힘줄 부상으로 인한 BOUTONNIERE 손가락 변형

무슨 일이야

Boutonniere 기형은 손가락 힘줄에 매우 특정한 부상을 입은 후에 발생합니다. 뼈를 당기는 힘줄에 의해 손가락이 앞뒤로 구부러집니다. 굴근 힘줄은 손가락의 손바닥쪽에 있으며 손가락을 아래로 당깁니다.이를 손가락 굴곡이라고합니다. 신근 힘줄은 손가락 뒤쪽에 있으며 손가락을 펴는 동작을 손가락 확장이라고합니다. 각 손가락에는 자체 신근 힘줄이 있으며 각 신근 힘줄은 여러 위치에서 뼈에 부착됩니다.

손가락의 세 개의 뼈를 지골 (각각 지골이라고 함)이라고하며 위치에 따라 이름이 지정됩니다. 원위 지골은 손가락 끝이고 중간 지골은 너클 사이에 있으며 근위 지골은 손가락의 기저입니다. 신근 힘줄은 중간 지골과 원위 지골 모두에 부착됩니다. 말초 지골의 신근 부착이 손상되면 망치 손가락이라고합니다. 중간 지골의 신근 힘줄 부착이 손상되면 결과는 Boutonniere 변형입니다. 중간 지골에 신근 힘줄의 특정 부착을 중앙 슬립이라고합니다. 따라서 기술적으로 Boutonniere 변형은 중앙 슬립의 부상으로 인해 발생합니다.

손가락이 잘못 보이는 이유

중앙 슬립은 신근 힘줄의 중요한 부착물입니다. 신근 힘줄의이 부분은 중간 지골을 당겨 손가락의 중간 부분이 곧게 펴집니다. 중앙 슬립이 손상되면 첫 번째 너클 (PIP 조인트)이 완전히 펴지지 않고 항상 약간 구부러진 것처럼 보입니다.

그러나 그것은 Boutonniere 변형의 일부일뿐입니다. 손가락 역학은 매우 복잡하며 손가락의 한 부분이 손상되면 손가락의 다른 부분이 정상적으로 작동하지 않을 수 있습니다. Boutonniere 기형의 경우 PIP 관절이 곧게 펴질 수 없기 때문에 손가락 바깥 쪽의 인대가 그 위치로 이동합니다. 인대는 마지막 너클 (DIP 관절)을 구부리는 대신 마지막 너클을 똑바로지나 가기 시작합니다 (과신전). 따라서 Boutonniere 손가락의 기형은 DIP 관절의 과신전과 함께 PIP 관절의 굴곡입니다.

어떻게 되는가

일반적으로 구부러진 손가락 뒤쪽에 무딘 힘이 가해지면 Boutonniere 변형의 원인이됩니다. 언급했듯이 이것은 종종 스포츠 또는 작업 부상입니다. 열상과 같은 날카 롭고 관통하는 부상도 Boutonniere 변형을 일으킬 수 있습니다.

Boutonniere 기형의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

손가락 중간 지골 뒤쪽의 통증

중앙 슬립 위로 붓기

PIP 조인트를 곧게 펴거나 DIP 조인트를 구부릴 수 없음

Boutonniere 변형의 치료

일반적으로 비수술 적 치료가 효과적 일 수 있도록 손상 후 한 달 이내에 치료를 시작하는 것으로 충분하므로 이러한 손상을 조기에 인식하는 것이 중요합니다. 치료는 최소 4 ~ 6 주 동안 PIP 관절을 완전히 곧은 자세로 부목하는 것으로 구성됩니다. 대부분의 경우 부목으로 치료 한 급성 부상이 해결되고 완전히 치유됩니다.

오래 지속 된 부상은 부목으로 개선 될 가능성이 적고 정상으로 돌아 오지 않을 수 있습니다. 힘줄을 복구하고 인대를 재건하는 수술 옵션이 도움이 될 수 있습니다. 또한, 손가락의 다른 손상과 함께 발생하는 관통 부상, 류마티스 관절염 및 Boutonniere 기형을 포함하여 Boutonniere 기형의 특정 원인에 대해 수술이 권장 될 수 있습니다.