감염 예방을위한 개방 골절 치료

개방 골절은 부러진 뼈가 피부를 통해 노출 될 때 발생하는 부상입니다. 뼈가 실제로 피부 밖으로 튀어 나오거나 피부와 연조직이 심하게 손상되어 골절이 드러날 수 있습니다. 종종 복합 골절이라고 불리는 개방 골절은 폐쇄 골절과 다르게 치료됩니다.

개방 골절은 천천히 치유 될 수 있으며 감염으로 인해 복잡해지면 뼈 치유, 전신 감염 또는 주변 조직의 지속적인 문제에 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 개방 골절의 조기 치료는 감염 예방과 뼈의 안정화에 중점을 둡니다.

뼈를 외과 적으로 청소

뼈를 외과 적으로 청소하는 것은 개방성 골절을 치료하는 첫 번째 단계 중 하나입니다. 뼈와 부상 부위를 세척하는 관개는 외과 적 치료의 일부입니다.

이것은 보통 마취하에 수술실 (OR)에서 이루어집니다. 적절한 마취없이 응급실에서 부상을 청소하는 것이 필요할 수 있지만 종종 충분하지 않습니다.

개방 골절을 보는 것만으로도 부상의 정도를 판단하기 어려울 수 있습니다. 이것은 자동차 충돌 및 총상을 포함한 고 에너지 부상에서 특히 그렇습니다. 이러한 유형의 부상으로 인해 피부에 작은 침투조차도 개방 골절 주위에 광범위한 연조직 손상을 유발합니다. 종종 조직을 충분히 청소하기 위해 손상을 넘어 확장되는 더 큰 절개가 필요합니다.

오염되거나 생존 할 수없는 조직 제거

개복 골절 수술의 두 번째 단계 인 debridement는 물질 (예 : 먼지, 자갈 또는 의복)과 생존 불가능한 조직을 제거하는 것입니다.

조직 생존력을 결정하는 것도 어려울 수 있으며 심한 개방 골절에서는 과도한 조직 제거를 방지하는 동시에 모든 비 생존 조직이 제거되었는지 확인하기 위해 여러 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

조직의 생존 여부를 평가하는 한 가지 방법은 혈액 공급을 기반으로합니다. 적절한 혈액 공급이 없으면 조직은 생존 할 가능성이 낮고 감염되기 쉽습니다.

뼈 안정화

골절 된 뼈를 안정화하면 뼈가 치유를 위해 위치를 잡고 추가 조직 손상을 방지하는 데 도움이됩니다.

뼈를 안정시키는 가장 좋은 방법은 여러 요인에 따라 달라집니다. 뼈를 안정화하는 많은 표준 방법 (예 : 플레이트, 나사 또는 골수 내 막대 배치)은 박테리아 오염 가능성이 높은 경우 좋은 옵션이 아닐 수 있습니다. 종종 외부 고정 장치를 사용하여 개방 골절에서 뼈를 안정화합니다.

외부 고정 기는이 설정에서 몇 가지 뚜렷한 장점이 있습니다.

• 신속하게 배치 할 수 있으며 심각한 외상시 종종 필요합니다.
• 최적의 상처 관리가 가능합니다.
• 부상 부위에 이물질을 직접 배치하지 않고 뼈를 고정합니다.

개방 골절에 대한 적절한 고정 유형은 부상의 위치 및 정도와 같은 요인에 따라 다릅니다.

항생제 투여

항생제는 감염을 예방하고 치료하는 데 사용되며,이 약물은 개방 골절 치료의 가장 중요한 측면 중 하나입니다.

가장 적절한 항생제는 부상의 유형과 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 농업 사고와 같은 오염 된 환경에서 부상이 발생한 경우 이는 항생제 선택을 지시합니다.

항생제는 일반적으로 관개 및 찌꺼기 제거 이전에도 가능한 한 빨리 투여되며 보통 48 시간 동안 지속됩니다. 감염이 발생하면 항생제를 더 오래 지속하거나 항생제를 변경하여 감염성 유기체를 특별히 치료할 수 있습니다.

이벤트 타이밍

개방 골절은 빠르고 안전하게 치료해야하며 평가를 지연해서는 안됩니다. 이러한 부상은 일반적으로 부상 후 6 ~ 12 시간 이내에 외과 적으로 치료됩니다.

가장 안전한 치료가 시간 지연과 관련된 경우 항생제를 즉시 시작하는 한 적절할 수 있습니다.

개방 골절의 예후

개방 골절의 예후는 부상의 정도에 따라 다릅니다. 전반적으로 개방 골절의 치유는 폐쇄 골절보다 오래 걸립니다.

합병증은 폐쇄 골절보다 개방 골절 후 더 흔합니다. 때로는 뼈가 치유되지 않는 경우가 있습니다. 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 수술 후 긴급한 치료를 받고 의사와 후속 조치를 취하는 것입니다.

개방 골절은 등급 I, 등급 II 및 등급 III으로 분류되며, 등급이 높을수록 더 광범위한 부상이 발생합니다. 1 등급 부상은 폐쇄 골절뿐만 아니라 치유 될 수 있습니다. III 등급 부상은 감염 또는 불유합 위험이 높으며 치유에 훨씬 더 오래 걸릴 수 있습니다.

Verywell의 한마디

개방 골절은 긴급한 평가와 즉각적인 치료가 필요한 의학적 응급 상황입니다. 개방 골절은 감염 및 뼈 치유 지연과 같은 합병증으로 이어질 수있는 심각한 부상입니다. 많은 개방 골절은 뼈를 깨끗이하고 안정시키기 위해 긴급한 외과 적 치료가 필요합니다. 또한 감염 가능성을 낮추기 위해 항상 항생제 치료가 필요합니다. 이상적인 치료로도 개방 골절과 관련된 합병증의 위험이 높습니다.