고급 편평 상피내 병변 치료

고 등급 편평 상피내 병변 (HSIL)의 비정상적인 자궁 경부 세포진 검사 결과는 자궁 경부 (여성 자궁의 좁은 목) 세포가 현미경으로 검사 할 때 다소 비정상적으로 보이는 것을 의미합니다.

자궁 경부암이 형성되기 전에 자궁 경부 세포는 자궁 경부 이형성증이라는 비정상적인 변화를 겪습니다. 치료되지 않은 자궁 경부 이형성증은 자궁 경부암으로 이어질 수 있지만, 그렇다고해서 사람이 암에 걸렸거나 질병에 걸릴 것이라는 의미는 아닙니다.

HSIL은 자궁 경부 이형성증을 확인하고 비정상 세포의 심각도에 대해 자세히 알아 보려면 일반적으로 추가 검사가 필요합니다. 먼저 모니터링을 통해 지속되는지 확인하거나 의사 사무실의 외래 환자 시술을 통해 치료할 수 있습니다.

질병 통제 예방 센터에 따르면 자궁 경부암의 최대 93 %는 발생하는 이상을 정기적으로 검사하고 치료함으로써 예방할 수 있습니다. 자궁 경부의 비정상적인 변화를 선별하기위한 도말 검사.

HSIL Pap Smear 결과

HSIL 자궁 경부 세포 검사 결과는 자궁 경부 세포의 크기와 모양에서보다 명확한 변화가 발견되었음을 나타내며, 이는 중등도에서 중증의 자궁 경부 이형성증이있을 가능성이 있음을 나타냅니다.

HPV 검사는 대부분 자궁 경부 세포진 검사와 함께 시행되며, 그렇지 않은 경우 검체에 대해 시행해야합니다. 이 검사는 HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 및 68을 포함하여 자궁 경부암으로 이어질 수있는 고위험 형태의 HPV를 찾습니다. HPV 16 및 18이 가장 일반적으로 발견됩니다. 대부분의 자궁 경부암은 이러한 HPV 감염으로 인해 발생합니다.

HSIL 자궁 경부 세포진 검사 결과는 전 암성 또는 암성 변화가 있는지 여부를 확인할 수 없으며 추가 검사가 필요합니다.

추가 테스트

HSIL과 같은 자궁 경부 세포진 검사 결과는 진단을 내리고 치료를 계획하기에 충분하지 않습니다 (세포 샘플링 만 나타냄). 자궁 경부 세포진 검사 결과가 HSIL로 돌아 오면 의사는 질 확대경 검사와 생검을 권장 할 수 있습니다. 이것은 HPV 검사가 양성이든 음성이든 상관없이 사실입니다.

질 확대경 검사는 의사가 질 확대경이라고하는 조명기구를 사용하여 자궁경 부를 시각적으로 검사 할 수있는 사무실 내 절차입니다. . 현미경처럼 작용하여 자궁경 부를 심층적으로 볼 수 있습니다.

질 확대경 검사 중에 의사는 자궁 경부 조직의 작은 조각을 제거하는 절차 인 자궁 경부 생검을 수행 할 수도 있습니다. 조직 샘플은 추가 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 질 확대경을보다 심도있는 자궁 경부 세포진 검사라고 생각하십시오.

질 확대경 검사 중에 얻은 생검 결과를 통해 병리학자는 세포의 실제 변화와 조직 내 서로의 관계를 볼 수 있습니다. 이것은 전 암성 변화 또는 암이 존재하는지 여부를 확인하는 데 필요합니다.

스크리닝 Pap smear의 HSIL은 일반적으로 현미경으로 세포가 얼마나 비정상적으로 나타나는지에 따라 등급이 매겨진 전 암성 세포 인 자궁 경부 상피내 신 생물 (CIN)에 해당합니다. CIN의 등급은 다음과 같습니다.

• CIN 1 (등급 1) : 저 등급 또는 경증 이형성이라고도하며 자궁 경부에 약간 비정상적인 세포가 있습니다.
• CIN 2 (등급 2) : 자궁 경부에 중간 정도의 비정상 세포가 형성되었습니다.
• CIN 2/3 : 중등도 비정상 및 중증 비정상 세포가 모두 자궁 경부에 있습니다.
• CIN 3 (등급 3) : 중증 또는 고 등급 이형성이라고도하며 자궁 경부에 심각한 비정상 세포가 있습니다.

CIN 1은 일반적으로 치료없이 저절로 사라지지만 경우에 따라 전염되거나 암으로 전환 될 수 있습니다. CIN 2는 CIN 1보다 확산되어 암으로 전환 될 가능성이 더 높으며 치료가 필요할 수 있습니다. CIN 2/3 또는 CIN 3은 일반적으로 즉각적인 치료가 필요한 등급입니다.

자궁 경부 생검은 때때로 현장 선암 (AIS)을 발견 할 수 있는데, 이는 그들이 형성된 곳을 넘어 퍼지지 않은 비정상 선 세포가 있음을 의미합니다. AIS는 때로 0 기 암이라고도합니다. AIS가 발견되거나 자궁 경부암이 조기에 발견되면 치료가 더 쉽고 생존율이 가장 높습니다. AIS 치료는 종종 중증 이형성증 치료와 유사합니다.

치료

HSIL 자궁 경부 세포진 검사 결과를위한 최상의 치료법을 선택할 때 의사는 CIN 3 존재의 위험을 살펴 봅니다. 이를 위해 현재 검사, 자궁 경부암 검진 이력, 과거 병력, 나이, 미래에 임신 할 계획인지 현재 임신 ​​중인지 여부를 살펴 봅니다.

신속한 치료

CIN 3의 위험이 그다지 높지 않은 경우 질 확대경 검사 중에 수행 된 생검 결과를 기다리는 것이 종종 첫 번째 단계입니다.

