 및 / 또는 돌연변이가 많은 사람 (고 종양 돌연변이라고 함) 부담) 이러한 약물에 가장 잘 반응 할 수 있습니다. EGFR 돌연변이와 같은 게놈 변경이있는 사람들도 반응하지 않는 경향이 있습니다.
모든 사람에게 효과가있는 것은 아니지만 진행된 비소 세포 성 폐암을 앓고있는 일부 사람들은 이러한 약물로 질병을 장기적으로 통제 한 경험이 있습니다.
방사선 요법
정위 신체 방사선 요법 (SBRT)과 같은 방사선 요법은 종양을 죽이기 위해 고 선량의 방사선을 직접 종양에 전달합니다. 이것은 확산 된 공격적인 4 기 비소 세포 성 폐암을 막을 수는 없지만 완화 요법으로 권장 될 수 있습니다.
이것은 일부 사람들이기도를 막고있는 종양으로 인한 뇌 전이, 뼈 통증, 폐 출혈 또는 호흡 곤란의 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술은 증상을 완화하기 위해 암을 제거하는 데 사용될 수 있지만 치료의 기회를 제공하지는 않습니다.
임상 시험
폐암 치료는 지속적으로 연구되고 개선되고 있습니다. 국립 암 연구소 (NCI)는 진행된 비소 세포 성 폐암에 대한 새로운 치료법을 테스트하는 임상 시험을 실행합니다.
온라인 데이터베이스를 사용하여 참가자를 찾는 시험을 검색 할 수 있습니다.
예지
4 기 비소 세포 성 폐암의 전체 5 년 생존율은 약 4 %에 불과하지만 특정 집단에서는 훨씬 더 높을 수 있습니다. 평균 생존 시간 (환자의 50 %가 살아 있고 50 %가 사망 한 시간)은 약 8 개월입니다.
갓돌
의사들은 종종 폐암에 대해 무엇을 할 수 있는지 알면 삶의 질을 향상시킬 수 있으며 결과를 얻을 수도 있다고 말합니다. 질문. 임상 시험에 대해 알아보십시오. 지원 그룹에 참여하는 것을 고려하십시오.
많은 사람들이 임종 문제에 대해 이야기하기를 주저하지만 의사 및 가족과이 문제에 대해 논의하면 외로움을 덜 느끼고 삶의 질이 향상됩니다. 희망을 잃지 마라. 더 이상 치료를받지 않기로 결정 했더라도 사랑하는 사람과 좋은 시간을 보내고 증상을 잘 관리 할 수 있습니다.
.jpg)
.jpg)
