유방 절제술 수술 유형 비교

유방 절제술이란? 설명 된 수술

유방 절제술은 유방을 외과 적으로 제거하는 것입니다.

대부분의 유방 절제술은 여성에게 유방암 치료로 시행되지만 남성도 유방암에 걸릴 수 있으며 시술이 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 종괴 절제술이 이러한 환자를위한 또 다른 외과 적 치료 옵션이 될 수 있습니다. 더 광범위한 유방암을 가진 사람들은 양쪽 유방의 일부 또는 전체 조직을 제거하는 양측 유방 절제술이 필요할 수 있습니다.

유방 조직이 과도하게 발달되는 여성형 유방이라는 질환을 가진 일부 남성은 미용 목적으로 유방 절제술을 선택합니다.

유방 절제술에는 여러 유형이 있습니다. 어떤 유형의 유방 절제술을 시행해야하는지에 대한 결정은 유방 절제술을 수행하는 외과의, 종양 전문의 및 재건을 수행하는 성형 외과의의 도움을 받아 이루어져야합니다. 암의 위치와 중증도에 따라 일부 기술을 고려하지 못할 수도 있습니다. 환자의 정서적 필요도 고려되어야합니다.

유방 재건 수술은 유방 절제술을하기 전에 결정해야합니다. 재건은 유방 절제술 직후 또는 나중에 수행 할 수 있습니다.

수술은 전신 마취하에 이루어지며 일반적으로 2 ~ 3 시간 지속되지만 림프절 제거 절차가 계획되어 있거나 유방 절제술 직후에 재건 수술을 수행하는 경우 더 오래 걸릴 수 있습니다.

단순 유방 절제술 (전체 유방 절제술)

전체 유방 절제술이라고도하는 단순 유방 절제술은 영향을받은 유방의 모든 유방 조직을 제거하는 절차입니다. 전통적인 유방 절제술이라고하는 가장 일반적인 형태의 수술은 유륜과 유두를 제거하는 것입니다. 그러나 수술은 피부 및 젖꼭지 절약 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 또한 유방 아래의 근육을 그대로 둡니다.

절차는 6-8 인치 길이의 타원형 절개를 사용하여 수행됩니다.이 절개는 유방 안쪽, 가슴 뼈 근처에서 시작하여 겨드랑이쪽으로 위쪽과 바깥쪽으로 확장됩니다. 절개는 또한 이전 절차에서 흉터 조직을 제거하기 위해 변경 될 수 있으며, 이는 재건이 필요한 경우 미용 결과를 개선 할 수 있습니다.

유방 조직이 제거되면 신체가 시간이 지남에 따라 서서히 흡수되는 흡수성 봉합사 또는 수술 후 10 ~ 14 일 사무실 방문 중에 제거되는 스테이플로 절개를 닫습니다. 신체에서 과도한 체액을 제거하여 치유를 촉진하고 부종을 줄이는 데 도움이되는 장치 인 배수 장치도있을 수 있습니다. 배수구는 수술 부위와 배수구 배치를 보호하기 위해 붕대 아래에 있습니다. 대부분의 경우, 퇴원 후 사무실 방문 중에 배수구를 제거합니다.

이러한 유형의 유방 절제술을 팔 아래에서 림프절을 제거하는 추가 절차와 결합 할 때이를 변형 근치 유방 절제술이라고합니다. 또한 유방 재건 절차와 함께 사용할 수 있습니다.

수정 된 근치 유방 절제술

변형 근치 유방 절제술은 영향을받은 유방에서 모든 유방 조직을 제거하는 것과 신체의 영향을받는 쪽의 겨드랑이에서 림프절을 제거하는 것을 결합한 유방 절제술의 한 유형입니다. 이 수술은 일반적으로 유두와 유륜을 모두 제거하는 것이 포함되지만, 수술은 피부와 유두 절약 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

간단한 유방 절제술과 마찬가지로,이 절차는 유방 안쪽, 가슴 뼈 근처에서 시작하여 겨드랑이쪽으로 위쪽과 바깥쪽으로 확장되는 길이 6-8 인치의 타원형 절개를 사용하여 수행됩니다. 절개는 또한 이전 절차에서 흉터 조직을 제거하기 위해 변경 될 수 있으며, 이는 재건이 필요한 경우 미용 결과를 개선 할 수 있습니다.

유방 조직이 제거되면 수술 후 10 일에서 14 일 사이 사무실 방문 중에 제거 된 흡수성 봉합사 또는 스테이플로 절개를 닫습니다. 해당 부위의 부기 정도를 줄이기위한 배수구가있을 수도 있습니다. 이 배수구는 절개 부위와 배수구 배치를 보호하기 위해 붕대로 덮여 있습니다. 배수구는 일반적으로 수술 후 일상적인 사무실 방문 중에 외과의가 병원에서 퇴원 한 후 제거합니다.

근치 유방 절제술 (중단 유방 절제술)

Halsted 유방 절제술이라고도하는 근치 유방 절제술은 일반적으로 수행되는 절차가 아닙니다. 이 수술은 과거에는 치료의 표준 이었지만 이제는 유방암이 진행되어 유방 조직 아래의 근육 벽을 침범 한 환자에게만 시행됩니다.

