반월판 절제술은 무릎 주위의 연골 인 반월판을 완전히 또는 부분적으로 제거하는 수술 절차입니다. 반월판이 찢어지면 담당 의사가 반월판 전체 또는 부분 제거를 제안 할 수 있습니다. 반월판 절제술은 국소 또는 전신 마취 (수면 상태)로 수행 할 수 있으며 통증을 줄이고 이동성을 회복 할 수 있습니다.
Meniscectomy는 무엇입니까?
반월판 절제술은 무릎의 찢어진 반월판을 제거하기위한 외래 선택적 수술입니다. 일반적으로 관절 경 시술로 수행됩니다. 여기에는 외과 의사가 관절 경 (작은 수술 용 카메라)을 삽입하는 데 사용한 약 1cm 길이의 작은 절개와 반월판 부분 또는 전체를 제거하기위한 작은 도구가 포함됩니다.
반월판 절제술의 유형은 다음과 같습니다.
- 부분 반월판 절제술 : 찢어진 반월판의 작은 조각을 제거합니다.
- 전체 반월판 절제술 : 반월판 전체를 제거합니다.
대부분의 경우 연골을 최대한 보존하기 위해 부분 반월판 절제술을 시행합니다. 반월판 전체를 제거하면 약 10 년 후 관절염 위험이 높아질 수 있습니다. 무릎에 가해지는 스트레스를 줄이고 충격 흡수, 안정성 및 관절 윤활을 제공합니다. 반월판이 없으면 활동시 무릎에 미치는 스트레스의 영향이 3 배 더 높습니다.
힐러리 앨리슨 / 베리 웰
금기 사항
재택 치료를 통해 증상을 적절히 줄일 수 있거나 반월판 수복 수술을 통해 찢어진 반월판을 수선 할 수있는 경우 반월판 절제술은 권장되지 않습니다. 이는 찢어짐의 유형과 정도, 위치에 따라 달라질 수 있습니다.
반월판 복구 수술은 부상 후 2 개월 이내에 시술을받는 30 세 미만의 사람들에게 더 효과적인 경향이 있습니다. 30 세 이상의 사람들은 반월 상 연골 조직이 나이가 들어감에 따라 약화되기 시작하기 때문에 성공적인 외과 적 치료를받을 가능성이 적습니다.
의사는 귀하의 상태, 연령, 활동 수준 및 일반적인 건강 상태에 따라 귀하에게 가장 적합한 옵션을 제안하기 위해 귀하의 수술 옵션에 대한 결정을 내릴 것입니다. 일부 건강 상태는 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
잠재적 위험
반월판 절제술의 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.
- 신경 및 혈관 손상
- 관절의 통증 또는 뻣뻣함 증가
- 혈전 (심부 정맥 혈전증)
- 무릎 관절염의 장기적인 위험
Meniscectomy의 목적
반월판은 견고하고 고무 같은 연골 조각으로 정강이 뼈 위에 위치하며 무릎에 쿠션과 안정성을 제공합니다.
반월 상 연골 파열은 부상으로 인해 (예 : 무릎을 비틀었을 때) 갑자기 발생하거나 골관절염과 같은 퇴행성 상태로 인해 천천히 발생할 수 있습니다. 이로 인해 스포츠를하거나 고르지 않은 표면을 밟는 것과 같은 사소한 이벤트로 인해 부상이 더 자주 발생할 수 있습니다.
반월판이 손상되면 무릎이 터지거나 잡히는 것과 같은 심각한 통증과 기계적 증상이 발생할 수 있습니다. 반월판 절제술은보다 보수적 인 치료 옵션이 효과적이지 않은 경우 이러한 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
파열 위치에 따라 반월판을 복구 할 수 있는지 여부가 결정될 수 있습니다. 반월판의 바깥 쪽 1/3에는 풍부한 혈액 공급이 있습니다. 반월판의이 "적색 영역"에있는 눈물은 종종 저절로 치유되거나 수술을 통해 복구 될 수 있습니다.
이 부위의 파열이 작 으면 다음과 같은 비수술 적 치료를 통해 치유 될 가능성이 더 높습니다.
- RICE 프로토콜 : 휴식, 얼음 (한 번에 20 분), 압박 (붕대) 및 상승
- 중괄호 사용
- 활동 수정
- 비 스테로이드 성 항염증제
- 스테로이드 주사
- 물리 치료
반면 반월 상 연골의 안쪽 2/3는 혈액 공급이 풍부하지 않습니다. 이 위치에서 파열이 발생하면 반월 상 연골은 혈액에서 영양분이 부족하여 치유 능력이 없을 수 있습니다. 이 비 혈관 부분 또는 "백색 영역"이 찢어지면 반월판 절제술이 필요할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI)은 반월 상 연골 파열의 정도를 확인하고 평가하는 데 사용됩니다.
퇴행성 파열로 인한 증상은 때때로 수술없이 완화됩니다. 의사는 무릎이 "고정"되어 있거나 지속적으로 부어 오르거나 물리 치료 및 주사와 같은 치료에도 불구하고 3 ~ 6 개월 동안 정상적인 활동에 참여하지 못하게하는 경우 수술을 고려할 수 있습니다.
