개흉술 유형 및 합병증

개흉술은 외과의가 수술 중에 흉강에 접근 할 수 있도록하는 주요 수술 절차입니다. 흉벽을 절개하여 흉강의 장기에 접근 할 수있는 방법은 갈비뼈의 일부를 잘라내어 제거합니다. . 절차는 전신 마취하에 수술실에서 수행됩니다. 비디오 보조 흉강경 수술과 같은 새로운 최소 침습적 대안뿐만 아니라 다양한 유형의 개흉술이 있습니다. 개흉술이 시행되는 이유, 잠재적 위험과 합병증, 수술 전에 의사에게 물어봐야 할 질문에 대해 알아보십시오.

용도

개흉술은 암 제거뿐만 아니라 여러 가지 이유로 시행 될 수 있습니다. 흉강과 종격동 (폐 사이의 영역)을 열고 노출하면 외과의가 심장, 폐, 식도, 상부 (흉부) 또는 대동맥 및 척추의 앞 (전부)에 접근 할 수 있습니다.

몇 가지 징후는 다음과 같습니다.

• 폐암 수술
• 식도암 수술
• 심장 / 대동맥 수술
• 흉부 외상
• 지속적인 기흉 (폐 축소)
• COPD 관리
• 결핵
• 알려지지 않은 종격동 종괴의 생검 및 평가
• 전방 척추 수술
• 소 생성 개흉술 (응급 개흉술) : 흉부 출혈과 같은 생명을 위협하는 응급 상황을 위해 응급실에서 수행하는 시술입니다.

절차 유형

수술 적응증과 치료중인 상태에 따라 수행 할 수있는 여러 가지 유형의 개흉술이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 후측 개흉술:폐암을 치료하기 위해 폐 또는 폐의 일부를 제거하기 위해 폐에 접근하는 가장 일반적인 절차이자 일반적인 방법입니다. 흉부 측면을 따라 갈비뼈 사이의 등쪽으로 절개합니다. 그런 다음 갈비뼈를 벌리고 (갈비뼈를 제거 할 수도 있음) 폐를 시각화합니다. 그런 다음 외과의는 폐 (폐 절제술), 폐 중 하나의 엽 (엽 절제술) 또는 폐의 더 작은 부분 (쐐기 절제술)을 제거 할 수 있습니다.
• 중앙 개흉술 : 중앙 개흉술에서 외과의는 흉골 (가슴 뼈)을 통해 가슴에 접근 할 수 있도록 절개합니다. 이 절차는 일반적으로 심장 수술을 수행하기 위해 수행됩니다.
• 액와 개흉술:겨드랑이 개흉술에서 외과의는 겨드랑이 근처의 절개를 통해 가슴에 접근 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 기흉 (폐 붕괴) 치료를 위해 수행되지만 일부 심장 및 폐 수술에도 시행 될 수 있습니다.
• 전측 개흉술:이 절차는 가슴 앞쪽을 따라 절개하는 응급 절차입니다. 주요 흉부 외상 후 또는 심장 마비 후 심장에 직접 접근 할 수 있습니다.

계획 및 준비

개흉술을 받기 전에 신중한 병력과 신체 검사를 받게됩니다. 의사는 또한 심장뿐만 아니라 폐 기능을 평가하기위한 검사 (폐 기능 검사)를 시행하도록 권장 할 수 있습니다. 폐암으로 개흉술을 시행하고 있다면 2 차 소견을받는 것도 중요합니다. 담배를 피우면 하루나 이틀 동안 담배를 끊는 것도 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

개흉술 대 VATS

어떤 사람들에게는 덜 침습적 인 시술로 알려진비디오 흉강경 수술 (VATS)개흉술 대신 사용할 수 있지만 모든 병원에서 사용할 수있는 것은 아닙니다. 이 시술에서는 가슴에 여러 개의 작은 절개를하고 카메라로 내시경을 삽입하여 수술을합니다. VATS는 폐엽 절제술과 같은 일부 더 큰 절차에도 사용할 수 있지만 모든 위치에서 수행 할 수는 없습니다.