다른 유형의 유방 절제술과 마찬가지로 근치 유방 절제술은 감염된 유방의 모든 유방 조직을 제거합니다. 또한 감염된 쪽 팔 아래의 모든 림프절과 유방 아래에있는 근육을 제거합니다. 절개 부위를 닫는 데 필요한 피부 만 제자리에 남아 있습니다.

암이 근육을 침범하지 않은 환자에게는이 절차가 필요하지 않은 것으로 간주됩니다.

이 수술은 유방 절제술 절차 중 가장 손상이 심한 것으로 간주되어 갈비뼈 위에 피부 이외의 조직이 거의 남지 않습니다. 이 수술 후 남은 흉터는 길이가 6 ~ 8 인치이며 봉합사 나 스테이플로 절개 부위를 닫을 수있는 충분한 피부가 남아 있습니다.

외과의는 또한 수술 부위에 배수구를 배치 할 수 있으며, 이는 다른 절차에서와 같이 보호를 위해 보장되고 나중에 일상적인 진료 방문 중에 외과의가 제거합니다.

유두 및 피부 보호 유방 절제술

젖꼭지 및 피부 보호 기술은 대부분의 유방 절제술 수술과 함께 사용하여 전통적인 유방 절제술에서보다 더 많은 피부를 유지할 수 있습니다. 유두, 유륜 및 추가 피부를 유지하기위한 일반적인 지침은 다음과 같습니다 : 암 부위는 구제 할 조직에서 최소 2cm 떨어져 있어야합니다. 따라서 암이 피부에 영향을 미치거나 젖꼭지는 수술 후 조직을 유지하는 후보가 아닙니다.

피부 절약 유방 절제술

이 기술은 유방의 피부를 보존하지만 제거 된 유두와 유륜은 보존하지 않습니다. 그런 다음 그 부위를 통해 유방 조직을 제거합니다. 큰 유방을 가진 여성의 경우 유방 조직을 제거하기 위해 추가 절개를 할 수 있지만 대부분의 피부는 수술 후 남겨집니다.

젖꼭지 절약 유방 절제술

유방 조직을 제거하기위한 절개가 이루어집니다.주위에따라서 유두와 유륜을 모두 보존합니다. 피부 보호 절차와 마찬가지로이 절차는 특히 유방이 큰 경우 기존 절차에서 필요한 것보다 더 큰 절개를 초래할 수 있습니다.

전체 피부 보존 유방 절제술

피하 유방 절제술이라고도하는이 절차는 유방의 피부뿐만 아니라 유두와 유륜도 보존합니다. 유방 조직을 제거하기위한 절개는 일단 치유되면 쉽게 볼 수없는 유방 아래 접힌 부분에 위치하거나 유륜 주위에 절개를 할 수 있습니다.

유방 절제술 후

유방 절제술 수술에서 회복은 PACU 또는 마취 후 치료실에서 시작되며, 마취제가 마모되는 동안 환자를 모니터링합니다. 그 후 환자는 수술 후 34 ~ 48 시간 동안 모든 문제를 모니터링 할 수있는 병실로 이송됩니다.

회복하는 동안 처음 2 ~ 3 일이 가장 고통스럽고 그 후 매일 약간의 통증이 완화됩니다. 회복 단계에서 달리기와 같이 튀는 움직임을 포함하는 모든 종류의 활동을 피하는 것이 가장 좋습니다. 이때 팔을 머리 위로 올리는 것과 같이 리프팅은 절개에 부담을주고 통증을 증가시킬 수 있으므로 권장하지 않습니다.

유방암 진단 후의 우울증은 수술 유무에 관계없이 많은 환자에게 문제입니다. 우울증은 환자가 수술에서 회복하거나 관련 의사 결정에 참여하기 어렵게 만들 수 있습니다. 또한 화학 요법과 방사선 치료뿐만 아니라 수술 후 환자가 느끼는 피로감을 높일 수 있습니다. 수술 후 정상적인 회복의 증상을 혼동하기 쉽기 때문에 우울증의 증상에 익숙해지는 것이 중요합니다.

신체적으로 수술 적 합병증이없는 환자는 추가 치료가 너무 많은 피로를 유발하지 않는다면 6 ~ 8 주 이내에 격렬한 활동으로 돌아갈 수 있어야합니다. 원하는 경우 유방 절제술 후 성생활로 돌아갈 수도 있습니다.

재건하지 않기로 선택한 환자는 자연적인 유방과 제거 된 유방 사이의 균형을 이루는 보철물이 필요할 수 있습니다. 브래지어, 유방 형태 및 수영복을 포함하여 주로 온라인에서 사용할 수있는 많은 유방 절제술 제품이 있습니다.

수술 외에도 대부분의 환자는 방사선 요법, 화학 요법 또는 두 가지를 병행합니다. 결정은 암의 중증도, 환자의 희망 및 종양 전문의의 의견을 기반으로합니다.