수술을 받기 전에 정형 외과 의사와 예약을해야합니다. 외과의는 반월판이 앉는 관절 선 압통, 무릎 회전시 통증, 관절 클릭, 동작 범위를 평가하기 위해 신체 검사를 실시합니다.
수술 및 마취 계획을 세우는 데 도움이되는 혈액 검사 또는 심전도 (ECG 또는 EKG)가 필요할 수 있습니다.
준비하는 방법
수술 전에 외과의와 만나 질문을 할 약속을 잡게됩니다. 이를 통해 귀하의 상태에 따른 위험과 이점에 대해 더 자세히 알아볼 수 있습니다.
외과의는 전신 마취, 국소 마취 또는 국소 마취에 필요한 마취 유형에 대해 설명합니다. 또한 수술 당일에 예상되는 사항과 회복 단계를 준비 할 수있는 방법을 알려드립니다.
의사는 시술 전에 진통제 처방전을 제공 할 수 있으므로 퇴원 후 진통제를 조제하고 바로 사용할 수 있습니다. 수술 전에 물리 치료사에게 문의하여 목발에 맞추고 사용 방법을 안내받을 수 있습니다.
위치
반월판 절제술은 병원 수술실이나 외래 환자 수술 센터에서 수행됩니다. 준비의 일환으로 수술 후 누군가가 당신을 집으로 데려다 줄 수 있도록 준비하십시오.
무엇을 입을 지
시술 전에 병원 가운으로 갈아 입어야합니다. 수술 후 붕대와 옷을 입기 쉬운 느슨한 반바지 나 바지를 가져 오거나 입으십시오.
음식과 음료
수술 전에 언제 식사와 음주를 중단해야하는지에 대한 의사의 지시를 따르십시오. 전신 마취에는 공복이 필요하기 때문에 수술 전날 자정 이후에는 식사를 중단하라고 말할 수 있습니다.
약물
수술 2 주 전에 의사는 출혈 위험을 높일 수있는 약물 복용을 중단하라고 말할 수 있습니다. 여기에는 아스피린, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) 및 Coumadin (warfarin)이 포함됩니다.
합병증을 피하려면 복용중인 처방전과 일반 의약품에 대해 의사에게 알리십시오. 여기에는 약물, 비타민, 보충제 및 약초 요법이 포함되어야합니다.
어떤 걸 가져갈 지
물리 치료사로부터 목발을 받았다면 수술 당일에 가져 오는 것을 잊지 마십시오. 목발이 없으면 수술 후 병원에서 주셔야합니다.
또한 서류, 보험 카드 및 운전 면허증과 같은 신분증을 가져 오십시오. 많은 병원에서는 귀중한 소지품 (지갑, 보석류 등)을 집에 두도록 상기시켜줍니다.
Pre-Op 라이프 스타일 변경
현재 담배를 피우고 있다면 수술 전에 의사에게 알리십시오. 흡연은 혈류에 영향을 미치고 혈전의 가능성을 높이기 때문에 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 흡연의 영향은 또한 뼈와 상처의 치유를 늦출 수 있습니다.
수술 당일에 기대할 사항
수술 전 간호사 또는 의사 보조원이 귀하를 만나 수술 세부 사항을 검토 할 것입니다. 간호사가 신체 검사를하고 생체 정보를 확인합니다. 수술 전에 동의서에 서명하도록 요청받을 수 있습니다.
수술 중
수술은 약 1 시간 지속됩니다. 수술실에 들어가면 계획된 마취제를 시행합니다.
- 국소 마취가있는 경우 무릎에 약을 주사하여 해당 부위를 마비시킵니다. 긴장을 풀기 위해 약을 투여받을 수 있지만 시술 내내 깨어있을 것입니다.
- 국소 마취를 통해 척추의 공간에 진통제를 주입합니다. 허리 아래는 무감각 해지지 만 수술 중 깨어납니다.
- 전신 마취를하게되면 팔의 정맥 주사 (IV) 라인이나 호흡 마스크를 통해 수면을 취할 수있는 약을 받게됩니다. 마취과 전문의는 시술하는 동안 바이탈을 모니터링합니다. 잠을 잘 때 마취과 의사는기도를 보호하기 위해기도에 호흡 관을 삽입 할 수 있습니다.
그런 다음 외과의는 무릎에 작은 구멍 또는 포털을 만듭니다. 빛과 카메라가 포함 된 관절 경을 절개 부 중 하나에 삽입합니다. 외과의가 시술에 사용되는 필요한 수술기구를보고 배치하는 데 도움이되도록 식염수를 삽입하는 데 하나 이상의 다른 절개가 사용됩니다.
의사는 무릎 안쪽을 검사하고 반월판 파열을 살펴 봅니다. 그런 다음 외과의는 펀치라고하는 작은 도구로 찢어진 조각을 잘라내 제거합니다. 메 니스 커스의 가장자리는 흡입 기능이있는 전동기구 인 면도기로 매끄럽게 만들어집니다.