어떤 경우에는 신속 치료 (생검없이 치료)가 권장됩니다.이 접근법은 CIN 3의 위험이 60 % 이상으로 간주되는 25 세 이상의 비 임신 여성에게 권장되며, 위험이 25 %에서 60 % 사이 인 경우 허용 가능한 접근법입니다.

예를 들면, HPV 16에 대해 양성인 HPV 검사와 함께 HSIL을 보여주는 자궁 경부 세포 검사 결과가있는 여성이 있습니다. 이것은 또한 HPV의 모든 계통에 대해 HPV 검사가 양성이고 최근 자궁 경부암에 걸린 적이없는 여성의 경우입니다. 상영.

이 경우 조직을 제거하면 비정상 조직이 제거 될뿐만 아니라 향후 자궁 경부암 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

임신 중 치료

HSIL에 사용되는 일부 치료법은 임신 중에는 사용할 수 없습니다. 의사는 즉각적인 질 확대경이 필요한지 또는 산후 (최소 4 주)까지 기다릴 수 있는지 여부를 이해하도록 도와 줄 것입니다. CIN 2 또는 CIN 3을 보여주는 생검이있는 경우 치료를 중단하고 12 주마다 간단히 검사 (Pap 또는 질 확대경) 할 것을 권장 할 수 있지만 이는 특정 위험 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

젊은 환자

치료 선택은 25 세 미만의 여성에게 개별화되어야합니다. 젊은 여성의 경우 퇴행 (자궁 경부 변화가 저절로 사라짐) 가능성이 더 높으며 모든 치료가 향후 임신에 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다. 즉, CIN 3으로 반환 된 생검은 암의 직접적인 전구체로 간주되므로 항상 치료해야합니다.

치료 방법

HSIL을 치료하는 데 사용되는 모든 방법에는 장단점이 있으며, 의사는 위험 (시술과 관련된 부작용의 가능성)에 대해 이점 (시술이 비정상 조직을 제거하는 데 효과적 일 가능성)을 평가하는 데 도움을 줄 것입니다. ).

치료는 절제 (조직 제거) 치료와 절제 (조직 파괴) 치료로 나눌 수 있습니다. 상황에 따라 이러한 접근 방식 중 하나를 선호 할 수 있습니다.

HSIL에 대한 절제 치료에는 다음이 포함됩니다.

• Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP) : LEEP 동안 전류가 와이어 루프를 통해 전송됩니다. 와이어 루프는 칼처럼 작동하여 비정상적인 자궁 경부 세포를 제거합니다.
• Conization : 원뿔 생검 또는 콜드 나이프 이온화라고도하는 원추형은 더 큰 원뿔 모양의 비정상 조직 샘플을 제거합니다.
• 레이저 콘 생검 :이 유형의 레이저 요법은 작은 광선을 사용하여 비정상 세포를 잘라냅니다.

HSIL에 대한 절제 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 냉동 요법 : 냉동 요법은 비정상 조직을 동결시켜 파괴하는 데 사용되는 기술입니다. 냉동 수술이라고도합니다.
• 열 제거 : 열 제거는 냉동 요법과 유사하지만 조직을 파괴하기 위해 감기 대신 열을 사용합니다.
• 레이저 절제 :이 유형의 레이저 요법은 작은 광선을 사용하여 비정상 세포를 파괴합니다.

LEEP 또는 conization과 같은 절제 치료는 미국에서 더 일반적으로 사용되며 병리학자가 현미경으로 볼 수있는 조직 조각을 제공하는 이점이 있습니다 (연장 또는 비정상 세포가 재발 위험을 예측하는 데 도움이됩니다. 재발 위험이 낮지 만 절제술은 부작용 위험이 더 높은 경향이 있습니다.

어떤 상황에서는 절제 치료가 항상 이루어져야합니다. 여기에는 자궁 경관 등으로 확장되는 비정상적인 변화가 포함됩니다.

절제 법의 주요 위험은 미래의 조산과 같은 임신 합병증입니다. 비정상적인 자궁 경부 변화만으로도 조산 위험이 높아질 수 있으므로, 향후 임신을 계획하는 경우 의사가 최선의 선택을 이해하도록 도와 줄 것입니다.

치료 후 후속 관리

HSIL 치료 후 후속 조치가 절대적으로 필요합니다. 치료에도 불구하고 세포가 다시 비정상이 될 수 있으며 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

후속 치료는 정기적 인 자궁 경부 세포진 검사와 장기간의 질 확대경 검사로 구성됩니다. 귀하의 특정 후속 조치 일정은 귀하가받은 생검 결과 및 귀하가 선택한 치료에 따라 달라 지지만 일반적으로 적어도 몇 년 동안 매년 실시됩니다.

암으로 진행되는 이상 위험이 최소 25 년 동안 지속되기 때문에 치료 후 첫 번째 추적 관찰 후 검사 (HPV 또는 공동 검사)를 최소 25 년 동안 또는 최소 25 년 동안 계속하는 것이 좋습니다. 기대 수명은 테스트를 보증하며 테스트가 건강을 손상시키지 않습니다.

Verywell의 한마디

비정상적인 자궁 경부 세포진 검사, 특히 높은 수준의 변화를 보이는 자궁 경부암이 있다는 말을 듣고 불안감을 느끼는 경우, 자궁 경부암은 더 쉽게 예방할 수있는 암 중 하나이며 종종 발병하는 천천히 진행되는 질병이라는 점을 명심하십시오. 개발할 년.

치료와 많은 후속 약속을받는 것은 실망 스러울 수 있지만, 자궁 경부암을 예방하거나 치료가 성공할 가능성이 더 높은 초기 단계에서 발견하기위한 조치를 취하고 있습니다.

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