상당한 경험을 가진 외과 의사가 수행하는 한 일반적으로 VATS 시술을 사용하면 회복이 더 빠르며 2016 년 연구에 따르면 사람들은 VATS 시술시 전 측성 개흉술보다 수술 후 통증을 덜 경험 한 것으로 나타났습니다. 폐의 결과 이후 암 수술은 이러한 수술을 많이 수행하는 암 센터에서 더 낫습니다. 수술 일정을 잡기 전에 국립 암 연구소에서 지정한 암 센터의 2 차 소견이 좋습니다.

절차

개흉술은 일반적으로 수술실에서 전신 마취하에 시행됩니다. 가슴의 한쪽을 따라 긴 절개를하고 갈비뼈를 분리하여 가슴에 접근합니다. 절차 전반에 걸쳐 활력 징후를주의 깊게 모니터링하여 절차를 잘 견디는 지 확인합니다. 수술이 완료되면 일반적으로 흉관을 흉강에 삽입하고 일정 시간 동안 그대로 둡니다.

가능한 합병증

어떤 사람들은 합병증없이 개흉술을받는 반면, 다른 사람들은 하나 이상의 장애를 경험할 수 있습니다. 특정 수술과 예상되는 사항에 대해 외과의와 신중하게 이야기하는 것이 중요합니다. 확실히, 시술 전에 일반적으로 더 건강한 사람들은 추가적인 의학적 문제에 대처하는 사람들보다 더 쉬운 과정을 가질 것입니다. 그리고 다른 수술과 마찬가지로 흡연은 심각한 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

개흉술의 일부 가능한 부작용 및 합병증은 다음과 같습니다.

• 수술 후 장기적인 환기 지원 필요
• 지속적인 공기 누출로 수술 후 흉관이 장기간 필요합니다.
• 감염
• 출혈
• 혈전-심부 정맥 혈전증 (혈전) 및 폐 색전 (부서되어 폐로 이동하는 혈전)은 흉부 수술의 흔하고 심각한 합병증입니다.
• 전신 마취의 합병증
• 심장 마비 또는 부정맥
• 성대 기능 장애 또는 마비
• 기관지 흉막 누공-기관지와 폐를 감싸는 막 (흉막) 사이 공간 사이에 비정상적인 통로가 형성되는 합병증입니다.
• 폐 절제 후 증후군 또는 개흉술 후 통증 증후군-개흉술 부위의 통증은 때때로 수술 후 오랜 시간 동안 지속될 수 있습니다.

미리 물어볼 질문

의사에게 다음 질문을하고 다른 질문을 적어보십시오.

• 누가 수술을하나요?
• 이러한 절차 중 몇 개를 수행 했습니까?
• 내가 예상 할 수있는 몇 가지 합병증은 무엇입니까?
• 절차는 얼마나 걸리나요?
• 수술 후 얼마나 오래 병원에있을 것입니까?
• 직장에 얼마나 빨리 복귀 할 수 있습니까?
• 수술 후 폐 재활을 권합니까?
• 지금으로부터 1 년 후 또는 3 년 후와 같이 장기적으로 무엇을 기대할 수 있습니까?
• 귀국 후 문제가 발생하면 누구에게 전화해야합니까?

예 : Jim의 외과의는 폐에 접근하기 위해 개흉술을 시행하고 폐암에 대한 폐엽 절제술을 시행 할 것이라고 말했습니다.

Verywell의 한마디

개흉술은 외과의가 흉강에 접근 할 수있는 주요 수술이며 여러 가지 이유로 시행 될 수 있습니다. 새롭고 덜 침습적 인 절차가 과거에 수행 된 일부 흉부 절제술을 대체하고 있지만 특정 상황에서 여전히 종종 필요합니다.