식염수를 무릎을 통해 다시 한 번 씻어내어 느슨해 진 입자를 씻어냅니다. 그런 다음 절개 부위를 스티치 나 수술 용 테이프로 닫습니다.
수술 후
마취가 사라질 때까지 회복실에 머물 것입니다. 퇴원 요건은 다양 할 수 있지만, 의료진이 환자의 생명력이 안정적이며 소변을보고 수분을 섭취하고 목발로 걸을 수 있다고 판단하면 집에 갈 수있을 것입니다.
보통 수술 당일에 퇴원 할 수 있습니다.
무릎을 드레싱과 탄력 붕대로 감싸고 통증과 부종에 도움이되는 얼음 팩을 받게됩니다. 의사의 지시에 따라 붕대를 제자리에 두십시오.
회복
회복 시간은 시술 범위, 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 회복하는 동안 집안일을 돕기 위해 수술 후 처음 이틀 동안 누군가와 함께있을 수 있도록 할 수 있습니다.
어떤 사람들은 일주일 후에 직장으로 돌아가 운전할 수 있습니다. 한 달 후 또는 힘과 운동 범위가 회복되면 정상적인 활동과 운동을 재개 할 수 있습니다. 언제 다른 활동을 재개 할 수 있는지와 무릎 보호를 위해 수정이 필요한지 의사와상의하십시오.
의사는 당신이 빨리 정상으로 돌아가는 데 도움이되는 운동을 제안 할 수 있습니다. 이를 통해 다리 근육 제어를 개선하고 무릎 운동 범위를 개선 할 수 있습니다. 집에서 할 수도 있고 의사가 물리 치료사와 약속을 잡도록 제안 할 수도 있습니다.
수술 후 1 ~ 2 주 후에 의사와 후속 약속이 필요할 것입니다.
치유
수술 후 약 1 주일 동안 약간의 통증과 부기가있을 수 있습니다. 수술 후 처음 이틀 동안 외과의는 통증과 부기를 줄이기 위해 하루에 여러 번 한 번에 20 분 동안 무릎에 얼음을 두도록 제안 할 수 있습니다. 등을 평평하게 눕히고 무릎 아래에 두세 개의 베개를 놓으면 쉬는 동안 붓기를 줄일 수 있습니다.
의사가 언제 목욕이나 샤워가 안전한지 알려줄 것입니다. 절개 부위가 젖지 않도록하고 감염 위험을 줄이기 위해 무릎을 플라스틱으로 덮는 것이 좋습니다.
목발을 사용하여 무릎이 치유되는 동안 스트레스를받지 않도록합니다. 물리 치료사는 귀하와 협력하여 언제 사용을 중단 할 수 있는지 결정합니다. 일반적으로 이것은 전체 체중을 수술 용 다리에 편안하게 올릴 수있을 때 발생할 수 있습니다.
하이드로 코돈 또는 옥시코돈과 같은 아편 유사 제를 포함한 진통제는 일반적으로이 시술 후에는 필요하지 않지만 처음 48 시간 동안 처방 될 수 있습니다. 이러한 약물은 적절하고 짧은 시간 동안 사용하면 안전 할 수 있습니다. 과다 복용, 중독 또는 사망으로 이어질 수있는 오피오이드의 오용을 방지하기 위해 외과 의사의 지시를 따르십시오.
외과의는 그 후 진통 효과가있는 일반 의약품 사용을 권장 할 수 있습니다. 대부분의 환자는 첫 주 이후에 진통제 복용을 중단 할 수 있습니다.
외과의 사나 의사에게 전화 할 때
다음은 합병증의 가능한 징후이며 의학적 평가가 필요합니다.
- 발열 (화씨 101도 이상)
- 홍반
- 얼음이나 약물로 완화되지 않는 통증 증가
- 고름 같거나 악취가 나는 배액
- 호흡 곤란
- 발을 구부릴 때 종아리 통증
- 다리, 발목 또는 발의 붓기
가능한 미래 수술
골관절염이 있고 반월판 절제술을받은 사람들은 앞으로 무릎 교체 수술이 필요할 가능성이 더 높습니다.
2016 년 연구에 따르면 관절 경 반월판 절제술을받은 골관절염 환자는 반월판 절제술을받지 않은 골관절염 환자보다 무릎 교체 수술이 필요할 가능성이 3 배 더 높았습니다.
귀하의 상태에 대한 반월판 절제술의 효과와 향후 수술로 이어질 수 있는지 여부에 대해 질문이 있으면 의사와 상담하십시오.
Verywell의 한마디
반월판 절제술은 보수적 치료로 개선되지 않는 심각한 증상을 유발하는 반월판 파열이있는 경우 옵션이 될 수 있습니다. 외과의는 수술을 권장하기 전에 눈물의 유형, 증상, 눈물의 위치와 원인을 고려할 것입니다. 반월판 절제술이 통증과 이동성 문제를 완화하고 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있도록 도와 줄 수 있는지 알려줄 것입니다.
