Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW) 개요

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW)은 심장 부정맥을 유발할 수있는 선천성 심장 질환입니다. WPW로 태어난 사람들은 심전도 (ECG)에 특징적인 변화가 있으며, 종종 심한 두근 거림, 현기증 및 피로를 유발하는 빠른 부정맥의 일종 인 심 실상 빈맥 (SVT)이 자주 발생합니다. 또한, 때때로 WPW를 가진 사람들은 다른 더 위험한 유형의 심장 부정맥을 가질 수 있습니다.

제프리 해밀턴 / 게티 이미지

WPW 란?

WPW 환자는 심방 (심장 상부) 중 하나와 심실 (심장 하부) 중 하나를 연결하는 비정상적인 전기 연결을 통해 태어납니다. 이러한 비정상적인 전기 연결을액세서리 경로. 보조 경로는 비정상적인 심장 리듬이 발생할 수있는 전기적 상태를 만듭니다.

보조 경로가 중요한 이유

보조 경로는 심방과 심실 사이에 "추가"전기적 연결을 생성하고 그렇게함으로써 잠재적 인 전기 회로를 완성합니다. 이 비정상적인 회로는 비정상적인 심장 박동 또는 부정맥을 발생시킵니다.

보조 경로는 특정 유형의 부정맥, 즉 방실 왕복 빈맥 (AVRT)으로 알려진 SVT에 대한 설정을 제공합니다. AVRT는 재진입 빈맥의 한 유형입니다.

AVRT 동안 전기 충격은 정상 경로 (즉, AV 노드)를 사용하여 심방에서 심실로 이동 한 다음 보조 경로를 통해 심방으로 돌아갑니다 (즉, 심방을 "다시"). 그런 다음 전기 충격이 회로 주위를 지속적으로 회전하여 부정맥을 만듭니다. 임펄스는 가장 일반적인 유형의 AVRT에서 보조 경로가 전기를 전도 할 수있는 유일한 방향이기 때문에 심실에서 심방까지 보조 경로를 통해 이동합니다.

WPW는 일반적인 AVRT와 어떻게 다릅니 까?

WPW에서 볼 수있는이 전형적인 AVRT와 AVRT의 차이점은 WPW에서 보조 경로가 심방에서 심실로, 그리고 심실에서 심방으로 양방향으로 전기 충격을 전달할 수 있다는 것입니다.

결과적으로 WPW의 재진입 빈맥 동안 전기 충격은 보조 경로를 따라 심실로 이동 한 다음 AV 노드를 통해 심방으로 돌아간 다음 다시 심실로의 보조 경로로 다시 내려갈 수 있습니다. 같은 회로를 반복합니다. 이것은 일반적인 AVRT 환자의 이동 방향과 반대입니다.

WPW가 특별한 문제인 이유

심방에서 심실로 전기 충격을 전달하는 WPW의 보조 경로의 능력은 세 가지 이유로 중요합니다.

첫째, 정상적인 부비동 리듬 동안 심방을 가로 질러 퍼지는 전기 충격은 방실 결절과 부속 경로를 통해 심실에 도달합니다. 심실의이 "이중"자극은 ECG에 구별되는 패턴을 생성합니다. 특히 "델타 파동"이라고하는 QRS 복합체의 "흐림"을 생성합니다. ECG에서 델타 파의 존재를 인식하면 의사가 WPW를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

둘째, WPW로 보는 AVRT 동안 전기 충격은 (정상적인 AV 결절 경로를 통과하는 대신) 보조 경로를 통해서만 심실을 자극합니다. 그 결과, 빈맥 중 QRS 복합체는 극도로 비정상적인 형태를 취하게되는데, 이는 SVT 대신 심실 빈맥 (VT)을 암시합니다. VT 용 WPW로 인한 AVRT를 잘못 사용하면 의료진에게 큰 혼란과 불필요한 경보가 발생할 수 있으며 부적절한 치료로 이어질 수 있습니다.

셋째, WPW 환자가 심방 세동 (심방이 극도로 빠른 속도로 전기 자극을 생성하는 부정맥)을 개발해야하는 경우 이러한 자극은 보조 경로를 따라 이동하고 또한 극도로 빠른 속도로 심실을 자극 할 수 있습니다. 위험 할 정도로 빠른 심장 박동. (일반적으로 방실 결절은 심방 세동 중 심실이 너무 빠르게 자극되지 않도록 보호합니다. 심실이 보조 경로를 통해 자극을 받으면이 보호 기능이 상실됩니다.) 따라서 WPW 환자에서 심방 세동은 생명을 위협하는 문제가 될 수 있습니다.

WPW의 증상

WPW로 인한 SVT의 증상은 모든 SVT와 동일합니다. 여기에는 심계항진, 현기증 또는 현기증, 극심한 피로가 포함됩니다. 에피소드는 일반적으로 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다.

그러나 심방 세동이 발생해야하는 경우 매우 빠른 심박수로 인해 의식 상실 또는 심정지가 발생할 수 있습니다.

WPW의 치료

WPW에서 SVT를 생성하는 재진입 회로는 미주 신경에 의해 풍부하게 공급되는 구조 인 AV 노드를 통합합니다. 따라서 WPW 환자는 Valsalva 기동과 같은 미주 신경의 색조를 높이거나 몇 초 동안 얼굴을 얼음물에 담그면 SVT 에피소드를 멈출 수 있습니다. 드문 SVT 에피소드 만있는 일부 사람들에게는이 치료로 충분할 수 있습니다.

WPW에서 재발 성 부정맥을 예방하기 위해 항 부정맥제를 사용하는 것은 다소 효과적 일 뿐이며,이 접근법은 오늘날 자주 사용되지 않습니다.

그러나 WPW의 보조 경로는 일반적으로 (시간의 95 %) 보조 경로를주의 깊게 매핑하고 제거하는 절제 요법으로 완전히 제거 할 수 있습니다. 절제 요법은 부정맥이있는 WPW 환자에게 거의 항상 최선의 선택입니다.

또한 WPW에서 심방 세동이 시작되면 위험 할 정도로 빠른 심박수를 유발할 수 있고 심방 세동이 흔하기 때문에 (일반 인구보다 WPW 환자에게 더 흔할 수 있음) WPW가있는 무증상 환자도 절제를 고려할 수 있습니다. .